Za przewlekły ból gardła ( zapalenie gardła ) uważa się każde uporczywe podrażnienie gardła, swędzenie lub ból, które trwają dłużej niż 3 miesiące. Podczas gdy ból gardła jest zwykle postrzegany jako ból, nawet lekkie podrażnienie lub swędzenie gardła może powodować pewien poziom dyskomfortu, który pacjent może określić jako „ból”. Czasami dysfagię można pomylić z bólem gardła, chociaż jest to trudność z przełykaniem bez bólu. W innych przypadkach ból lub dyskomfort może być położony niżej w drogach oddechowych, na przykład w krtani, gdzie jest opisywany jako ból gardła.
Przyczyny i objawy
Przyczyny przewlekłego bólu gardła mogą być spowodowane infekcją, urazami chemicznymi lub mechanicznymi lub inną przyczyną uporczywego stanu zapalnego . Identyfikacja przyczyny zależy od innych obecnych objawów przedmiotowych i podmiotowych, oprócz bólu gardła, a także od historii medycznej pacjenta. Czasami może być wymagane inne badanie diagnostyczne. Może to obejmować prześwietlenie szyi, tomografię komputerową lub laryngoskopię.
Przewlekłemu bólowi gardła mogą towarzyszyć inne oznaki i objawy:
- Zmiany w głosie, zwłaszcza chrypka.
- Bolesne połykanie (odynofagia).
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Przewlekły kaszel lub ciągłe oczyszczanie gardła .
Kwasu refluks
Wzrastający kwas żołądkowy, zwłaszcza w pozycji leżącej, może spowodować zapalenie tkanek w tylnej części gardła.
- Podrażnienie gardła rano , po spaniu.
- Historia choroby refluksowej przełyku (GERD).
- Epizody zgagi z nudnościami lub zwracaniem pokarmu.
- Stan poprawia się po rozpoczęciu leczenia GERD (leki zobojętniające, blokery receptora H2, inhibitory pompy protonowej)
Uzależnienie
Palenie tytoniu lub substancji odurzających oraz picie alkoholu może podrażniać gardło i prowadzić do uporczywego bólu gardła. Jeśli chodzi o przewlekły ból gardła, jest to częściej obserwowane u osób uzależnionych i sprawców przemocy. Substancje te działają ścierająco na nabłonkową wyściółkę jamy ustnej i gardła, a nawet dym może zawierać toksyczne substancje chemiczne, które mogą powodować stany zapalne jamy ustnej i dróg oddechowych.
Alergie
Reakcje alergiczne mogą powodować obrzęk naczynioruchowy * lub wywoływać wydzielinę z nosa, która może podrażniać gardło.
- Kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa lub katar, zaczerwienienie oczu, swędzenie gardła .
- Ciężkie przypadki mogą powodować obrzęk dróg oddechowych prowadzący do trudności w oddychaniu .
- Historia zapalenia zatok, alergicznego nieżytu nosa (katar sienny), astmy lub egzemy.
- Stan może się pogorszyć po spożyciu niektórych pokarmów, ukąszeniach owadów, wdychaniu pyłków lub kurzu lub podczas stresu.
* Niektóre rodzaje obrzęku naczynioruchowego mogą nie być wynikiem reakcji alergicznej.
Zaburzenia odżywiania
Powtarzające się wymioty, które są wywoływane w niektórych typach zaburzeń odżywiania , takich jak bulimia, powodują podrażnienie gardła z powodu działania kwasu żołądkowego. Może również dojść do urazu gardła przy użyciu narzędzi, takich jak tył szczoteczki do zębów, w celu wywołania wymiotów.
- Podrażnienie gardła po jedzeniu, wymioty.
- Brak apetytu.
- Kompulsywne zachowanie, zwłaszcza jeśli chodzi o jedzenie.
- Komfort jedzenia.
- Obsesja na punkcie masy ciała, wielkości.
Obce obiekty
Ciała obce, które utkwiły w migdałkach lub tkance gardła, takie jak ości ryb, powodują ostre epizody bólu, a nawet krwawienie i zwykle wymaga się leczenia. Jednak w niektórych przypadkach ciało obce może być wielokrotnie wprowadzane do gardła. Na przykład: używanie tylnej części szczoteczki do zębów w celu wywołania wymiotów w bulimii.
Niektóre nietypowe praktyki mogą powodować powtarzające się urazy i infekcje gardła. Może to obejmować nienormalne zachcianki, takie jak pica , gdy osoba zjada piasek, a nawet kał. Niektóre akty seksualne mogą również powodować obrażenia i wprowadzać czynniki zakaźne do jamy ustnej lub gardła. Może to powodować powtarzające się epizody podrażnienia gardła i/lub infekcji, które mogą być zgłaszane jako przewlekły ból gardła.
Infekcje
Większość infekcji wirusowych i bakteryjnych, które powodują ból gardła, trwa krótko. Albo organizm wraca do zdrowia po tych infekcjach, jak ma to miejsce w przypadku zwykłego przeziębienia lub grypy sezonowej, albo interwencja medyczna staje się niezbędna ze względu na postęp choroby, jak w przypadku anginy.
W niektórych przypadkach nosogardziel może być podatna na powtarzające się infekcje, które można uznać za przewlekłe. W przewlekłym zapaleniu zatok występują powtarzające się epizody ostrych infekcji zatok. Może to również wystąpić w przypadku kroplówki do nosa. Infekcja nosa lub zatok może rozprzestrzeniać się w dół w kierunku gardła. W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki są podatne na powtarzające się infekcje bakteryjne.
Istnieją pewne przewlekłe infekcje związane z pacjentami z obniżoną odpornością, które mogą powodować uporczywy ból gardła. Najczęstszym z nich jest pleśniawka jamy ustnej (kandydoza lub drożdże), która rozpoczyna się na języku i rozprzestrzenia się w dół gardła. Jest to powszechne u pacjentów z HIV/AIDS lub osób z innymi chorobami przewlekłymi, takimi jak niekontrolowana cukrzyca. Mogą być widoczne białe plamki na języku lub małe białawo-żółte plamy/płytki.
Oddychanie ustami
Najczęstszą przyczyną oddychania przez usta jest przekrwienie błony śluzowej nosa. Jama nosowa zwykle ogrzewa i nawilża powietrze wpadające do dróg oddechowych, ale przy oddychaniu przez usta tak się nie dzieje. Przepływ powietrza przez usta, a następnie do gardła może powodować suchość w jamie ustnej i gardle. Może to powodować podrażnienie gardła i chrypkę. Zimne i suche otoczenie oraz klimatyzowane budynki pogarszają stan. Zjawisko to może również wystąpić u niektórych użytkowników aparatu CPAP.
Niektóre choroby układu oddechowego i serca mogą prowadzić do duszności (duszności). W przypadku przewlekłych przyczyn duszności osoba może zacząć oddychać przez usta, próbując wdychać więcej powietrza. Niektóre z przyczyn mogą obejmować przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), raka płuc lub niewydolność serca.
Zanieczyszczenie
Zapytaj lekarza online już teraz!
Zanieczyszczenia w powietrzu, wodzie pitnej, a nawet żywności mogą powodować przewlekły ból gardła. Zanieczyszczone powietrze, zwłaszcza na terenach przemysłowych, jest częstą przyczyną bólu gardła, któremu może towarzyszyć pieczenie oczu i nasilenie alergii. Czasami zanieczyszczenia mogą być umieszczane w żywności i wodzie w ramach celowego zatrucia. Po tym mogą wystąpić skurcze żołądka, trudności w oddychaniu, nudności, wymioty lub biegunka.
Chrapanie
Tylną częścią podniebienia jest podniebienie miękkie, które jest elastyczne. U osoby chrapiącej ta część podniebienia nadmiernie się porusza podczas snu, co może powodować miejscowe stany zapalne. Osoba, która chrapie, ma również tendencję do wciągania powietrza przez usta (oddychanie przez usta), co może podrażniać tkankę nabłonkową, a nawet mięśnie gardła.
- Podrażnienie gardła po spaniu.
- Osoba lub partner zgłasza chrapanie.
- Osoba może czuć się zmęczona po spaniu.
- Głos może być lekko ochrypły przez kilka godzin po przebudzeniu.
- Zakłócony sen w przypadkach bezdechu sennego.
Zapalenie migdałków
W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki są stale w stanie zapalnym. To zapalenie prowadzi do bólu, a migdałki są podatne na powtarzające się ataki infekcji. Może wystąpić ból podczas przełykania, ciągła potrzeba chrząkania i epizody odkrztuszania pokarmu . W takich przypadkach konieczne jest wycięcie migdałków.
Tarczyca
Zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) lub powiększenie tarczycy (wole) może powodować dyskomfort, a nawet ból, który może być zgłaszany jako ból gardła. Mogą nie występować oznaki lub objawy niedoczynności lub nadczynności tarczycy
Nowotwory
Każdy guz w tylnej części jamy ustnej, w gardle i krtani można opisać jako ból gardła. Ból może być obecny lub osoba może odczuwać „guz w gardle”. Nie należy tego mylić z uczuciem globusa, w którym występuje uczucie guzka w gardle , ale nie ma rzeczywistej przyczyny fizycznej.
Napięcie głosu
Nadmierne lub głośne mówienie i krzyczenie, zwłaszcza jeśli jest to część zawodu lub codziennego przyzwyczajenia danej osoby, może skutkować przewlekłym bólem gardła. Na strunach głosowych mogą tworzyć się guzki i chociaż może to nie powodować bólu, osoba z tymi guzkami będzie musiała wysilać się, aby mówić i krzyczeć, co dodatkowo podrażnia gardło. Każde nadwyrężenie głosu może również powodować podrażnienie okolicy kości gnykowej, co może objawiać się dyskomfortem w górnej części gardła. Oznaki i objawy związane z napięciem głosu mogą obejmować:
- Chrypka lub utrata głosu.
- Ból przy mówieniu, nawet szeptaniu.
- Utrzymująca się suchość w ustach.
- Zawód, w którym konieczne jest ciągłe mówienie lub krzyczenie.