Wie wird das ovarielle Überstimulationssyndrom diagnostiziert und welches Medikament ist am besten dafür geeignet?

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikation der ovariellen Stimulation, die in der zweiten Phase eines stimulierten Zyklus (Lutealphase) oder manchmal sogar in der Frühschwangerschaft auftritt.

Bei einem ovariellen Überstimulationssyndrom kann Ihr Arzt die Diagnose anhand der folgenden Tests stellen:

Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird prüfen, ob Ihr Taillenumfang zunimmt, Sie an Gewicht zunehmen und ob Sie unter Bauchschmerzen leiden . Die Diagnose eines ovariellen Überstimulationssyndroms basiert häufig auf den Symptomen und Gewichtsschwankungen der Patientin. Der Arzt vermutet ein ovarielles Überstimulationssyndrom, wenn die Gewichtszunahme 3 kg übersteigt.

Durchführung spezifischer Blutuntersuchungen: Verschiedene Blutuntersuchungen ermöglichen Ihrem Arzt, Anomalien in Ihrem Blut festzustellen und sich ein Bild von Ihrer Nierenfunktion zu machen. Das ovarielle Überstimulationssyndrom beeinträchtigt häufig die normale Nierenfunktion.

Ultraschalluntersuchung: Bei einem ovariellen Überstimulationssyndrom zeigt die Ultraschalluntersuchung häufig, ob Ihre Eierstöcke größer als normal geworden sind und ob sich an der Stelle der Follikelentwicklung möglicherweise große, mit Flüssigkeit gefüllte Zysten gebildet haben. Ihr Arzt wird Ihre Eierstöcke während der Behandlung mit Fruchtbarkeitsmedikamenten kontinuierlich durch eine vaginale Ultraschalluntersuchung überwachen .

Auswirkungen der Krankheit: Glücklicherweise ist das ovarielle Überstimulationssyndrom eine seltene Komplikation der Unfruchtbarkeitsbehandlung, obwohl derzeit ein leichter Anstieg der Prävalenz zu beobachten ist.

Die Häufigkeit des mittelschweren ovariellen Überstimulationssyndroms liegt bei 3 bis 6 %, die des schweren ovariellen Überstimulationssyndroms bei 0,1 bis 2 %. ⁽⁴⁾

Verschiedene Medikamente können das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms senken, ohne die Schwangerschaftschancen zu beeinträchtigen. Dazu gehören Kalziumpräparate, Dopaminagonisten und niedrig dosiertes Aspirin. Die Gabe von Metformin bei Frauen mit PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) während der ovariellen Stimulation hilft oft, die Überstimulation zu begrenzen.

Einige rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol können Bauchschmerzen lindern. Nehmen Sie keine Ibuprofenpräparate oder Naproxen-Natrium ein, wenn Sie kürzlich einen Embryotransfer hatten, da diese Medikamente die Einnistung des Embryos beeinträchtigen können.

Zu den Behandlungsmethoden zählen Infusionen (Zufuhr von Wasser und Elektrolyten in den Körper), Albumingabe, kontinuierliche Gabe von niedrig dosiertem Dopamin usw.

Wenn Pleuraergüsse Atembeschwerden verursachen, kann der Arzt den Brustkorb punktieren und die Flüssigkeit ablassen. Bei einer Stieltorsion kann eine Operation durchgeführt werden.

Wenn Sie nicht schwanger sind, heilt das ovarielle Überstimulationssyndrom oft spontan aus, wenn Sie jedoch schwanger sind, sind die Symptome schwerwiegender. ⁽⁵⁾

Das ovarielle Überstimulationssyndrom äußert sich durch stark vergrößerte Eierstöcke und manchmal auch durch erhebliche Wassereinlagerungen. ⁽¹⁾

Dieses Syndrom tritt nur auf, wenn zwei Bedingungen erfüllt sind:

Stimulation durch ein den Eisprung auslösendes Mittel, hauptsächlich Gonadotropine (Antiöstrogene oder gonadotrope Hormone).

Das Vorhandensein von hCG, entweder nach der Verabreichung von hCG zur Auslösung des Eisprungs (das OHSS tritt dann innerhalb von 3 bis 7 Tagen nach der Auslösung auf) oder nach der Produktion von hCG durch die Plazenta im Falle einer Schwangerschaft (in diesem Fall tritt das ovarielle Überstimulationssyndrom innerhalb von 12 bis 17 Tagen nach dem Eisprung oder der Induktion auf).

Dieses Syndrom kann in unterschiedlichen Schweregraden auftreten (leichte, mittelschwere oder schwere Form laut WHO) und war Gegenstand umfangreicher Forschung zu Prävention, Diagnose und Behandlung. Da es sich um eine potenziell tödliche Komplikation bei der IVF handelt, sollte es nicht unterschätzt werden. Mit den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten und der präventiven Überwachung sind Todesfälle durch das ovarielle Überstimulationssyndrom jedoch selten. ⁽²⁾

• Die Symptome hängen vom Schweregrad ab und treten im Allgemeinen innerhalb von 3 bis 10 Tagen nach dem Ausbruch auf.
• Meistens verschwinden sie nach zwei Wochen von selbst, können sich aber manchmal, insbesondere im Falle einer Schwangerschaft, verlängern.
• Es ist zu beachten, dass bei Frauen, die wegen Unfruchtbarkeit mit Ovarialinduktoren behandelt werden und hervorragend auf die Behandlung ansprechen, sehr häufig klinische Symptome auftreten, die mit denen des ovariellen Überstimulationssyndroms vergleichbar sind. ⁽²⁾⁽³⁾

Die genauen Ursachen für die Entstehung des ovariellen Überstimulationssyndroms sind derzeit noch nicht vollständig geklärt und es wurden mehrere pathogene Faktoren genannt.

Tatsache ist, dass ein sehr hoher Östradiolspiegel sowie das Vorhandensein von hCG die Aktivierung von Faktoren bewirken, die die Durchlässigkeit der kleinsten Blutgefäße des menschlichen Körpers (der Kapillaren) erhöhen. Diese lassen dann einen Teil der in ihnen enthaltenen Flüssigkeit in die Räume um die Gefäße (extravaskuläre Räume) entweichen.

Diese führen zu:

• Eine Verringerung der im Gefäßsystem vorhandenen Flüssigkeitsmenge (Hypovolämie).
• Das Vorhandensein von Flüssigkeit in anderen Bereichen (Wassereinlagerungen): insbesondere Aszites (Flüssigkeit im Bauch), Pleuraerguss (Flüssigkeit um die Lunge).
• Darüber hinaus kommt es zu einer Störung des Gerinnungssystems mit einem erhöhten Risiko einer Embolie (Verstopfung). ⁽²⁾