Ropień jest częstym problemem, który jest najbardziej zauważalny, gdy dotyka skóry lub znajduje się tuż pod nią. Większość z nas nazywa to wrzeniem i zwykle nie jest to poważne. Często ustępuje samoistnie lub może wymagać połączenia antybiotyków i drenażu. Czasami ropnie mogą wystąpić w ważnych narządach, takich jak serce, a perspektywy w takich przypadkach są zwykle złe.
Co to jest ropień mięśnia sercowego?
Ropień mięśnia sercowego to zbiór ropy w sercu. Chociaż mięsień sercowy jest środkową warstwą mięśniową ściany serca, która stanowi najgrubszą część, ropień mięśnia sercowego może również odnosić się do ropnia obejmującego wsierdzie (warstwa wewnętrzna), zastawki i ich struktury lub struktury przewodzące serca . Ropień mięśnia sercowego jest bardzo poważnym stanem zagrażającym życiu, jeśli nie zostanie szybko podjęte leczenie farmakologiczne i/lub chirurgiczne.
Ogólnie ropień mięśnia sercowego nie jest częstym stanem w Stanach Zjednoczonych. Przed nowoczesnymi technikami diagnostycznymi stan ten rozpoznawano głównie po śmierci, podczas sekcji zwłok. Ropień mięśnia sercowego często występuje jako powikłanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Z kolei powikłania mogą wystąpić, gdy ropień mięśnia sercowego nie zostanie zdiagnozowany i leczony we wczesnym stadium.
Przyczyny ropnia mięśnia sercowego
Ropień mięśnia sercowego zwykle występuje jako powikłanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia – stanu, w którym wewnętrzna warstwa serca zostaje zainfekowana, zwłaszcza gdy zajęte są zastawki serca. Kiedy infekcja sięga głębiej w ścianę serca, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ropnia. Większość przypadków powstaje, gdy zastawka aortalna jest zainfekowana. Wiele różnych bakterii może powodować ropień mięśnia sercowego, ale zdecydowanie najczęstszym jest Staphylococcus aureus . Inne bakterie, które mogą powodować ropień mięśnia sercowego, obejmują:
- Gatunek Bacteroides
- Paciorkowce beta-hemolityczne
- Escherichia coli
- Enterokoki
- Gatunek Haemophilus
- Streptococcus pneumoniae
Niektóre pasożyty mogą również powodować ropień mięśnia sercowego, ale jest to rzadkie. W większości przypadków tylko jeden mikroorganizm powoduje infekcję i ropień. Istnieją jednak rzadkie przypadki, w których jednocześnie może być odpowiedzialnych wiele mikroorganizmów. Czasami ropień mięśnia sercowego może rozwinąć się jako powikłanie zawału serca (zawał mięśnia sercowego), z angioplastyką i stentowaniem oraz zakażeniem wirusem HIV.
Rozprzestrzenić się do Serca
Penetrujący uraz klatki piersiowej, podobnie jak zabieg chirurgiczny, może wprowadzić te mikroorganizmy do jamy klatki piersiowej, co może następnie doprowadzić do infekcyjnego zapalenia wsierdzia i ropnia mięśnia sercowego. Jest to jednak rzadka droga transmisji. Zamiast tego, w większości przypadków drobnoustroje przemieszczają się z odległych miejsc przez krwioobieg (rozprzestrzenianie krwi) do serca, gdzie powoduje infekcję.
Dlatego infekcyjne zapalenie wsierdzia może powstać wtórnie do infekcji w innych częściach ciała, takich jak infekcje jamy ustnej, infekcje przenoszone drogą płciową oraz gdy drobnoustroje dostają się do krwioobiegu przez igły i cewniki. Jeśli chodzi o te ostatnie, osoby używające narkotyków dożylnie są naturalnie bardziej narażone na zarażenie się infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i rozwojem ropnia mięśnia sercowego.
W grupie ryzyka są również osoby z wrodzonymi wadami serca i wadami zastawek serca. Obejmuje to osoby ze sztucznymi zastawkami serca (zastawki protetyczne). Możliwe jest również powstanie ropnia mięśnia sercowego z posocznicą, w której bakterie dostają się do krwioobiegu i przemieszczają się do różnych miejsc w całym ciele. Może to wystąpić wtórnie do zapalenia płuc (infekcja płuc) lub infekcji nerek i pęcherza moczowego.
- Przeczytaj więcej na temat infekcyjnego zapalenia wsierdzia .
- Przeczytaj więcej o chorobach zastawek serca .
Objawy i symptomy
Infekcyjne zapalenie wsierdzia może rozwijać się stopniowo lub pojawiać się nagle. Oznaki i objawy obserwowane w ropniu mięśnia sercowego są w dużej mierze spowodowane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Główne oznaki i objawy obejmują:
- Gorączka i dreszcze
- Szmer – nieprawidłowy dźwięk serca
- Tachykardia – szybkie bicie serca
- Zmiany na dłoniach – guzki Oslera i zmiany Janewaya
Tym trzem głównym objawom towarzyszą również inne, mniej specyficzne objawy, w tym:
- Nocne poty
- Bóle stawów
- Bóle mięśni
- Trudności w oddychaniu
- Bladość
- Kaszel
- Obrzęk – rąk, nóg i/lub brzucha
- Powiększona i tkliwa śledziona
Często zdarza się, że wiele z tych objawów jest związanych z ostrymi infekcjami wirusowymi, takimi jak grypa sezonowa. Dlatego osoby, u których występuje ryzyko nasilenia objawów, powinny zgłosić się do lekarza w celu wykluczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Zmiany na dłoniach są uważane za charakterystyczne dla infekcyjnego zapalenia wsierdzia, a zatem ropnia mięśnia sercowego.
Testy do diagnozy
Zapytaj lekarza online już teraz!
Należy zauważyć, że ropień mięśnia sercowego nie ustępuje samoistnie. Konieczna jest wczesna diagnoza i szybkie leczenie. Badania krwi są przeprowadzane w celu potwierdzenia obecności infekcji, chociaż testy te mogą nie być specyficzne dla infekcji serca. Odbywa się to w połączeniu z badaniami obrazowymi serca, takimi jak:
- Echokardiogram przezprzełykowy
- Echokardiografia przezklatkowa
- Rezonans magnetyczny (MRI)
Początkowo można wykonać proste badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej. Można również wykonać elektrokardiogram (EKG) w celu monitorowania czynności serca, ale ten test nie wykryje konkretnie infekcyjnego zapalenia wsierdzia lub ropnia mięśnia sercowego.
Leczenie ropnia mięśnia sercowego
Ropień mięśnia sercowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ jest stanem poważnym i zagrażającym życiu. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków, takich jak antybiotyki, środki przeciwzakrzepowe i leki stabilizujące pojawiające się zaburzenia krążenia. W razie potrzeby może być wymagana operacja usunięcia ropnia i naprawy lub wymiany uszkodzonych zastawek serca. Odpoczynek w łóżku i nawodnienie są ważnymi środkami wspomagającymi.
Rokowanie w przypadku ropnia mięśnia sercowego jest dobre, jeśli zostanie wcześnie wykryte i szybko leczone. Bez szybkiego leczenia medycznego i chirurgicznego może dojść do wielu powikłań, takich jak rozdarcie ściany serca, niewydolność serca, zaburzenia zastawek serca, a nawet blokady w układzie przewodzącym, które mogą zaburzać normalne tętno i rytm. Opóźnianie leczenia może również prowadzić do słabej odpowiedzi na antybiotyki po jego rozpoczęciu.
Zapobieganie ropniu mięśnia sercowego
Wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia może zapobiec wystąpieniu ropnia mięśnia sercowego. Dlatego należy skupić się na zapobieganiu zakaźnemu zapaleniu wsierdzia. Praktykowanie właściwej higieny jamy ustnej, szybkie leczenie powszechnych infekcji skóry oraz unikanie tatuaży i kolczyków w ciele, które mogą prowadzić do infekcji, to niektóre z głównych sposobów zapobiegania infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia, a tym samym ropniu mięśnia sercowego.
W razie potrzeby należy stosować zapobiegawczo antybiotyki. Należy to wziąć pod uwagę tylko przed niektórymi zabiegami dentystycznymi lub zabiegami dotyczącymi gardła. Leki zapobiegawcze należy stosować tylko wtedy, gdy są przepisane przez pracownika służby zdrowia. Nie zawsze może to być konieczne, a lekarz lub dentysta określi, czy wskazane jest podanie antybiotyków przed zabiegiem.