Wie wird ein Gehirnaneurysma entfernt?

ByDr. J. K. Hartmann

Ein Gehirnaneurysma wird durch eine Operation entfernt. Man nennt es die Reparatur von Hirnaneurysmen. Ein Aneurysma ist ein schwacher Bereich des Blutgefäßes, der dazu führt, dass es sich ausbeult und manchmal reißt. Ein Aneurysma kann Blutungen um das Gehirn herum (Subarachnoidalblutung) oder Blutungen im Gehirn verursachen, die zu Blutansammlungen führen (Hämatom).

Es gibt zwei Möglichkeiten, ein Gehirnaneurysma zu reparieren und zu entfernen:

Bei der ersten handelt es sich um das Clipping und bei der zweiten um die endovaskuläre Reparatur. Die endovaskuläre Reparatur erfolgt mittels Stenting (Netzröhrchen) oder Coiling. Es ist eine geringere Beeinträchtigung eines Aneurysmas.

Aneurysma-Clipping zur Entfernung von Hirnaneurysmen

  • Während dieser Reparatur zur Entfernung eines Hirnaneurysmas erhält der Patient eine örtliche Betäubung und einen Atemschlauch.
  • Ihr Schädel, Ihre Kopfhaut und die Gehirnhäute werden geöffnet.
  • Ärzte platzieren eine Metallklammer am Hals eines Aneurysmas, um sicherzustellen, dass es nicht reißt und eine Blutung verursacht.

Nach der Behandlung eines Aneurysma-Clips mit Kraniotomie werden die Patienten auf der Intensivstation untergebracht. Normalerweise werden sie nach einer Woche entlassen und es dauert etwa 4 bis 6 Wochen, bis sie ihren Alltag wieder vollständig aufnehmen können. Den Patienten wird empfohlen, keine aggressiven körperlichen Aktivitäten auszuüben. Mit der Zeit können sie ihre Ausdauer und Kraft wiedererlangen.

Endovaskuläre Reparatur zur Entfernung eines Gehirnaneurysmas

Bei der Durchführung dieser Reparatur zur Entfernung eines Gehirnaneurysmas, ähnlich der Clipping-Methode, erhalten Sie eine Vollnarkose und einen Atemschlauch. Manchmal werden Ihnen auch Beruhigungsmittel verabreicht, die Sie jedoch nicht einschläfern lassen.

Dann führt der Chirurg einen Katheter durch den kleinen Schnitt in der Leiste zur Arterie und dann in das Blutgefäß, wo sich ein Aneurysma befindet.

Anschließend wird über den Katheter ein Kontrastmittel injiziert, das dem Chirurgen eine klare Sicht auf die Arterien und das Aneurysma auf dem Monitor ermöglicht.

Dieses Verfahren wird auch „Coiling“ genannt, da dünne Drähte in ein Aneurysma eingeführt und zu einer Netzkugel zusammengerollt werden. Dann bilden sich um diese Spirale Blutgerinnsel, die verhindern, dass das Aneurysma reißt. In manchen Fällen werden Netzschläuche eingesetzt, um die Spulen an Ort und Stelle zu halten. Nach dem Eingriff erhalten viele Patienten Heparin, um die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel zu verhindern.

Nach der endovaskulären Operation sind einige Routineuntersuchungen erforderlich, da das Risiko eines erneuten Auftretens höher ist.

Tipps, die Sie vor dem Eingriff beachten sollten:

Normalerweise wird dieser Eingriff im Notfall durchgeführt. Wenn es sich jedoch nicht um einen Notfall handelt, denken Sie daran, die folgenden Tipps zu befolgen:

  • Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Kräuter oder Medikamente Sie eingenommen haben. Erwähnen Sie auch, ob Sie regelmäßig Alkohol trinken.
  • Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente nach der Operation noch eingenommen werden sollten.
  • Es wird empfohlenVermeiden Sie das Rauchen.
  • Denken Sie daran, vor der Operation weder zu essen noch zu trinken.
  • Nehmen Sie Ihre Arzneimittel regelmäßig nach Anweisung Ihres Arztes ein.
  • Ruhen Sie sich wann immer möglich aus oder wenn Sie müde sind. Machen Sie Nickerchen, um Stress abzubauen.
  • Unmittelbar nach der Operation sind Sie nicht arbeitsfähig. Die Rückkehr zur Arbeit wird mindestens vier Wochen dauern.

Nach dem Eingriff bei einem Hirnaneurysma:

Wenn Ihr Aneurysma während oder nach dem Eingriff blutet, müssen Sie zur Erholung ein bis zwei Wochen im Krankenhaus bleiben.

Bevor Sie nach Hause geschickt werden, führen die Ärzte möglicherweise einige bildgebende oder Screening-Tests der Blutgefäße durch.

Ausblick nach dem Eingriff

Nach einer erfolgreichen Operation eines geplatzten Aneurysmas ist es unwahrscheinlich, dass ein Aneurysma erneut blutet. In den meisten Fällen verhindert eine Operation eines Gehirnaneurysmas dessen Vergrößerung und Verschlechterung nur dann, wenn es zuvor nicht geblutet hat. Dennoch sollten Sie nach der Operation regelmäßig Ihren Arzt für weitere Nachuntersuchungen aufsuchen.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Wenn Ihr Gehirnaneurysma reißt, ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Normalerweise wird ein gebrochenes Hirnaneurysma mittels endovaskulärer Reparatur behandelt. Allerdings müssen nicht alle Aneurysmen sofort behandelt werden. Aneurysmen, die nie geblutet haben und weniger als 3 mm groß sind, müssen nicht behandelt werden. Möglicherweise verstehen Sie die medizinischen Fachbegriffe nicht. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob eine Operation sicher ist oder nicht.

Referenzen:

  1. „Reparatur von Hirnaneurysmen.“ MedlinePlus.https://medlineplus.gov/ency/article/007381.htm
  2. „Reparatur von Hirnaneurysmen.“ Cleveland-Klinik.https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16560-brain-aneurysm-repair
  3. „Erholung nach einer Hirnaneurysma-Operation.“ Medizin der University of Michigan.https://www.uofmhealth.org/health-library/tn9569

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