Nawet przy zastosowaniu zaawansowanych opcji leczenia wskaźnik przeżycia drobnokomórkowego raka płuc (SCLC) nie jest tak dobry, jak w przypadku innych typów raka płuc . SCLC może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się. Według statystyk prawdopodobieństwo przeżycia pięciu lat po zdiagnozowaniu SCLC wynosi od 3% do 27%, w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w momencie wykrycia. 1
Słuchanie tego i faktu, że SCLC zwykle nie jest uleczalny, jest trudne. 2 Jednak chorobę zawsze można wyleczyć, a nowsze podejścia poprawiły zdolność pacjentów do radzenia sobie z chorobą i dłuższego życia niż wcześniej.
Etapy drobnokomórkowego raka płuc
Wskaźniki przeżycia SCLC zależą w dużej mierze od stadium raka: 3
- Stadium ograniczone : Jest to najwcześniejszy etap choroby, w którym rak występuje w jednym płucu i prawdopodobnie w węzłach chłonnych po tej samej stronie klatki piersiowej.
- Stadium zaawansowane : na tym zaawansowanym etapie rak daje przerzuty (rozprzestrzenia się) na inne części ciała, takie jak drugie płuca, mózg , wątroba , nadnercza i kości .
W przypadku bardziej zaawansowanych przypadków drobnokomórkowego raka płuc wskaźnik przeżycia jest niższy niż w przypadku SCLC we wcześniejszym stadium. 4
SCLC jest zwykle bardziej agresywny niż najczęstsza postać raka płuc, niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC). Ponieważ rozwija się szybko i często rozprzestrzenia się, zanim pojawią się nawet objawy choroby, u większości ludzi SCLC zostaje zdiagnozowany dopiero w zaawansowanym stadium .
Około 60% do 70% osób w momencie postawienia diagnozy znajduje się już w zaawansowanym stadium SCLC. 5
Statystyka
W ciągu ostatnich kilku lat wskaźniki przeżycia SCLC poprawiły się dzięki włączeniu radioterapii do planów leczenia. Chemioterapia z radioterapią, która wykorzystuje promieniowanie wysokoenergetyczne do zabijania komórek nowotworowych i zmniejszania guzów, jest uważana za standardowy sposób leczenia pacjentów z SCLC.
Wykazano, że ten skojarzony schemat leczenia poprawia przeżycie o około 5% w porównaniu z samą chemioterapią. 6
Profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) jest formą profilaktycznej radioterapii podawanej na głowę. Zabija komórki, które mogły już rozprzestrzenić się w obszarze czaszki (częste powikłanie w przypadku SCLC), ale których nie można wykryć za pomocą skanów. PCI to kolejny przełom, który daje pacjentom z SCLC szansę na dłuższe i pełniejsze życie. 6
To bardzo dobra wiadomość, która pokazuje, że drobnokomórkowy rak płuc może bardzo dobrze reagować na wstępne leczenie. Niestety długoterminowe rokowanie w przypadku tej choroby jest nadal bardzo złe.
Wskaźniki pięcioletniego przeżycia
Wskaźniki przeżycia w przypadku raka nie są prezentowane w poszczególnych stadiach. Zamiast tego baza danych programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych (SEER) , prowadzona przez Narodowy Instytut Raka, śledzi wskaźniki pięcioletniego przeżycia w przypadku SCLC na podstawie stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu.
Podziały te dzielą się na cztery podstawowe kategorie: 7
- Zlokalizowany : Rak występuje wyłącznie w obszarze, z którego powstał i nie rozprzestrzenił się.
- Regionalne : Guzy rozprzestrzeniły się na pobliskie węzły chłonne, tkanki lub narządy.
- Odległy : Guzy rozprzestrzeniły się na odległe części ciała.
- Nieznany : nie ma wystarczających informacji, aby określić, na jakim etapie jest nowotwór.
Naukowcy analizują wskaźniki przeżycia na przestrzeni kilku dziesięcioleci. 8
| Wskaźnik przeżycia 5 lat w przypadku SCLC (1975–2016) | |
|---|---|
| Wszystkie etapy | 6,5% |
| Zlokalizowane | 27,2% |
| Zregionalizowane | 16,4% |
| Odległy | 2,9% |
| Niewystawione/nieznane | 8,1% |
Warto znać te liczby, należy jednak pamiętać, że gorsze wyniki z poprzednich dziesięcioleci objętych badaniem znacząco wpływają na te wskaźniki. Wskaźniki umieralności spadają od lat 70. XX wieku, a w ostatnich latach spadają szybciej. 9
Oznacza to, że szanse na pięcioletnie przeżycie są obecnie większe, niż pokazuje to długoterminowe podsumowanie.
Mediana współczynnika przeżycia
Inną statystyką, do której może się odnieść Twój lekarz, jest mediana wskaźnika przeżycia . Jest to czas, po którym 50% osób chorych na daną chorobę umrze, a 50% nadal żyje.
W przypadku pacjentów z SCLC w stadium ograniczonym mediana przeżycia wynosi 16 do 24 miesięcy; w przypadku SCLC w stadium rozległym mediana przeżycia wynosi od sześciu do 12 miesięcy. 6
Zmienne wpływające na przeżycie
Chociaż długoterminowe przeżycie wolne od choroby jest rzadkością po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuc, jest to możliwe. Przynajmniej jest szansa, aby cieszyć się życiem dłuższym, niż przewidują statystyki.
Możliwość lepszego rokowania w przypadku drobnokomórkowego raka płuca zależy od zmiennych, które różnią się w zależności od osoby.
Niektóre ze zmiennych mających wpływ na pacjentów z SCLC obejmują: 10
- Stopień zaawansowania i rozprzestrzenianie się raka: SCLC w stadium ograniczonym ma większe szanse na długoterminowe przeżycie niż SCLC w stadium rozległym. W szczególności rozprzestrzenianie się do mózgu i wątroby wiąże się z gorszymi rokowaniami.
- Twój wiek: Młodsi ludzie po postawieniu diagnozy żyją zwykle dłużej niż starsi dorośli.
- Twoja płeć: Wskaźniki przeżycia są wyższe w przypadku kobiet na każdym etapie choroby.
- Twój ogólny stan zdrowia w momencie zdiagnozowania: Ogólny stan zdrowia (tzw. stan sprawności ) wiąże się z dłuższym przeżyciem i lepszą odpornością na leczenie ratujące życie.
- Istniejące wcześniej schorzenia: podstawowe problemy, takie jak rozedma płuc , mogą obniżyć przeżywalność drobnokomórkowego raka płuc.
- Powikłania raka płuc: Problemy takie jak skrzepy krwi mogą obniżyć przeżywalność raka płuc.
- Poziom LDH lub ALK: Zwiększony poziom substancji dehydrogenazy mleczanowej (LDH) lub fosfatazy alkalicznej (ALK) lub niski poziom sodu we krwi wiąże się z gorszym przeżyciem.
- Palenie: Kontynuowanie palenia po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuc prawdopodobnie skraca przeżycie.
Poza liczbami
Przeglądając te statystyki, wiedz, że opowiadają one tylko część historii. Na Twoje rokowanie wpływa wiele czynników, a nad niektórymi z nich możesz natychmiast przejąć kontrolę.
Istnieją historie o przetrwaniu. Możesz być jednym z nich. Dowiedz się, jak dbać o zdrowie i zostań swoim własnym orędownikiem , aby mieć pewność, że będziesz mieć możliwość skorzystania z najlepszych dostępnych opcji leczenia.
Słowo od Verywella
Chociaż odkryto mniej nowych terapii w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, sytuacja się zmienia. Obecnie w badaniach klinicznych ocenia się kilka metod leczenia , które dają nadzieję na poprawę przeżywalności drobnokomórkowego raka płuc w przyszłości. 11
Aby agresywnie walczyć z tą chorobą, należy rozważyć udział w tych badaniach, które mogą obejmować testowanie terapii celowanych , immunoterapii i terapii skojarzonych.