Co to jest ZUM?
ZUM to akronim oznaczający zakażenie układu moczowego . Odnosi się to do zakażenia cewki moczowej, pęcherza moczowego, moczowodu i/lub nerek. Większość ZUM jest spowodowana bakteriami, ale inne drobnoustroje mogą być również odpowiedzialne, chociaż zdarza się to rzadko. Działanie drobnoustroju sprawczego powoduje zapalenie narządu lub części narządu, który został przez niego zainfekowany, co prowadzi do wielu objawów, takich jak:
- ból/pieczenie podczas oddawania moczu (dyzuria)
- częste oddawanie moczu
- ponaglać
- niemożność utrzymania
- wydzielina (nieprzyjemny zapach)
- krew w moczu (krwiomocz)
- mętny mocz
- gorączka
- ból miednicy, tkliwość
Różne terminy są używane do wskazania stanu zapalnego spowodowanego infekcją niektórych części dróg moczowych.
- Zapalenie cewki moczowej ~ cewka moczowa
- Zapalenie pęcherza moczowego ~ pęcherz
- Zapalenie moczowodu ~ moczowód
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek ~ nerki
U mężczyzn może dojść do zakażenia gruczołu krokowego, co nazywa się zapaleniem gruczołu krokowego.
Należy zauważyć, że terminy te mogą być stosowane w odniesieniu do innych przyczyn zapalenia. Na przykład: śródmiąższowe zapalenie pęcherza to zapalenie pęcherza spowodowane przyczynami niezakaźnymi. Oprócz objawów ZUM, analiza moczu potwierdzi obecność mikroorganizmów, a posiew pomoże w identyfikacji organizmu sprawczego.
Co powoduje ZUM (zakażenia dróg moczowych)?
Bakterie kolonizują dalszy odcinek cewki moczowej nawet u zdrowej osoby. Nie powoduje to ZUM, chyba że jakiś czynnik, taki jak niedrożność lub zmniejszone wydalanie moczu, uraz dróg moczowych i zmiany w składzie moczu, pozwala na rozprzestrzenianie się bakterii.
Bakterie powodują większość infekcji dróg moczowych i dostają się przez cewkę moczową. Bakterie namnażają się w pęcherzu i mogą infekować moczowody, a ostatecznie nerki. Infekcje bakteryjne rozpoczynające się w nerkach są poważniejsze, ponieważ oznacza to, że patogenny mikroorganizm dotarł do nerki przez krwiobieg i istnieje większe ryzyko posocznicy.
Do najczęstszych bakteryjnych przyczyn ZUM należą:
- Escherichia coli ( E. coli jest najczęstszą przyczyną)
- Staphylococcus saprophyticus
- Proteusz jest cudowny
Infekcje grzybicze częściej atakują pęcherz i nerki i często docierają do nerek przez krwiobieg. Czasami zaczyna się w dolnych drogach moczowych (cewka moczowa i pęcherz moczowy) w wyniku wprowadzenia cewnika podczas leczenia innych schorzeń dróg moczowych.
Najczęstszą grzybiczą przyczyną ZUM są gatunki Candida (spp), chociaż inne gatunki (przykład: Cryptococcus spp, Aspergillus spp) mogą być również odpowiedzialne. Zakażenia grzybicze dróg moczowych, takie jak kandydoza nerek, występują rzadko u zdrowej osoby, a większość przypadków występuje u pacjentów z obniżoną odpornością (HIV/AIDS, niewyrównana cukrzyca, rak, chemioterapia).
Inne infekcje dróg moczowych
Wiele chorób przenoszonych drogą płciową może powodować ZUM, w tym Neiserria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis i wirus opryszczki pospolitej. Schistosomatoza ( Schistosoma haematobium ) lub bilharzia to infekcja płazińcem (przywrą), która zagnieżdża się w pęcherzu i powoduje znaczne uszkodzenie wyściółki pęcherza.
Objawy i symptomy
Większość infekcji dróg moczowych jest spowodowana bakteriami. Chociaż istnieją różne rodzaje bakterii, które mogą powodować infekcje dróg moczowych, to bakterie jelitowe, zwłaszcza Escherichia coli ( E.coli ), są głównie odpowiedzialne za ZUM. Ogólnie ZUM występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, głównie ze względu na krótszą cewkę moczową. Oznacza to, że bakterie lub inne mikroorganizmy mogą szybko przemieszczać się w górę cewki moczowej, aby ulokować się w pęcherzu, prowadząc do zapalenia pęcherza moczowego . Jednak w starszych latach ryzyko ZUM jest takie samo u mężczyzn i kobiet. ZUM są oznaczone przez:
- Piekący ból w cewce moczowej podczas oddawania moczu (dysuria)
- Ból w środkowej części miednicy nad genitaliami
- Częste oddawanie moczu
- Nakłanianie do oddania moczu
- Krew w moczu – mikroskopijna lub wyraźnie widoczna
- Mocz ma nieprzyjemny zapach.
- Mętny mocz
Jednak duża liczba infekcji dróg moczowych, szczególnie u osób starszych, przebiega bezobjawowo.
Leczenie ZUM u kobiet
Zmiany w podejściu do leczenia powikłanych i niepowikłanych zakażeń układu moczowego u kobiet. Większość przypadków to ZUM wstępujące, co oznacza, że infekuje cewkę moczową i zapalenie pęcherza moczowego, a następnie rozprzestrzenia się w górę do moczowodu i nerek. W powikłanym ZUM infekcja przeszła przez pęcherz i obejmuje nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Fenazopirydyna jest stosowana w przypadku bólu, dyskomfortu i skurczu pęcherza.
Nieskomplikowane ZUM
Leczenie pierwszego rzutu stosowane w ostrych przypadkach obejmuje:
- Trimetoprim-sulfametoksazol
- Nitrofurantoina monohydrat/makrokryształy
- Fosfomycyna
Fosfomycyna nie jest odpowiednia jako lek pierwszego rzutu u kobiet w ciąży.
Terapia drugiego rzutu obejmuje:
- cyprofloksacyna
- Lewofloksacyna
- Ofloksacyna
Skomplikowane ZUM
Powikłane ZUM można leczyć antybiotykami doustnymi, jeśli konieczne może być podanie antybiotyków tolerowanych lub dożylnych. Doustne antybiotyki obejmują:
- cyprofloksacyna
- Lewofloksacyna
Antybiotyki dożylne (IV) są niezbędne u pacjentów, którzy nie tolerują terapii doustnej lub zakażenia opornymi bakteriami.
- cyprofloksacyna
- Lewofloksacyna
- Ampicylina
- Piperacylina-tazobaktam
- Dorypenem
- Imipenem-cylastatyna
- Meropenem
Kobiety w ciąży
Terapia pierwszego rzutu u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:
- Nitrofurantoina monohydrat/makrokryształy
- Amoksycylina
- Klawulanian amoksycyliny
- Cefaleksyna
- Cefuroksym
Fosfomycyna jest lekiem drugiego rzutu w ciąży.
Leczenie ZUM u mężczyzn
Infekcje układu moczowego u mężczyzn są zawsze uważane za infekcję powikłaną. Fenazopirydyna jest stosowana do łagodzenia bólu i skurczów pęcherza.
- cyprofloksacyna
- Lewofloksacyna
- Ofloksacyna
- Norfloksacyna
- trimetoprim
- Trimetoprim-sulfametoksazol
- Ampicylina
- Amoksycylina
- Gentamycyna
- Ceftriakson
- Ceftazydym
- Tobramycyna
- Erytromycyna
- Wankomycyna
- doksycyklina
- Ertapenem
- Aztreonam
- Nitrofurantoina
- Ryfampina
ZUM mogą wikłać się w infekcje innych narządów:
- Zapalenie gruczołu krokowego – prostata
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek – nerki
- Zapalenie najądrza – najądrza
- Zapalenie jąder – świadkowie
Leczenie ZUM u dzieci
Rodzaje antybiotyków stosowanych w leczeniu bakteryjnych ZUM u dzieci różnią się w zależności od wieku dziecka.
Noworodki
Zapytaj lekarza online już teraz!
Następujące antybiotyki są podawane dożylnie dzieciom poniżej 8 tygodnia życia.
- Ceftriakson
- Cefotaksym
- Ampicylina
- Gentamycyna
Dzidziusie
Następujące antybiotyki są podawane doustnie niemowlętom w wieku od 8 tygodni do 2 lat.
- Sulfizoksazol
- Sulfametoksazol i trimetoprim
- Amoksycylina i kwas klawulanowy
- Cefaleksyna
- Cefiksym
- Cefpodoksym
- Nitrofurantoina – na dolne ZUM
Dzieci
Następujące antybiotyki można również stosować u dzieci w wieku powyżej 2 lat.
- Sulfizoksazol
- Sulfametoksazol i trimetoprim
- Amoksycylina i kwas klawulanowy
- Cefaleksyna
- Cefiksym
- Cefpodoksym
- Nitrofurantoina – na dolne ZUM.
Inne środki łagodzące objawy u dzieci, takie jak ból w oddawaniu moczu, obejmują:
- Zwiększ spożycie płynów
- Acetaminofen (paracetamol) i inne NLPZ
- Chlorowodorek fenazopirydyny – krótkotrwałe stosowanie przy ciężkich i uporczywych objawach.
Środki zaradcze UTI
Istnieje kilka prostych zasad stylu życia, które można wdrożyć, aby złagodzić objawy lub zmniejszyć częstotliwość nawracających infekcji. Te środki zaradcze nie mogą zastąpić stosowania leków, takich jak antybiotyki.
- Pij więcej wody, aby pomóc wypłukać bakterie.
- Unikaj substancji takich jak kofeina, alkohol i soki cytrusowe, ponieważ mogą podrażniać pęcherz.
- Wykazano, że żurawina jest pomocna w przerywaniu przyczepiania się bakterii do wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego i cewki moczowej.
- Siedzenie przez krótkie okresy od 20 do 30 minut w wannie z ciepłą wodą może być pomocne w złagodzeniu niektórych objawów u dzieci.
- Podkładkę grzewczą ustawioną na ciepłą, ale nie gorącą, można nałożyć na brzuch, aby złagodzić niektóre objawy ZUM u dorosłych.
Bibliografia
- ZUM u dzieci. Referencje Medscape
- Leczenie ZUM u mężczyzn. Referencje Medscape
- Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet. Referencje Medscape