Co to jest normalny odstęp QT QTc w EKG?

Odstęp QT widoczny w EKG mierzony jest od początku zespołu QRS (punkt początkowy załamka Q) do końca załamka T w momencie jego powrotu do linii podstawowej i zwykle mierzony jest za pomocą odprowadzenia II lub odprowadzenia V5 z 12 -odprowadzenie EKG. Odstęp QT zmienia się w zależności od częstości akcji serca, dlatego uwzględniany jest skorygowany odstęp QT (QTc). Pomiar odstępu QT służy do obliczenia QTc

• Za normalny odstęp QTc przyjmuje się 0,36–0,44 s.
• Normalny odstęp QT u kobiet jest nieco dłuższy niż u mężczyzn.
• Normalny QTc dla mężczyzn 0,36 – 0,44 s.
• Normalny QTc dla kobiet 0,36 – 0,46 s.

Tętno ma bezpośredni wpływ na odstęp QT. Gdy tętno jest niższe, odstęp QT jest dłuższy, a gdy tętno jest wyższe, odstęp QT jest krótszy. W celu skorygowania skorygowany odstęp QT (QTc) oblicza się za pomocą wzoru.

QTc szacuje odstęp QT przy częstości akcji serca wynoszącej 60 uderzeń na minutę. Umożliwia to porównanie wartości QT w czasie przy różnych częstościach akcji serca i poprawia wykrywanie pacjentów o podwyższonym ryzyku wystąpienia arytmii. Istnieje kilka wzorów, ale najczęściej używanymi wzorami są wzór Bazzeta i wzór Fredericii.

Spośród tych dwóch powszechnie stosowany jest wzór Bazzeta ze względu na jego prostotę. Zapewnia odpowiednią korekcję tętna w zakresie 60–100 uderzeń na minutę, ale dokonuje nadmiernej korekcji przy częstości akcji serca > 100 uderzeń na minutę i niedostatecznej korekcji przy częstości akcji serca < 60 uderzeń na minutę. W przypadku tętna spoza zakresu 60–100 uderzeń na minutę korekty Fredericia są dokładniejsze i należy je zamiast nich stosować.

• Wzór Bazetta – QTcB = QT/√2(R − R)
• Wzór Fredericii – QTcF = QT/√3(R − R)
  • Odstęp RR = 60/tętno (można go również zmierzyć, mierząc ręcznie odległość od jednego załamka R do następnego załamka R w EKG).
  • Wszystkie pomiary są dokonywane w ciągu kilku sekund.
• Np.: odstęp QT wynosi 40 s, tętno wynosi 80 uderzeń na minutę
  • RR = 60/80
  • = 0,75 s
  • QTcB = 40/ /√2 (0,75)
  • = 46 s

Pomiar odstępu QT w EKG może się różnić w zależności od interpretatora. Jest to typowy błąd ludzki i trudno go naprawić. Dlatego wprowadzono technologię automatycznego pomiaru odstępu QT. Jednakże nawet przy automatycznym pomiarze odstępu QT zidentyfikowano kilka problemów, które powodują niedokładny pomiar.

• Szeroki zespół QRS – może sprawiać wrażenie wydłużenia odstępu QT.
• Interpretacja punktu końcowego załamka T jest jednym z głównych problemów napotykanych podczas ręcznej lub automatycznej interpretacji odstępu QT.
• Problemy występują z powodu
• Amplituda załamka T
• Fala T łączy się z falą U lub falą P
• Morfologia załamka T
• Nieregularny rytm – utrudnia to uzyskanie spójnego pomiaru odstępu QT.
• Gdy tętno jest niższe niż 50 uderzeń na minutę lub dłuższe niż 120 uderzeń na minutę – może to wpływać na odstęp QTc, dlatego należy rozważyć dłuższe zapisy EKG i kilka pomiarów.
• U sportowców i dzieci czasami odstęp RR wykazuje zmienność między uderzeniami – może to wpływać na QTc, dlatego należy rozważyć dłuższe zapisy EKG i kilka pomiarów.

Odstęp QT mierzony jest od początku załamka Q do punktu końcowego na linii podstawowej załamka T i zwykle mierzony przy użyciu odprowadzenia II lub odprowadzenia V5 12-odprowadzeniowego EKG. Tętno ma bezpośredni wpływ na odstęp QT. Gdy tętno jest wolniejsze, odstęp QT jest dłuższy, a gdy tętno jest wyższe, odstęp QT jest krótszy. Aby przezwyciężyć ten obliczony odstęp QT (QTc), oblicza się go za pomocą wzoru. Dwa popularne wzory to wzór Bazzeta i wzór Fredericii. Normalny zakres QTc wynosi 0,36–0,44 s. Normalny QTc dla mężczyzn 0,36 – 0,44 s, dla kobiet 0,36 – 0,46 s.

Przeczytaj także:

• Co oznacza wydłużony odstęp QT w EKG?
• Czy nabyty długi odstęp QT może zniknąć?
• Jakie leki powodują wydłużenie odstępu QT?
• Czy cyklizyna wydłuża odstęp QT?
• Czy Reglan wydłuża odstęp QT?
• Jakie leki mogą powodować zespół długiego QT?
• Czy amitryptylina wydłuża odstęp QT?