Wie sich Botulismus ausbreitet und wie er behandelt wird

Botulismus ist eine seltene, aber potenziell tödliche Krankheit, die durch Botulinumtoxin verursacht wird, ein Toxin, das von einem Bakterium namens Botulinumtoxin produziert wirdClostridium botulinum. In den Vereinigten Staaten werden die meisten Fälle von lebensmittelbedingtem Botulismus mit unsachgemäß eingemachten hausgemachten Lebensmitteln und nicht mit kommerziell verpackten Lebensmitteln in Verbindung gebracht.

Zu den Symptomen von Botulismus gehören Muskellähmungen, die meist im Gesicht beginnen (z. B. hängende Augenlider und/oder undeutliche Sprache). Die Lähmung kann sich dann nach unten ausbreiten und die Muskeln in Ihrem Nacken, Ihrer Brust, Ihren Armen und Beinen beeinträchtigen. Es ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Was ist Botulismus?

Botulism poisoning is a serious illness that can occur when you are exposed to botulinum toxin. The toxin is produced by a bacterium called Clostridium botulinum,obwohlClostridium butyricumUndClostridium-Studentproduzieren auch dieses Gift.

Botulismus-Bakterien bilden Sporen, die ihnen helfen, unter extremen Bedingungen zu überleben. Die Sporen selbst verursachen keine Krankheiten, aber sie wachsen und produzieren unter bestimmten Bedingungen ein Toxin, darunter:

• Umgebungen mit wenig oder keinem Sauerstoff
• Umgebungen mit niedrigem Säure-, Zucker- oder Salzgehalt
• Umgebungen, die bestimmte Mengen an Flüssigkeit enthalten

Bei höheren Temperaturen produzieren die Sporen schneller Giftstoffe. Einige Arten vonC. botulinumSteigern Sie das Wachstum und die Toxinproduktion bei Temperaturen von nur 38 °F (3,3 °C).

Symptome 

Botulinumtoxin ist ein Neurotoxin, das sich an den winzigen Raum zwischen einem Nerv und einem Muskel bindet. Dadurch wird verhindert, dass der Nerv eine Nachricht an den entsprechenden Muskel sendet. Wenn ein Nerv keine Signale senden kann, um einen Muskel in Bewegung zu setzen, kommt es zu einer Lähmung des Muskels.

Botulismus führt klassischerweise zunächst zu einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Dies kann eine oder mehrere der folgenden Ursachen haben:

• Schlupflider
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliche Sprache
• Schluckbeschwerden
• Trockener Mund

Da die Bakterien große Mengen Botulinumtoxin produzieren können, kann es sich im ganzen Körper ausbreiten und viele Muskeln gleichzeitig lahmlegen. Diese können sich im Nacken, in den Armen, in der Brust/Rumpf oder in den Beinen befinden.

Bei Babys und Kindern

Jeder kann an Botulismus erkranken, auch Babys und Kleinkinder. Anstelle der oben genannten Symptome können bei Säuglingen mit Botulismus jedoch folgende Symptome auftreten:

• Erscheinen Sie „schlaff“ und lethargisch
• Weine schwach
• Verstopfung haben
• Füttern Sie schlecht

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie Anzeichen und Symptome von Botulismus bemerken oder beobachten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Das vom Bakterium freigesetzte Toxin, das Botulismus verursacht, kann schnell zu gefährlichen Lähmungen führen, nach denen der Zustand viel problematischer ist und die Genesung schwierig ist. Botulismus kann lebensbedrohlich sein.

Typen

Es gibt fünf Arten von Syndromen im Zusammenhang mit Botulismus. Sie alle verursachen ähnliche Symptome im Zusammenhang mit Muskellähmungen, auch wenn ihre Ursachen unterschiedlich sind. Alle Arten können tödlich sein.

In den Vereinigten Staaten ist Säuglingsbotulismus die häufigste Form und macht etwa 71 % der bekannten Fälle aus. Wundbotulismus macht etwa 10 % der bekannten Fälle aus und Lebensmittelbotulismus macht weniger als 1 % aus.

Lebensmittelbedingter Botulismus

Botulinumtoxin kann durch eine Delle, einen Schlitz oder ein kleines Loch in der Dose in eine Lebensmittelkonserve gelangen und sich vermehren, bevor das Lebensmittel verzehrt wird. Schon der Verzehr kleiner Mengen eines kontaminierten Lebensmittels kann schwerwiegende Folgen haben.

Bestimmte Lebensmittel sind stärker gefährdet als andere, zC. botulinumwächst nicht unter sehr sauren Bedingungen. Auch in Lebensmitteln, die bei niedrigen Temperaturen gelagert werden oder einen hohen Salzgehalt aufweisen, besteht ein geringeres Risiko, dass sich Bakterien vermehren. Welche Lebensmittel das größte Risiko für Botulismus bergen, kann je nach Zubereitungs- und Lagerungspraktiken der Lebensmittel von Land zu Land unterschiedlich sein.

Im Allgemeinen sind Konserven, die zu Hause ohne sichere Verarbeitungsmethoden zubereitet werden, dem höchsten Risiko ausgesetzt. Es gibt auch Ausbrüche von Botulismus im Zusammenhang mit beruflich und industriell hergestellten Konserven, obwohl diese Ausbrüche weitaus seltener sind.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention gehören zu den Konserven, bei denen ein hohes Risiko für Botulismus besteht:

• Spargel
• Rüben
• Mais
• Grüne Bohnen
• Kartoffeln

Wenn Sie glauben, Lebensmittel verzehrt zu haben, die mit dem Bakterium kontaminiert sind, das Botulismus verursacht, legen Sie die Lebensmittel in einen Behälter mit Deckel und bringen Sie sie zur Laboruntersuchung zu Ihrem medizinischen Team.

Säuglingsbotulismus

Säuglingsbotulismus tritt auf, wenn die Sporen der Bakterien in den Darm eines Babys gelangen, dort wachsen und schließlich das Neurotoxin produzieren. Säuglingsbotulismus wird typischerweise durch Honig oder Maissirup übertragen, die durch Botulismussporen kontaminiert sein können. Es kann auch durch kontaminierten Boden übertragen werden.

Wundbotulismus

Wunden, die sich infizierenClostridium botulinumSind wird im Allgemeinen mit dem injizierenden Drogenkonsum in Verbindung gebracht, insbesondere mit der Injektion von Black-Teer-Heroin (einer klebrigen, dunklen Heroinart) in die Haut oder den Muskel.

Auch chirurgische Schnitte, Schürfwunden, Schnittwunden und offene Brüche können das Risiko dieser Art von Infektion erhöhen.

Darmtoxämie-Botulismus bei Erwachsenen

Darmtoxämie-Botulismus bei Erwachsenen ist sehr selten und tritt auf, wenn, wie bei Säuglingen, die Sporen vonClostridium botulinumgelangen in den Darm einer Person, wachsen dort und produzieren das Toxin.

Iatrogener Botulismus

Manchmal wird Botulinumtoxin (Botox) gezielt für kosmetische Injektionen eingesetzt, um das Auftreten von Falten vorübergehend zu verhindern, Migränekopfschmerzen vorzubeugen oder Muskelsteifheit zu lindern.

Obwohl dies nicht häufig vorkommt, können Injektionen von Botulinumtoxin aus medizinischen oder kosmetischen Gründen zu einer unerwünschten Lähmung der Augenbewegungen oder der Gesichtsmuskulatur führen, die normalerweise vorübergehend ist.

Diagnose 

Botulismus ist keine häufige Erkrankung, aber wenn bei Ihnen Gesichts-, Augen- oder Mundschwäche auftritt, wird Ihr medizinisches Team eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Ursache zu ermitteln.

Botulismus kann neben anderen, wahrscheinlicheren Diagnosen in Betracht gezogen werden.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Bei der Beurteilung einer Person auf potenziellen Botulismus prüft ein Gesundheitsdienstleister auf der Grundlage von Daten aus der National Botulism Surveillance Database der Vereinigten Staaten, ob drei Kriterien vorliegen:

• Mangel an Fieber
• Ein Symptom einer kranialen Neuropathie (z. B. verschwommenes oder doppeltes Sehen oder Schwierigkeiten beim Sprechen)
• Ein Zeichen einer kranialen Neuropathie (z. B. Herabhängen des oberen Augenlids oder Gesichtslähmung)

Bei Säuglingen wird ein Arzt auf plötzlich einsetzendes schwaches Saugen, hängendes Augenlid, Bewegungsmangel und Verstopfung achten.

Um eine mögliche Botulismus-Exposition einzuschätzen, können verschiedene Fragen gestellt werden, wie zum Beispiel:

• War Ihr Kind Honig ausgesetzt?
• Können Sie Lebensmittel zu Hause zubereiten?
• Waren Sie kürzlich außer Landes oder haben Lebensmittel aus einem anderen Land verzehrt?
• Hatten Sie eine Vorgeschichte von Traumata oder Drogenkonsum durch Injektionen?
• Haben Sie sich kürzlich aus kosmetischen Gründen einer Botox-Injektion unterzogen?

Spezialisierte Tests

Da Botulismus-Symptome mehreren anderen neurologischen Erkrankungen ähneln können, sind möglicherweise spezielle Tests erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Zu den Erkrankungen, die mit Botulismus verwechselt werden können, gehören:

• Guillain-Barré-Syndrom
• Schlaganfall
• Myasthenia gravis
• Überdosis Opioid
• Poliomyelitis
• Transverse Myelitis
• Zeckenlähmung

Zu den Tests, die bestellt werden können, gehören unter anderem:

• Computertomographie (CT) des Gehirns
• Lumbalpunktion mit Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF).
• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Untersuchung der Nervenleitungsgeschwindigkeit (NCVS) mit Elektromyographie (EMG)

Labortests

Um die Diagnose Botulismus zu bestätigen, werden verschiedene Labortests durchgeführt. Bei diesen Tests werden Blut, Stuhl, Wunden oder Nahrungsquellen untersucht, um entweder das Vorhandensein des Toxins oder der Bakterien festzustellen.

Es kann Tage dauern, bis die Ergebnisse von Botulismustests vorliegen. Deshalb wird bei Verdacht auf Botulismus mit der Behandlung begonnen, bevor die Diagnose gesichert ist.

Behandlung

Die Behandlung von Botulismus beginnt mit einem sofortigen Krankenhausaufenthalt und der Verabreichung eines Antitoxin-Medikaments.

• Krankenhausaufenthalt:Eine engmaschige Überwachung, meist auf einer Intensivstation (ICU), ist die Hauptstütze der Behandlung von Menschen mit Botulismus. Einige Patienten benötigen eine Intubation mit mechanischer Beatmung (einem Beatmungsgerät), wenn Symptome oder Anzeichen einer Ateminsuffizienz aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur auftreten.
• Medikamente:Zusätzlich zum Krankenhausaufenthalt mit engmaschiger Überwachung erhalten Patienten mit Botulismus ein Antitoxin-Medikament. Das Antitoxin bindet sich an das Botulinumtoxin und verhindert, dass es die Muskeln lähmt. Zur Abtötung wird außerdem ein Antibiotikum, am häufigsten Penicillin, verabreichtClostridiumBakterien.
• Operation:Das chirurgische Wunddebridement, bei dem eine Wunde kräftig gereinigt wird, um das infizierte Gewebe zu entfernen, ist der Behandlung von Wundbotulismus vorbehalten. Es wird zusätzlich zu Antibiotika und Antitoxin eingesetzt.

Mit der Entdeckung eines Botulinum-Antitoxins und den Fortschritten in der medizinischen Aufklärung und Überwachung dieser Erkrankung sterben weniger als fünf von 100 Menschen mit Botulismus.

Komplikationen

Die bedeutendste Komplikation des Botulismus sind Atembeschwerden. Es ist eine häufige Todesursache bei Menschen, die an dieser Krankheit leiden.

Es können auch Komplikationen auftreten wie:

• Probleme beim Sprechen
• Schluckbeschwerden
• Muskelschwäche (dies kann langfristig sein)

Verhütung

Botulismus ist eine vermeidbare Krankheit. Sie können Maßnahmen ergreifen, um die Sicherheit Ihrer Lebensmittel zu gewährleisten und den Kontakt mit Botulismustoxin zu vermeiden.

Richtige Handhabung und Zubereitung von Lebensmitteln

Botulismus hat keinen Geschmack oder Geruch. Botulismus-Toxin lässt sich nicht anhand von Lebensmittelproben nachweisen. 

Essen Sie keine Lebensmittel, die aus verbeulten, ausgebeulten oder undichten Dosen stammen. Wenn beim Öffnen einer Dose Flüssigkeit oder Schaum verspritzt, entsorgen Sie diese und desinfizieren Sie die mit der Flüssigkeit in Berührung kommenden Oberflächen.

Wenn Sie das Einmachen zu Hause praktizieren, befolgen Sie unbedingt die Anweisungen des Schnellkochtopfs/Einkochgeräts genau, um die von ihm produzierten Sporen zu zerstörenClostridium Botulinum.Es ist auch wichtig, selbstgemachte Konserven mindestens 10 Minuten lang zu kochen, da das Botulinumtoxin sehr hitzebeständig ist.

Bei Lebensmitteln mit niedrigem Säuregehalt besteht das größte Risiko einer Kontamination. Wenn Sie zu Hause Lebensmittel essen können, kann die Vermeidung von säurearmen Lebensmitteln wie Gemüse, Feigen, Meeresfrüchten und Fleisch dazu beitragen, Botulismus vorzubeugen.

Bewahren Sie Konserven und eingelegte Lebensmittel nach dem Öffnen im Kühlschrank auf. Bewahren Sie selbstgemachte Öle, die Knoblauch oder Kräuter enthalten, im Kühlschrank auf.

Lassen Sie in Folie gebackene Kartoffeln nicht stehen, während sie abkühlen. Sie sollten bis zum Servieren bei einer Temperatur von mindestens 60 °C (60 °C) aufbewahrt werden.

Kann Botulismus im Kühlschrank wachsen?
Durch die Kühlung wird das Wachstum von C. botulinum verhindert, und eine sichere Lebensmittellagerung ist der Schlüssel zur Vermeidung von Bakterien in Lebensmitteln. Allerdings können Stämme von C. botulinum bei 37,4 Grad Fahrenheit oder höher wachsen. Im Zweifelsfall tötet das fünfminütige Kochen von Speisen bei 185 Grad F die Botulinumtoxine ab.

Geben Sie Säuglingen keinen Honig

Vermeiden Sie es, Babys unter einem Jahr Honig und/oder Maissirup zu geben. Ihr Verdauungssystem ist nicht ausreichend entwickelt, um Botulismus-Bakterien zu bekämpfen, bevor diese schädliche Auswirkungen haben können.

Üben Sie die richtige Wundversorgung

Stellen Sie sicher, dass alle Wunden umgehend behandelt werden. Vermeiden Sie auch den Konsum von Injektionsmedikamenten, um sich vor damit verbundenen Hautschäden zu schützen.