Co to jest zapalenie przełyku?
Zapalenie przełyku (Wielka Brytania ~ zapalenie przełyku) to termin medyczny określający zapalenie przełyku, długiego przewodu mięśniowego jelita, który prowadzi od gardła do żołądka. Zapalenie przełyku to szerokie pojęcie opisujące obrzęk przełyku, podrażnienie wyściółki błony śluzowej, a nawet uszkodzenia ściany przełyku. Może to być wynikiem podrażnienia chemicznego, leków, infekcji, urazu spowodowanego odruchami wymiotnymi lub wymiotami, temperaturą, promieniowaniem lub stanami autoimmunologicznymi.
Istnieją różne rodzaje zapalenia przełyku nazwane w zależności od przyczyny. Długotrwała ekspozycja lub kontynuacja działania czynnika sprawczego może prowadzić od stanu zapalnego do krwotoku, perforacji i/lub martwicy błony śluzowej i ściany przełyku. Może to wpływać na zdolność rozciągania ściany przełyku, produkcję śluzu wyściółki przełyku oraz aktywność perystaltyczną odpowiedzialną za motorykę przełyku i dolny zwieracz przełyku (LES).
W miarę postępu choroby stan zapalny może prowadzić do zwłóknienia i powstawania zwężeń. Powoduje to zwężenie przełyku i upośledza przepływ pokarmu przez przełyk. W zależności od charakteru czynnika sprawczego i zmian strukturalnych w wyniku uszkodzenia tkanki przełyku zapalenie przełyku może prowadzić do raka przełyku.
Objawy zapalenia przełyku
W zależności od charakteru i nasilenia zapalenia przełyku, mogą wystąpić niektóre lub wszystkie z poniższych objawów.
- Mdłości
- Wymioty , być może nawet krwawe wymioty ( krwawe wymioty )
- Żołądkowo-jelitowy ból w klatce piersiowej – piekący (zgaga), bolesny, ostry ból podobny do sercowego bólu w klatce piersiowej
- Trudności w połykaniu ( dysfagia )
- Bolesne połykanie (odynofagia)
- Brak apetytu
- Niezamierzona utrata masy ciała
Rodzaje i przyczyny
Zapalenie przełyku to zapalenie wyściółki i/lub ściany przełyku. Istnieją różne typy zapalenia przełyku sklasyfikowane zgodnie z czynnikiem (czynnikami) sprawczymi, które mogą być również rozszerzeniem różnych typów zapalenia błony śluzowej żołądka .
Choroba refluksowa przełyku
Jest to najczęstszy typ zapalenia przełyku związany z chorobą refluksową przełyku. Cofanie się treści żołądkowej uszkadza wyściółkę przełyku, często prowadząc do powstawania wrzodów.
Chociaż wyściółka przełyku zawiera gruczoły wydzielające śluz, które chronią przełyk przed kwasem żołądkowym, powtarzające się epizody i uporczywy refluks prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej. Dolny zwieracz przełyku (LES) zapobiega cofaniu się treści żołądkowej, ale w przypadku nieprawidłowego działania kwas żołądkowy może łatwo przedostać się do przełyku i czasami unieść się tak wysoko, jak gardło.
Czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia tonu LES obejmują:
- Alkohol
- Palenie papierosów
- Narkotyki
- Przepuklina rozworu przełykowego
- Otyłość
- Ciąża
- Różne przyczyny opóźnionego opróżniania żołądka
Zapalenie przełyku wywołane lekami
Zapalenie przełyku, znane również jako zapalenie przełyku wywołane pigułkami lub lekami, jest spowodowane lekami, które tymczasowo utknęły w przełyku. Można to zaobserwować w przypadku zwężenia przełyku, gdzie zwężenie spowalnia lub czasowo zatrzymuje transport substancji w dół przełyku. Częściowo rozpuszczając się w przełyku przez pewien czas, leki te mogą powodować zapalenie i owrzodzenie przełyku.
Zwężenia mogą być wynikiem włóknienia związanego z innymi rodzajami zapalenia przełyku, rakiem przełyku lub łagodnymi nowotworami.
Najbardziej prawdopodobne leki powodujące ten poziom podrażnienia przełyku obejmują:
- NLPZ, w tym aspiryna
- Alendronian (na osteoporozę)
- Antybiotyki, takie jak doksycyklina lub tetracyklina
Erozyjne zapalenie przełyku
Ten rodzaj zapalenia przełyku obejmuje refluks i polekowe zapalenie przełyku. Czasami jest szeroko klasyfikowany jako chemiczne zapalenie przełyku. Ponadto substancje żrące, które są celowo lub przypadkowo połknięte, mogą powodować zapalenie przełyku i owrzodzenie błony śluzowej. Substancje, które mogą powodować chemiczne zapalenie przełyku, oprócz kwasu żołądkowego i leków, obejmują:
- Silnie zasadowy
- Silne kwasy
- Detergenty
- Pestycydy
- Smary mechaniczne i dodatki przemysłowe
Eozynofilowe zapalenie przełyku
Zapytaj lekarza online już teraz!
Dzieje się tak w wyniku naciekania do ściany przełyku dużych ilości komórek odpornościowych, które są odpowiedzialne za stan zapalny. Uważa się, że wynika to z nadwrażliwości o podłożu immunologicznym (alergii), co często obserwuje się u pacjentów z triadą chorób alergicznych – atopowym zapaleniem skóry, alergicznym nieżytem nosa i astmą. Ten rodzaj zapalenia przełyku może być zaostrzony przez czynniki dietetyczne, w szczególności alergenne pokarmy, takie jak mleko krowie.
Zakaźne zapalenie przełyku
Ten rodzaj przełyku powstaje w wyniku infekcji przełyku, rozprzestrzenionej z sąsiednich miejsc (jama ustna, gardło lub żołądek) lub infekcji ogólnoustrojowych. Jest to częściej obserwowane w przypadku infekcji wirusowych i grzybiczych.
Niektóre z bardziej powszechnych przyczyn to:
- Wirusy
- opryszczka pospolita
- wirus cytomegalii (CMV)
- Grzyby
- Gatunki Candida (kandydoza przełyku)
- Rzadko – mukomykoza, aspergiloza
- Bakteria
- Niepatogenne bakterie jamy ustnej – wtórne zakażenie owrzodzenia przełyku
- Bakterie chorobotwórcze, takie jak Mycobacterium tuberculosis i Mycobacterium avium-intracellulare
- Pasożyty
- Trypanosoma cruzi – choroba Chagasa
Test na obecność wirusa HIV zawsze warto rozważyć w przypadku zakaźnego zapalenia przełyku, ponieważ wiele z tych infekcji ma charakter oportunistyczny. Przewlekła choroba ziarniniakowa może być kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju nawracającego zakaźnego zapalenia przełyku.
Inne przyczyny zapalenia przełyku
- Popromienne zapalenie przełyku
- Ten typ zapalenia przełyku powstaje jako efekt uboczny radioterapii i często towarzyszy mu zapalenie błony śluzowej (zapalenie jamy ustnej, dziąseł i gardła).
- Zapalenie przełyku związane z nieswoistym zapaleniem jelit
- Jest to rzadkie, ale może być związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
- Zapalenie przełyku spowodowane złuszczającymi chorobami skóry
- Inną rzadką przyczyną zapalenia przełyku, gdy stany takie jak pemfigoid pęcherzowy, pęcherzowe oddzielanie się naskórka, liszaj płaski i leukoplakia obejmują przełyk.
- Zapalenie przełyku spowodowane wdychanymi toksynami
- Może to być spowodowane czynnikami związanymi ze stylem życia, takimi jak palenie papierosów lub gazami związanymi z zanieczyszczeniem środowiska.