Zwischen einem Virus und einem Schub: Akute blutige Diarrhoe in den ersten 48 Stunden beseitigen

ByDr. J. K. Hartmann

Warum das wichtig ist (und warum es schwierig ist)

Bei Blut im Stuhl bei akutem Durchfall stehen zwei wichtige Wege auf dem Spiel: infektiöse Enterokolitis (bei der die Früherkennung von Krankheitserregern die Isolierung und Antibiotika steuert) und das Aufflammen entzündlicher Darmerkrankungen (bei der eine verzögerte entzündungshemmende Therapie die Komplikationen erhöht). Der Haken: Derselbe Patient kann beides haben – zum Beispiel einen durch Clostridioides difficile ausgelösten Schub einer Colitis ulcerosa oder eine überlagerte bakterielle Ruhr. Ihr Ziel in den ersten 48 Stunden ist es, sich zu stabilisieren, Risiken zu stratifizieren, gefährliche Infektionen auszuschließen und eine Richtung für die Therapie festzulegen, die Sie mit Daten verteidigen können.[1–6]

Stunde 0–1: Warnsignale stabilisieren, isolieren und selektieren

  1. Atemweg-Atmung-Kreislauf- und Sepsis-Screen.Behandeln Sie zuerst den Schock; Erhalten Sie einen Zugang mit großem Durchmesser und schicken Sie die Labore mit der ersten Blutabnahme.[1,5]
  2. Kontaktvorkehrungenwenn Sie den Verdacht auf C. difficile, Shigatoxin produzierende E. coli (STEC) oder Noroviren haben.[1,4]
  3. Rote Flaggen, die Einstellung und Tempo bestimmen:Hypotonie, schwere Dehydration, Synkope, Peritonitis, Verdacht auf toxisches Megakolon, Hämoglobin 250–300 μg/g) unterstützen eine aktive Darmentzündung, aber sowohl eine Infektion als auch ein IBD-Schub können zu hohen Ergebnissen führen. Ein sehr niedriger Calprotectin-Wert (