Wirbelsäulenschlag: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prävention

ByDr. J. K. Hartmann

Ein Wirbelsäulenschlag ist eine sehr seltene Erkrankung. Ein Wirbelsäulenschlag oder Rückenmarkstrauma ist eine Erkrankung, bei der das Rückenmark aus verschiedenen Gründen geschädigt wird. Der Wirbelsäulenschlag kann durch eine direkte Verletzung des Rückenmarks durch schwere Stöße oder durch eine indirekte Verletzung durch Erkrankungen der umgebenden Gewebe, Knochen und Blutgefäße verursacht werdenRückenmark. Ein Wirbelsäulenschlag ist die Erkrankung, die normalerweise bei Patienten mit verminderter Durchblutung auftrittRückenmarkaufgrund einer Unterbrechung oder Blockade. Die vorderen hinteren Rückenmarksarterien sind für den Bluttransport zum Rückenmark verantwortlich. Wenn die Arterien verstopft sind oder aufgrund von Krankheiten verstopft sind, wird der Blutfluss zum Rückenmark eingeschränkt oder ganz unterbrochen. Die mangelnde Durchblutung führt zu einer verminderten Versorgung des Rückenmarks mit Sauerstoff und anderen essentiellen Nährstoffen und führt zu einer schweren Schädigung des Rückenmarksgewebes und kann zu Lähmungen führen. Der Zustand wird als Wirbelsäulenschlag bezeichnet.

Ein Wirbelsäulenschlag wird meist durch direkten Aufprall und starke Kompression des Rückenmarks verursachtBandscheibenvorfall, Kompression durch einen Wirbelsäulentumor, Ruptur der Wirbelsäulenarterie oder Blutgerinnsel, das die Wirbelsäulenarterie vollständig verstopft. Die alternativen Namen für einen Wirbelsäulenschlag sind Rückenmarkskompression, Kompression des Rückenmarks und Rückenmarksverletzung. In seltenen Fällen geht ein Schleudertrauma des Rückenmarks möglicherweise nicht mit Anzeichen einer Bandscheiben- oder Wirbelsäulenverletzung einher, die zu einem Bruch oder einer Luxation führt.3

Was ist ein Wirbelsäulenschlag?

Wirbelsäulenschlag ist der medizinische Begriff, der zur Beschreibung eines Wirbelsäuleninfarkts oder des Spinalarteriensyndroms verwendet wird. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, bei der die größeren Gefäße, die das Blut zum Rückenmark transportieren, unterbrochen werden. Dieser Zustand kann je nach Schweregrad und Ausmaß der betroffenen oder geschädigten Wirbelsäule zu Lähmungen führen. Die häufigste Stelle, die beim Spinal Artery Stroke (SAS) betroffen ist, ist der mittlere oder Brustwirbelsäulenbereich. In diesen Bereichen gibt es in der Regel weniger Kollateralgefäße und daher stehen nicht viele Ersatzgefäße zur Verfügung, um den ordnungsgemäßen Blutfluss in den Bereich aufrechtzuerhalten, wenn die vordere Spinalarterie beschädigt wird und nicht ausreichend durchblutet wird.

Ursachen eines Wirbelsäulenschlags

Das Rückenmark des Menschen besteht aus Nerven, die effizient Nachrichten zwischen Körper und Gehirn übertragen. Dieses Rückenmark verläuft tatsächlich durch den Wirbelkanal, der eine röhrenförmige Struktur der Wirbelsäule ist. Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die bei Menschen einen Wirbelsäulenschlag verursachen. Zu den häufigsten Ursachen für einen Wirbelsäulenschlag gehören jedoch:

Ursachen eines Wirbelsäulenschlags durch direkten Aufprall1

  • Schusswunden
  • Angriff
  • Stürze
  • Sportverletzungen
  • Unfälle mit Kraftfahrzeugen
  • Arbeitsunfälle

Wirbelsäulenschlag aufgrund von Krankheiten, die zu einer Kompression des Rückenmarks führen –

  • Altersbedingte Krankheit.
  • Osteoporose. Osteoporose führt zu Wirbelbrüchen und Kollaps des Wirbelkanals, was zu einer Kompression der Spinalarterie führt.
  • Rheumatoide Arthritis.Dies führt zu einer Subluxation der Wirbel, gefolgt von einer Kompression der Spinalarterie.
  • Stenose der Wirbelsäule. Wenn der die Wirbelsäule schützende Wirbelkanal zu eng wird, besteht ein großes Risiko einer Verletzung des Rückenmarks. Dies geschieht normalerweise als Teil des Alterungsprozesses.

Wirbelsäulenschlag aufgrund von Bandscheibenerkrankungen –

  • Großer Bandscheibenvorfall – Eine Verletzung oder Kompression der Wirbelsäulenarterie wird durch einen Bandscheibenvorfall oder das Eindringen von Bandscheibenfragmenten verursacht.
  • Große Hypertrophie des Ligamentum flavum – Verursacht eine Kompression der Spinalarterie.

Wirbelsäulenschlag durch Wirbelsäulentumor verursacht

  • Knochentumor– Das Wachstum eines primären oder metastasierten Knochentumors führt zu einer Kompression des Rückenmarks.
  • Rückenmarks- oder Spinalnerventumor – Verursacht eine Kompression des Rückenmarks und eine Verstopfung der Spinalarterie, was zu einem Schlaganfall der Wirbelsäule führt.

Epiduralflüssigkeit-

  • Epiduraler Abszess
  • Epiduralblutung, die zu einem epiduralen Blutgerinnsel führt.

Anatomische Strukturveränderungen im Rückenmark

Schwellungen, Entzündungen, Flüssigkeitsansammlungen und Blutungen außerhalb oder innerhalb des Rückenmarks können ebenfalls einen Wirbelsäulenschlag verursachen. Die Flüssigkeits- oder Blutansammlung drückt stark auf das Rückenmark und zerstört es. Ein Wirbelsäulenschlag kann auch bei gesunden, jungen Menschen auftreten. Auch Menschen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren können von einem Wirbelsäulenschlag betroffen sein. Bei kleinen Kindern kommt es häufiger zu Todesfällen aufgrund eines Wirbelsäulenschlags.

Zu den Risikofaktoren für einen Wirbelsäulenschlag gehören:

  • Das Fahren mit Hochgeschwindigkeitsautos kann das Risiko eines Autounfalls erhöhen, der zu einem Wirbelsäulenschlag führen kann.
  • Teilnahme an sehr riskanten körperlichen Aktivitäten.
  • Eintauchen in seichtes Wasser.
  • Ältere Menschen mit schwachen Knochen oder Osteoporose oder Menschen mit anderen Erkrankungen erleiden häufiger einen Wirbelsäulenschlag oder eine Wirbelsäulenverletzung.

Symptome eines Wirbelsäulenschlags

Die Symptome eines Wirbelsäulenschlags variieren je nach Ort der Wirbelsäulenverletzung. Eine Rückenmarksverletzung führt dazu, dass die Übertragung von Impulsen vom Gehirn zum peripheren Gewebe und vom peripheren Gewebe zum Gehirn unterbrochen wird. Der Mangel an physiologischer Funktion des Rückenmarks führt zu Gefühlsverlust und Schwäche unterhalb des betroffenen Bereichs. Die Symptome hängen im Wesentlichen davon ab, ob das komplette Rückenmark verletzt ist oder eine Teilschädigung des Rückenmarks vorliegt.

Eine Rückenmarksverletzung im unteren Rücken unterhalb der Höhe des zweiten Lendenwirbels führt zu schweren Schäden an mehreren Nervenfaserbündeln in der Cauda equina. Die Erkrankung wird als Cauda-equina-Syndrom bezeichnet. Die beobachteten Symptome sind Taubheitsgefühl und Schwäche im Unterschenkel. Diese Art von Verletzung ist schwerwiegend und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Verletzungen des Rückenmarks auf jeder Ebene können folgende Symptome verursachen:

  • Taubheit
  • Verlust der normalen Darmfunktion durch ischämisches Darmsyndrom2
  • Verlust der Blasenkontrolle.
  • Verminderter Muskeltonus.
  • Schmerz.
  • Unfähigkeit, die Position von Beinen und Gelenken zu verstehen, was die Haltung und das Gehen beeinträchtigt.
  • Lähmung und Schwäche.

Symptome eines Wirbelsäulenschlags aufgrund von Verletzungen der Halswirbelsäule oder des Nackens

Die Symptome von Verletzungen der Halswirbelsäule im Nackenbereich betreffen normalerweise den gesamten Körper, einschließlich Arme und Beine, oder können den mittleren Teil des Körpers betreffen. Die Symptome eines Wirbelsäulenschlags aufgrund dieser Art von Verletzung treten normalerweise auf einer oder beiden Seiten Ihres Körpers auf. Zu den lebensbedrohlichen Symptomen können Atembeschwerden gehören, die durch eine Lähmung der Atemmuskulatur verursacht werden.

Symptome eines Wirbelsäulenschlags aufgrund von Verletzungen im Brust- oder Brustbereich

Ein Wirbelsäulenschlag auf Brusthöhe führt normalerweise zu Symptomen, die die Funktion der Beine, des Darms und der Blase beeinträchtigen können. Ein Schlaganfall am Brust- oder Halswirbelsäulenmark führt zu Schäden an sympathischen Fasern. Eine Schädigung des Sympathikus führt zu einer abnormalen Herzfunktion, Blutdruckproblemen, Problemen bei der Aufrechterhaltung der normalen Körpertemperatur und abnormalem Schwitzen.

Symptome eines Wirbelsäulenschlags, der durch lumbale, sakrale oder Verletzungen des unteren Rückens verursacht wird

Ein Wirbelsäulenschlag infolge einer Lendenwirbelsäulenverletzung verursacht Symptome wie Taubheitsgefühl und Schwäche im Unterschenkel sowie Darm- und Blasenfunktionsstörungen.

Behandlung eines Wirbelsäulenschlags

Ein Wirbelsäulenschlag ist eine schwerwiegende Erkrankung und erfordert sofortige medizinische Versorgung und sollte sofort behandelt werden. Die Zeit zwischen dem Wirbelsäulenschlag und der angebotenen Behandlung kann das Endergebnis erheblich beeinflussen.

Es gibt Medikamente, die Schwellungen und Entzündungen reduzieren, beispielsweise hochdosierte Kortikosteroide. Wenn der Druck auf das Rückenmark die Hauptursache für die Verletzung ist, sollte der Druck so schnell wie möglich durch eine chirurgische Behandlung beseitigt werden. Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung eines Rückenmarksinfarkts kann eine dauerhafte Schädigung des Rückenmarks verhindern. Die veröffentlichte wissenschaftliche Studie legt nahe, dass eine teilweise oder nahezu vollständige Wiederherstellung des Verlusts motorischer und autonomer Symptome möglich ist.4

Bei einem Wirbelsäulenschlag kann eine Operation erforderlich sein, um eine dauerhafte Schädigung des Rückenmarks zu verhindern.

  • Entfernen Sie den epiduralen Abszess oder die Blutgerinnsel.
  • Entfernen Sie den Wirbelsäulentumor, der auf das Rückenmark drückt und die Durchblutung des Rückenmarks behindert.
  • Richten Sie die Wirbelsäulenknochen oder Wirbel neu aus.
  • Fixieren Sie einen gebrochenen Wirbelsäulenknochen oder setzen Sie eine Wirbelsäulenstütze ein.
  • Entfernen Sie Bandscheibenfragmente, Knochenfragmente und Fremdkörper.
  • Nach der Operation ist Bettruhe unerlässlich, damit der Knochen des Rückenmarks ordnungsgemäß heilen kann.

Wirbelsäulentraktion-

In einigen Fällen wird von Ärzten eine Wirbelsäulentraktion zur Behandlung eines Wirbelsäulenschlags verschrieben. Dies kann dem Patienten helfen, die Bewegung der Wirbelsäule zu verhindern. Erkrankungen oder Traumata, die zu einem Schlaganfall der Halswirbelsäule führen, erfordern eine Stabilisierung des Nackens. Der Nacken wird vor und nach der Operation durch Nackentraktion stabilisiert. Die Nackentraktion erfolgt durch Aufhängen eines angemessen berechneten Gewichts, das von einer am Schädel befestigten Zange getragen wird. Zangen sind Metallspangen, die am Schädel verankert werden. Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, die Wirbelsäulenorthesen wie empfohlen mehrere Monate lang zu tragen.

Ihr Arzt wird Ihnen die Maßnahmen empfehlen, die Sie bei Muskelkrämpfen sowie Blasen- und Darmfunktionsstörungen ergreifen müssen. Außerdem erfahren Sie von Ihrem Arzt, wie Sie Ihre Haut richtig pflegen und vor Druckstellen schützen.

PhysiotherapieNach der Heilung der Wirbelsäulenverletzung sind neben Ergotherapie und anderen Rehabilitationstherapien auch weitere Maßnahmen erforderlich. Diese Therapien helfen den Patienten, mit den Behinderungen umzugehen, die durch eine Rückenmarksverletzung oder einen Wirbelsäulenschlag verursacht werden.

Prävention von Wirbelsäulenschlag

Verletzungen vorbeugen. Um einen Wirbelsäulenschlag zu verhindern, ist es wichtig, Traumata und Verletzungen vorzubeugen. Geeignete Sicherheitspraktiken beim Spielen und Arbeiten sind äußerst wichtig, um einen Schlaganfall oder eine Verletzung der Wirbelsäule zu verhindern. Sie sind verpflichtet, bei allen Aktivitäten geeignete Schutzausrüstung zu tragen, um Wirbelsäulenverletzungen so weit wie möglich vorzubeugen.

Das Tauchen in seichtes Wasser ist die häufigste Ursache für einen Wirbelsäulenschlag. Daher wird Ihnen immer empfohlen, vor dem Tauchen die Wassertiefe zu überprüfen und auch sicher zu tauchen, indem Sie Felsen und andere Wasserobjekte auf Ihrem Weg meiden.

Beim Schlittenfahren und Fußball kommt es zu ungewöhnlichen Verdrehungen oder heftigen Schlägen, die eine Beugung des Nackens und Rückens erfordern können. Dies kann zu Rückenmarksverletzungen führen, wenn es nicht richtig gespielt wird. Bevor Sie den Hügel hinunter rodeln, ist es daher notwendig, nach Hindernissen zu suchen. Beim Fußballspielen müssen Sie die richtige Ausrüstung und Technik einsetzen.

Frühzeitige Diagnose und Behandlung –

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Krankheiten wie Osteoporose, Wirbelbrüchen, Bandscheibenvorfällen und Krebs, die einen Wirbelsäulenschlag verursachen können, trägt dazu bei, eine dauerhafte Schädigung des Rückenmarks und auch das Auftreten eines Wirbelsäulenschlags zu verhindern.

Referenzen:

  1. Ursachen einer Rückenmarksverletzung

    Yuying Chen, MD, PhD,1 Ying Tang, MS,2 Lawrence C. Vogel, MD,3,4 und Michael J. DeVivo, DrPH1, Top Spinal Cord InjRehabil. Winter 2013; 19(1): 1–8.

  2. Ischämisches Darmsyndrom bei Patienten mit Rückenmarksverletzung: Eine landesweite Studie.
    Tseng CW1, Lin CL2,3, Chen YT4, Jeng LB5,6., PLoS One. 5. Jan. 2017;12(1):e0169070.

  3. Das Auftreten von Rückenmarksverletzungen ohne Fraktur und Luxation.
    Sharif-Alhoseini M1., Spine J. 2015

  4. Rückenmarksinfarkt. Bericht über 8 Fälle und Überprüfung der Literatur.
    Sandson TA1, Friedman JH.Medicine (Baltimore). 1989 Sep;68(5):282-92.

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