Wird die Paartherapie von der Krankenkasse übernommen?

Unsere Beziehungen sind von zentraler Bedeutung für unsere Gesundheit. Wenn es zwischen Partnern zu Spannungen kommt, ist es normal, dass man das Gefühl hat, Hilfe zu brauchen. Eine Paartherapie kann Sie und Ihren Partner in schwierigen Zeiten bei der Bewältigung von Problemen unterstützen. Allerdings kann eine Paartherapie kostspielig sein. Wenn Ihre Therapie von einer Versicherung übernommen wird, kann dies eine große Erleichterung sein, insbesondere wenn einige Ihrer Konflikte mit Geld zu tun haben. Hier erfahren Sie, wann bzw. ob die Paartherapie von Ihrer Versicherung übernommen wird.

Wie oft wird die Paartherapie übernommen?

Die Paartherapie wird von den meisten Krankenkassen nicht übernommen. Hier finden Sie eine Kurzanleitung zu verschiedenen Versicherungsarten. Finden Sie heraus, was Sie im Rahmen dieser Richtlinien erwarten können.

ACA-Krankenversicherung 

Psychische Gesundheitsdienste Der Versicherungsschutz ist in der Affordable Care Act (ACA)-Versicherung enthalten. Es wird als „wesentlicher Vorteil“ aufgeführt.Die ACA-Richtlinien bieten jedoch keine Paartherapie für die meisten Beziehungsprobleme an. 

Warum wird die Paartherapie von den meisten ACA-Krankenversicherungen nicht abgedeckt?

• Es handelt sich nicht um eine Behandlung einer Krankheit oder eines psychischen Problems. Stattdessen handelt es sich um eine Behandlung, die dazu dient, zwei Menschen dabei zu helfen, ihre Beziehung zu verbessern. 
• Es ist nicht als psychiatrische Dienstleistung kategorisiert. Diese Dienstleistungen umfassen die Diagnose und Behandlung von Menschen mit psychischen Störungen oder Krankheiten. Beziehungsprobleme werden nicht als solche eingestuft.
• Es wird normalerweise nicht als „medizinisch notwendig“ angesehen, da die medizinische Notwendigkeit erfordert, dass Gesundheitsdienste eine Krankheit, Verletzung, einen Zustand oder eine Krankheit behandeln. 

Manchmal ist eine Ehe- und Familientherapie (MFT), die auch eine Paartherapie umfassen kann, Teil des Behandlungsplans, wenn eine Person unter psychischen Problemen leidet. Zu diesen Problemen können Schizophrenie bei Erwachsenen, affektive (Stimmungs-)Störungen, Alkoholismus und Drogenmissbrauch gehören. In diesen Fällen übernimmt möglicherweise ein Versicherer die Kosten für die Behandlung, sofern die entsprechenden Abrechnungsvorschriften für medizinische Zwecke gelten.

Da die Behandlungsdefinitionen kompliziert sind, sprechen Sie am besten mit Ihrem Versicherer, um zu erfahren, ob in Ihrem Plan eine Deckung vorgesehen ist. In den meisten Fällen wird dies jedoch nicht abgedeckt.

Vom Arbeitgeber gesponserte Gruppenversicherung

In den meisten Fällen wird die Paartherapie nicht von der regulären Krankenversicherung abgedeckt, kann aber durch das Employee Assistance Program (EAP) Ihres Arbeitgebers abgedeckt werden. Viele Arbeitgeber bieten ein EAP an, da die Verbesserung des Wohlbefindens ihrer Arbeitnehmer die Produktivität steigern und Fehlzeiten reduzieren kann.

Wenden Sie sich an Ihren Leistungsmanager und fragen Sie, welche Deckung für die Paartherapie verfügbar ist. Erfahren Sie, wie der Versicherungsschutz in der Police definiert ist.

Kurzfristige Krankenversicherung 

Obwohl Ihre Kurzzeitkrankenversicherung möglicherweise eine Deckung für „psychische Gesundheit“ vorsieht, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass Paartherapie möglicherweise nicht unter diese Definition fällt. Bei den meisten kurzfristigen Krankenversicherungen gibt es Ausschlüsse. Viele übernehmen die Kosten für psychische Gesundheitsfürsorge nicht. Um dies herauszufinden, müssen Sie sich an den Versicherer wenden.

KOBRA

COBRA-Pläne können die Beratung von Paaren abdecken, wenn Ihre Arbeitgeber-Gruppenversicherung oder EAP über diesen Versicherungsschutz verfügt, da COBRA darauf basiert, dass Sie die gleiche Krankenversicherung erhalten, die Sie hatten, als Sie angestellt waren.

Medicare

Medicare Teil B deckt die Familienberatung ab, wenn der Hauptzweck darin besteht, Sie bei Ihrer Behandlung zu unterstützen. Die Beratung muss auch von einem Verhaltensmediziner wie einem Psychiater, Arzt, klinischen Psychologen oder klinischen Sozialarbeiter durchgeführt werden.

Medicare deckt in der Regel keine Familien- oder Paarberatung ab, wenn diese von einem lizenzierten MFT durchgeführt wird. Die Ausnahme besteht, wenn der MFT ein Mitarbeiter einer klinischen Einrichtung oder ein Mitarbeiter in der Praxis eines Medicare-berechtigten Arztes ist. 

So erhalten Sie Ihre Versicherung, um die Paartherapie zu bezahlen

Wenn Ihr Versicherer die Paartherapie nicht übernimmt, können Sie nicht damit rechnen, dass Sie Ihre Kosten geltend machen können. 

Wenn Ihre Versicherung die Paarberatung abdeckt, müssen Sie möglicherweise dennoch bestimmte Anforderungen erfüllen, bevor Ihre Kosten bezahlt werden. Beispielsweise kann Ihr Versicherer sagen, dass Sie eine Therapie von bestimmten Arten von Fachkräften erhalten können (oder nicht), oder er kann Sie auf diejenigen beschränken, die zum Netzwerk gehören.

Jeder Versicherer hat seine eigenen Kriterien. Überprüfen Sie dies, bevor Sie mit der Terminbuchung beginnen, um Eigenkosten zu vermeiden.

Medizinische Abrechnungscodes sind sehr spezifisch für die Art der Beratung, die Sie erhalten. Stellen Sie sicher, dass das von Ihnen angesprochene Problem abgedeckt ist. Fragen Sie Ihren Therapeuten nach dem Abrechnungscode, den er verwenden wird. Rufen Sie dann Ihren Versicherer an und fragen Sie, ob er diesen Code abdeckt. Handelt es sich um eine Paarberatung, verwendet der Therapeut nicht denselben Code wie bei einer Einzeltherapie.

Schützen Sie sich vor Überraschungsrechnungen. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wofür Sie behandelt werden.

Können Sie eine HSA oder FSA als Zahlungshilfe nutzen? 

Paartherapie ist keine „erstattungsfähige Ausgabe“ im Rahmen Ihres Gesundheitssparkontos (HSA) oder Ihres flexiblen Ausgabenkontos (FSA). Wenn Sie Geld von Ihrer HSA oder FSA zur Bezahlung der Sitzungen verwendet haben, besteht eine gute Chance, dass Sie auf die von Ihnen verwendeten Mittel Steuern zahlen müssen. Fragen Sie Ihren HSA- oder FSA-Administrator nach Ihren Möglichkeiten.

Wo Sie eine Paartherapie bekommen, wenn Sie es sich nicht leisten können

Jede Beratung kostet Geld und eine Paartherapie wird in den meisten Fällen nicht von der Krankenkasse übernommen. In Fällen, in denen Sie sich eine Therapie nicht leisten können, können Sie möglicherweise Hilfe durch lokale Programme oder gemeinnützige Organisationen erhalten. Hier sind einige Tipps:

1. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und fragen Sie, ob er Sie auf einige Paartherapieangebote hinweisen kann.
2. Wenden Sie sich an Ihre örtliche Hochschule oder Ihr psychiatrisches Zentrum. Möglicherweise stehen Ihnen ermäßigte Tarife oder Programme zur Verfügung.
3. Wenn Sie Mitglied einer Kirche sind, wenden Sie sich an diese, um zu erfahren, ob sie Paartherapie anbietet. Möglicherweise können Sie kostenlos Hilfe erhalten.
4.  Auch wenn Ihre Versicherung die Paarberatung nicht abdeckt, informieren Sie sich unbedingt darüber, welche Absicherungen für psychische Erkrankungen angeboten werden. Möglicherweise können Sie eine individuelle Beratung in Anspruch nehmen, die Ihnen auf andere Weise weiterhelfen kann.
5. Vergessen Sie nicht, auch die Krankenversicherung Ihres Partners auf Versicherungsschutz zu prüfen.
6. Es gibt Dienste, die Online-Beratung zu angemessenen Gebühren anbieten. Studien haben gute Erfolgsquoten gezeigt. Bedenken Sie, dass Online-Dienste in der Regel kostenpflichtig sind, auch wenn es sich um eine kostenlose Testversion handelt. Es ist möglicherweise günstiger als eine persönliche Beratung, aber jede Form der Beratung ist mit Kosten verbunden.
7. Wenn Sie eine Beratung in Betracht ziehen, fragen Sie nach Rabatten für die Planung mehrerer Sitzungen. Viele Therapeuten arbeiten mit Ihnen zusammen, um einen Zahlungsplan auszuarbeiten.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)