Die Gesundheitsausgaben machen einen erheblichen Teil der Wirtschaft eines Landes aus. Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services gaben die Vereinigten Staaten im Jahr 2019 etwa 3,8 Billionen US-Dollar für die Gesundheitsversorgung aus, was etwa 11.582 US-Dollar pro Person entspricht. Diese Zahl ist deutlich höher als die Ausgaben der meisten entwickelten Länder weltweit. Dennoch liegen die USA bei vielen entscheidenden Maßnahmen zur öffentlichen Gesundheit hinter diesen Ländern zurück. Dieser Artikel bietet eine eingehende Untersuchung des US-amerikanischen Gesundheitssystems und beleuchtet die Kosten und deren Verwendung.
Die Kosten verstehen
Nach Angaben der National Health Expenditure Accounts (NHEA) entfällt der Großteil der Gesundheitskosten in den USA auf Krankenhausversorgung (33 %), ärztliche und klinische Dienstleistungen (20 %) sowie verschreibungspflichtige Medikamente (10 %). Die verbleibenden Mittel werden auf verschiedene Dienste verteilt, darunter Pflegeeinrichtungen, häusliche Krankenpflege und andere persönliche Pflegedienste.
Im US-amerikanischen Gesundheitssystem wird viel Wert auf Ärzte gelegt. Nämlich, dass es einen Mangel gibt und es für Gesundheitszentren und Krankenhäuser sehr schwierig ist, die richtigen Kandidaten für ihre Stellen zu finden. Während Dienste wie aPersonalvermittler für ÄrzteWenn die hohen Kosten des US-amerikanischen Gesundheitswesens oft fälschlicherweise an den Gehältern der Ärzte festgemacht werden, wird es weniger attraktiv, in dieser Branche zu arbeiten. Tatsächlich,die Gehälter der Ärzte machen nur 8 % ausder gesamten Gesundheitskosten.
Während diese Statistiken darauf hindeuten könnten, dass ein erheblicher Teil der Gesundheitskosten für die direkte Patientenversorgung aufgewendet wird, machen die Verwaltungskosten auch einen erheblichen Teil aus. Eine in den Annals of Internal Medicine veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2020 schätzt, dass die Verwaltungskosten etwa 34 % der US-Gesundheitsausgaben ausmachen und sich auf 2.497 US-Dollar pro Kopf belaufen. Das ist viermal mehr als in Kanada, wo es ein schlankeres Einzahlersystem gibt.
Vergleiche mit anderen Ländern
Trotz der hohen Ausgaben schneiden die USA bei den Gesundheitsergebnissen nicht unbedingt besser ab als Länder mit niedrigeren Gesundheitskosten. Die USA haben eine niedrigere Lebenserwartung und eine höhere Kindersterblichkeit als Länder wie Kanada, Deutschland und Australien, die pro Kopf deutlich weniger für die Gesundheitsversorgung ausgeben.
Nach Angaben des Commonwealth Fund belegten die USA im Jahr 2020 den letzten Platz unter den elf Ländern mit hohem Einkommen in Bezug auf Gesundheitsqualität, Effizienz, Zugang zur Gesundheitsversorgung, Gerechtigkeit und Gesundheitsergebnisse, obwohl sie einen höheren Prozentsatz ihres BIP für Gesundheit ausgeben.
Mangel an allgemeiner Abdeckung
Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal des US-amerikanischen Gesundheitssystems ist das Fehlen vonallgemeine Gesundheitsversorgung. Die allgemeine Krankenversicherung ist ein umfassendes Konzept, das bedeutet, dass jeder, unabhängig von seiner finanziellen Lage, die medizinische Versorgung erhält, die er benötigt, ohne in finanzielle Schwierigkeiten zu geraten. Leider ist der Zugang zur Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten weitgehend an eine Versicherung gebunden, die oft durch eine Beschäftigung erworben wird.
Nach Angaben des US Census Bureau hatten im Jahr 2020 etwa 8,5 % der US-Bevölkerung oder 27,5 Millionen Menschen zu keinem Zeitpunkt des Jahres eine Krankenversicherung. Dies stellt einen erheblichen Teil der Bevölkerung dar, der keinen Zugang zu Gesundheitsdiensten hatte oder andernfalls mit dem finanziellen Ruin rechnen musste.
Dieser Mangel an Deckung hat erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse und trägt zur allgemeinen Ineffizienz des Gesundheitssystems bei. Ohne Vorsorge können sich kleinere Gesundheitsprobleme zu großen, kostspieligen Gesundheitskrisen entwickeln, deren Behandlung teurer ist. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Personen ohne Krankenversicherung präventive Leistungen und Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch nehmen, was später zu verzögerten Diagnosen und komplexeren und kostspieligeren Behandlungen führen kann.
Um zu verstehen, wofür wir im US-amerikanischen Gesundheitssystem bezahlen, ist es wichtig zu erkennen, dass hohe Ausgaben nicht unbedingt mit besseren Gesundheitsergebnissen einhergehen. Die Komplexität des Systems, verbunden mit hohen Verwaltungskosten und einem Mangel an allgemeiner Deckung, tragen zur Diskrepanz zwischen Preis und Nutzen im amerikanischen Gesundheitswesen bei.
Während die Diskussionen über die Gesundheitsreform weitergehen, wird es wichtig sein, sich nicht nur auf die Kostensenkung, sondern auch auf die Verbesserung von Effizienz und Ergebnissen zu konzentrieren. Nur dann können wir sicherstellen, dass unsere Gesundheitsausgaben bestmöglich eingesetzt werden.
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