Wie wird Menorrhagie behandelt?

Menorrhagie ist definiert als starke Menstruationsblutung von über 80 Milliliter Blut in einem Zyklus oder das Doppelte der normalen Menge. Die Blutung ist so stark, dass sie die täglichen Aktivitäten der Frauen beeinträchtigt. Die Blutung dauert mehr als 7 Tage und die Frau muss ihre Tampons und Binden alle 2 Stunden oder öfter wechseln. Der Blutverlust ist auch mit dem Abgang großer Blutgerinnsel verbunden. Dieser Blutverlust kann zusammen mit schwerer Schwäche zu Anämie führen. 

Die Behandlung der Menorrhagie richtet sich nach der Vorgeschichte der Patientin, wobei das Alter der Patientin, ihre gleichzeitig bestehenden Erkrankungen, die Familienanamnese und vor allem ihr Wunsch nach Fruchtbarkeit zu berücksichtigen sind. Wegen der Patienten-Compliance sollten auch die Medikamentenkosten und Nebenwirkungen im Auge behalten werden. Ihr Gynäkologe wird eine körperliche Untersuchung und einige Tests und Verfahren durchführen, falls erforderlich.

Es wird Ihnen eine Blutprobe entnommen und auf Eisenmangelanämie und andere Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Blutgerinnungsstörungen untersucht. Ein Pap-Abstrich wird durchgeführt, bei dem Gebärmutterhalszellen entnommen und auf Infektionen, Entzündungen oder Veränderungen getestet werden, die auf ein Karzinom hindeuten könnten. Eine Endometriumbiopsie wird durchgeführt, um nach Anomalien der Uteruszellen zu suchen. Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder von Gebärmutter, Eierstöcken und Becken zu erzeugen. Weitere Tests werden basierend auf den Ergebnissen dieser Verfahren durchgeführt.

Eine Sonohysterographie wird durchgeführt, um nach weiteren Problemen in der Gebärmutter zu suchen, bei denen eine Flüssigkeit mit einem Schlauch über Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals in die Gebärmutter injiziert wird. Danach wird ein Ultraschall durchgeführt, um nach Problemen in der Gebärmutterschleimhaut zu suchen. Bei der Hysteroskopie wird ein dünnes, beleuchtetes Instrument verwendet, um das Innere der Gebärmutter zu sehen und sie auf abnormale Veränderungen zu untersuchen.

Die Behandlung von Menorrhagie hängt davon ab, wie schwerwiegend die Blutung ist; die Ursache der Blutung, Ihre Gesundheit und Krankengeschichte. Die grundlegende Behandlung von Menorrhagie umfasst Eisenpräparate zur Korrektur von Anämie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB) oder Naproxen-Natrium zur Behandlung von Menstruationsbeschwerden (Dysmenorrhö) und Verringerung der Blutungsmenge, Antibabypillen um unregelmäßige Menstruation zu korrigieren und Episoden übermäßiger oder verlängerter Menstruationsblutungen zu reduzieren, Hormonspiralen (Liletta, Mirena, die eine Art Progestin namens Levonorgestrol freisetzen, das die Gebärmutterschleimhaut dünn macht und die Menstruationsdurchblutung und Krämpfe verringert), Hormontherapie mit oralem Progesteron hilft bei der Korrektur von Ungleichgewichten und der Verringerung von Menorrhagie.

Zu den chirurgischen Eingriffen bei Menorrhagie gehören Dilatation und Kürettage (D&C), bei denen der Gebärmutterhals vom Arzt geöffnet wird, gefolgt von einem Abkratzen und Absaugen des Gewebes aus der Gebärmutterschleimhaut, um die Menstruationsblutung zu reduzieren. Die Embolisation der Uterusarterien wird meistens bei Menschen mit Myomen durchgeführt, um sie zu schrumpfen und die Uterusarterien zu blockieren, indem die Blutzufuhr zum Myom unterbrochen wird. Eine fokussierte Ultraschalloperation wird durchgeführt, um die Myome zu verkleinern, indem sie mit Ultraschallwellen zerstört werden. Bei der Myomektomie werden Uterusmyome entweder durch die Scheide oder laparoskopisch durch kleine Schnitte entfernt. Bei der Endometriumablation wird die Gebärmutterschleimhaut mit einer Laser-Radiofrequenz zerstört oder es wird Wärme auf das Endometrium angewendet, um das Gewebe zu zerstören. Bei der Resektion des Endometriums wird auch die Gebärmutterschleimhaut entfernt.

Menorrhagie wird meist durch ein hormonelles Ungleichgewicht von Progesteron und Östrogen verursacht. Es kann mit oder ohne Eisprung auftreten. Es betrifft hauptsächlich Mädchen, die vor kurzem mit der Menstruation begonnen haben, oder Frauen, die sich der Menopause nähern. Bei Schwankungen des Hormonspiegels kommt es zu vermehrter Endometriumabsonderung und starken Menstruationsblutungen. Andere Ursachen sind eine Funktionsstörung der Eierstöcke, bei der die Eierstöcke das Ei nicht freisetzen und daher keine Produktion von Progesteron vorhanden ist. Uterusmyome, Uteruspolypen, Adenomyose, nicht-hormonelles Intrauterinpessar, entzündliche Erkrankungen des Beckens, schwangerschaftsbedingte Komplikationen, Gebärmutter-, Gebärmutterhals- und Eierstockkrebs, erbliche Blutungsstörungen und bestimmte Medikamente können alle zu Menorrhagie führen. In einigen Fällen können Schilddrüsenerkrankungen, Endometriose und Nieren- oder Lebererkrankungen eine Menorrhagie auslösen.