Jelito cienkie i grube (jelita) to najdłuższe odcinki przewodu pokarmowego. Przenosi częściowo strawiony pokarm z żołądka przez wietrzną ścieżkę, podczas której jest on dalej trawiony, a woda i odpady są dodawane przed wypłynięciem stolca z odbytnicy. Odległość tego pasażu jelitowego wynosi około 7 metrów (25 stóp), co stanowi łączną długość jelita cienkiego i grubego.
Jak pęka jelito grube?
Ściany jelita są stosunkowo grube i składają się z kilku warstw. Każda warstwa odgrywa inną rolę w zapewnieniu, że jelito jest w stanie wypełnić swoje funkcje. Obejmuje to trawienie i wchłanianie składników odżywczych, przemieszczanie treści jelitowej w kierunku odbytnicy i odbytu, a także zapobieganie kontaktowi treści jelitowej z innymi narządami i strukturami jamy brzusznej.
Penetrujący uraz brzucha, który przebija jelita, jest najbardziej oczywistą przyczyną rozerwania jelita. Nie jest to jednak najczęstsza przyczyna. W większości przypadków pęknięcie jelita pojawia się, gdy część ściany jelita jest osłabiona. Może się to zdarzyć w przypadku różnych chorób i zaburzeń dotyczących jelit. Jeśli osłabienie jest poważne lub choroba rozciąga się przez ścianę jelita, może ostatecznie doprowadzić do perforacji.
Przeczytaj więcej na temat perforacji jelit .
Co się stanie, jeśli jelito pęknie?
Jelita zawierają wiele różnych substancji, począwszy od resztek spożywanej żywności i napojów, a skończywszy na enzymach trawiennych i odpadach. Ponadto w dolnych partiach jelita cienkiego iw całym jelicie grubym występują duże ilości mikroorganizmów, zwłaszcza bakterii.
Ściany jelit oddzielają wewnętrzne środowisko jelitowe od jamy brzusznej. Ponadto ściany zawierają małe mięśnie, które kurczą się i rozluźniają w rytmiczny sposób, aby wypchnąć zawartość jelit. Ostatecznie stolec jest wydalany przez odbyt.
Jeśli jelito pęknie lub powstanie w nim łza, niektóre z tych substancji (pokarm, płyny, enzymy trawienne), bakterie i stolec mogą przedostać się do jamy brzusznej. Może wtedy spowodować podrażnienie wyściółki wokół narządów (otrzewnej) lub nawet doprowadzić do infekcji. Może to prowadzić do stanu zwanego zapaleniem otrzewnej.
Zawarta kontra swobodna perforacja
Ważne jest, aby pamiętać, że łza nie zawsze może spowodować wysypanie się treści jelitowej do jamy brzusznej. Perforacje jelita można powstrzymać, gdy otaczające narządy jamy brzusznej naciskają na łzę i utrzymują zawartość jelit w jelicie. Nazywa się to zamkniętą perforacją.
Jeśli zawartość jelit może się wylać, jest to znane jako swobodna perforacja. Jest bardziej prawdopodobne, że doprowadzi to do poważnych komplikacji. Górne łzy jelit mogą być ograniczone lub wolne perforacje. Jednak gdy pęknięcie pojawia się w jelicie dolnym, to zwykle jest to wolna perforacja.
Przeczytaj więcej na temat dziury w jelicie cienkim .
Czy pęknięcie jelita jest śmiertelne?
Pęknięcie jelita (przedziurawienie jelita) może zagrażać życiu. Powikłania, takie jak bakteriemia lub posocznica, które mogą wystąpić przy zapaleniu otrzewnej, są bardzo poważne i mogą być śmiertelne bez szybkiego leczenia i właściwego postępowania. Może dodatkowo skomplikować wstrząs i niewydolność wielonarządową. Szczególnie osoby starsze są bardziej narażone na te poważne i zagrażające życiu powikłania związane z pęknięciem jelita.
Przyczyny rozerwania jelit
Istnieje wiele możliwych przyczyn rozdarcia lub pęknięcia jelita cienkiego i/lub grubego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie uchyłków i perforacja wrzodu trawiennego są głównymi przyczynami perforacji jelit. Objawy przedmiotowe i podmiotowe rozerwania jelit zazwyczaj obejmują silny ból brzucha wraz z innymi objawami, w zależności od lokalizacji rozdarcia. Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.
Obrażenia
Zarówno urazy penetrujące, jak i uraz tępym narzędziem mogą spowodować pęknięcie jelita. Urazy te mogą powstać w wyniku napadu, upadku, wypadku samochodowego i sportów kontaktowych. Osoby z różnymi chorobami jelit, które osłabiają ścianę, są bardziej narażone na perforację w wyniku tępego urazu. Jednak perforacja może wystąpić nawet w zdrowym jelicie, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Choroby przewodu pokarmowego
Zapytaj lekarza online już teraz!
Różne choroby żołądkowo-jelitowe mogą w ciężkich przypadkach prowadzić do perforacji jelita lub zwiększać ryzyko rozerwania jelita po urazach tępym narzędziem lub zabiegach medycznych. Warunki te obejmują:
- Zapalenie wyrostka robaczkowego : zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle spowodowane niedrożnością i infekcją. Jest jedną z głównych przyczyn perforacji jelita grubego.
- Zapalenie uchyłków : Zapalenie nieprawidłowych wypukłości w jelitach (uchyłki), zwłaszcza okrężnicy.
- Wrzody trawienne : Otwarte rany (wrzody) w dwunastnicy jelita cienkiego.
- Choroba zapalna jelit : Zapalenie i wrzody jelit spowodowane reakcjami immunologicznymi.
Leki i procedury medyczne
Niektóre leki, takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), mogą zwiększać ryzyko perforacji w przypadku współistniejących schorzeń, takich jak wrzody trawienne i choroba uchyłkowa. Wydaje się, że ryzyko jest większe wśród osób starszych stosujących te leki.
Różne procedury mogą również prowadzić do przypadkowej perforacji jelita lub zwiększać ryzyko pęknięcia i rozdarcia. To zawiera:
- Badania endoskopowe, w tym ECPW i kolonoskopia
- Endoskopowy stent do dróg żółciowych
- Laparoskopia
- Radioterapia
- Przeszczep nerki
Ciała obce
Niektóre ciała obce, szczególnie te z ostrymi krawędziami lub czubkami, mogą powodować perforację jelita. W większości przypadków jest to ryzyko u niemowląt i małych dzieci, które mogą połknąć ostre przedmioty, takie jak wykałaczki, szpilki lub igły, żyletki lub odłamki szkła. Może również wystąpić u dorosłych, którzy nieumyślnie spożywają te przedmioty w żywności.
Substancje toksyczne
Różne substancje żrące mogą powodować perforację. W zależności od rodzaju danej substancji, łza może nastąpić w ciągu kilku minut do godzin, ale czasami może być opóźniona o kilka dni. Substancje te mogą być spożywane przypadkowo, zwłaszcza wśród dzieci, chociaż zdarzają się przypadki, gdy jest to spożycie celowe.
Inne przyczyny
Rozerwanie jelita może wystąpić w kilku innych stanach lub pojawić się jako powikłania w niektórych stanach, takich jak:
- Infekcje bakteryjne, takie jak dur brzuszny.
- Niedokrwienne choroby jelit, takie jak niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
- Nowotwory, w tym rak jelita cienkiego, rak jelita grubego, inne nowotwory jamy brzusznej, chłoniak, a nawet rak nerki.
- Łagodne narośla, takie jak guzy desmoidalne.