Wie Schizophrenie behandelt wird

Die Behandlung von Schizophrenie umfasst typischerweise die Verwendung einer Kombination aus Antipsychotika – der Erstbehandlung dieser psychischen Störung – und Psychotherapie. Untersuchungen haben gezeigt, dass 75 % derjenigen, die Antipsychotika einnahmen, nach sechs Wochen im Vergleich zu denen, die ein Placebo einnahmen, eine deutliche bis mäßige Verbesserung zeigten. 1

Die Genesung während eines Lebens mit Schizophrenie erfolgt oft im Laufe der Zeit und hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter Selbstlernen, Unterstützung durch Gleichaltrige, Schule und Arbeit sowie die Suche nach der richtigen Behandlung.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Antipsychotika sind der Grundstein der Behandlung von Schizophrenie. Sie beeinflussen Dopamin und andere Neurotransmitter im Gehirn, einschließlich Serotonin, und werden verschrieben, um akute psychotische Symptome zu lindern und ein Wiederauftreten zu verhindern. 2 Idealerweise werden Antipsychotika unmittelbar nach der ersten akuten psychotischen Episode unter Überwachung des Patienten verabreicht. Wenn Sie bei der Einnahme von Medikamenten zögern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken.

Antipsychotika können dazu beitragen, positive psychotische Symptome zu lindern und die Rückkehr zur normalen Funktionsfähigkeit zu unterstützen. Die Behandlung mit diesen Medikamenten sollte nach der Remission der ersten Episode als Erhaltungstherapie fortgesetzt werden, um einen Rückfall einer psychotischen Episode zu verhindern. 3

Antidepressiva und angstlösende Medikamente können auch bei komorbiden Stimmungs- und Angststörungen eingesetzt werden, sie behandeln jedoch nicht die Symptome einer Schizophrenie. 4

Antipsychotika der ersten Generation

Antipsychotika der ersten Generation, auch typische Antipsychotika genannt, wurden in den 1950er Jahren entwickelt. Sie wurden im Allgemeinen nach ihrer chemischen Struktur klassifiziert.

Typische Antipsychotika wurden zunächst zur Behandlung von Psychosen entwickelt. Seitdem werden sie auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt, darunter akute Manie, Unruhe und bipolare Störung. 

Diese Medikamente können schwerwiegende Bewegungsprobleme verursachen, die akut und kurzfristig auftreten können (Dystonie) oder sich langfristig entwickeln können (Spätdyskinesie genannt), sowie Muskelsteifheit, Verlangsamung und Zittern. 

Typische Antipsychotika sind:

• Chlorpromazin (Thorazin)
• Fluphenazin (Prolixin)
• Haloperidol (Haldol)
• Loxapin (Loxitan)
• Perphenazin (Trilafon)
• Thiothixen (Navane)
• Trifluoperazin (Stelazin)

Antipsychotika der zweiten Generation

Antipsychotika der zweiten Generation, auch atypische Antipsychotika genannt, kamen in den 1980er Jahren auf den Markt. Sie wurden nach ihren pharmakologischen Eigenschaften kategorisiert. 

Diese Medikamente werden als atypisch bezeichnet, da sie weniger wahrscheinlich Dopamin blockieren und eine größere Affinität zur Beeinflussung von Serotoninrezeptoren haben. Sie verursachen daher weniger bewegungsstörungsbedingte Nebenwirkungen. Allerdings erhöhen sie das Risiko für Gewichtszunahme und Diabetes.

Zu den atypischen Antipsychotika, die zur Behandlung von Schizophrenie zugelassen sind, gehören:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Clozapin (Clozaril)
• Iloperidon (Fanapt)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Paliperidon (Invega)
• Risperidon (Risperdal)
• Quetiapin (Seroquel)
• Ziprasidon (Geodon)

Typische und atypische Antipsychotika sind bei der Behandlung früher Psychosen gleichermaßen wirksam. Allerdings werden atypische Antipsychotika im Allgemeinen den typischen vorgezogen, da sie mit weniger extrapyramidalen Nebenwirkungen wie Dystonie, Zittern, Starrheit, Unruhe und Spätdyskinesie in Verbindung gebracht werden. 3

Ein einzigartiges Antipsychotikum der zweiten Generation ist Clozaril (Clozapin). Es ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung refraktärer Schizophrenie und das einzige, das die Suizidalität reduziert. 5 Zu den Risiken der Einnahme dieses Medikaments gehören Krampfanfälle , Myokarditis (Herzmuskelentzündung) und Sedierung. Es hat auch das Potenzial, die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu senken, daher sind fortlaufende Blutuntersuchungen erforderlich, um dies zu überwachen.  

Psychosoziale Behandlungen

Psychosoziale Behandlungen ermöglichen es Menschen, die durch ihre Schizophrenie verursachten Barrieren auszugleichen oder zu beseitigen und ein erfolgreiches Leben zu erlernen. Wenn eine Person an einer psychosozialen Rehabilitation teilnimmt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ihre Medikamente weiterhin einnimmt, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie einen Rückfall erleidet.

Durchsetzungsfähige Gemeinschaftsbehandlung (ACT)

Im Gegensatz zu anderen gemeinschaftsbasierten Programmen, die Menschen mit psychischer Gesundheit oder anderen Diensten verbinden, bietet ACT hochindividuelle Dienste direkt für Menschen mit Schizophrenie. 6 ACT-Experten helfen diesen Menschen, die Herausforderungen des täglichen Lebens zu meistern. Außerdem gehen sie Probleme proaktiv an, beugen Krisen vor und stellen die Einnahme von Medikamenten sicher.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

CBT ist eine Form der Einzel- oder Gruppentherapie, die Patienten mit Schizophrenie dabei helfen soll, sich auf Möglichkeiten zu konzentrieren, wahnhafte Denkmuster und damit verbundene Verhaltensweisen zu beheben. Während CBT als Standardtherapie für Menschen mit Schizophrenie gilt, zeigt die Metaanalyse nur eine kleine (und nicht nachhaltige) Verbesserung der Funktionsfähigkeit und keine signifikante Auswirkung auf die Belastung oder das Ergebnis der Lebensqualität bei Schizophreniepatienten. 7

Familienbasierte Therapie 

Als zusätzliche Methode, die möglicherweise einen Rückfall verhindern kann, wurde Familienerziehung vorgeschlagen. Dabei geht es darum, Familienmitglieder über Schizophrenie aufzuklären und praktische Ratschläge zu geben, um einen Rückfall zu verhindern, familiäre Belastungen zu lindern und Familienangehörigen dabei zu helfen, ihre Angehörigen zu unterstützen.

Klinische Forschung in diesem Bereich ist noch erforderlich, aber Forscher sagen, dass die Unterstützung einer Familie beim Aufbau eines unterstützenden emotionalen Umfelds sowohl für Betreuer als auch für Patienten von Vorteil sein und die funktionellen Fähigkeiten von Menschen mit Schizophrenie verbessern kann. 9

Behandlung von Drogenmissbrauch

Patienten mit Schizophrenie weisen häufiger Alkohol-, Tabak- und Drogenkonsumstörungen auf als die Allgemeinbevölkerung, und diese häufige Komorbidität ist mit schlechteren Ergebnissen verbunden, einschließlich erhöhter psychotischer Symptome und schlechterer Therapietreue. 10

Während die genaue Intervention von der Substanzstörung und dem Schweregrad abhängt, empfiehlt die American Psychiatric Association, dass bei Anzeichen einer Sucht eine Behandlung parallel zur Behandlung der Schizophrenie erfolgen sollte. 2

Sozialkompetenztraining und berufliche Rehabilitation 

Schizophrenie kann jeden Aspekt des Lebens eines Menschen beeinträchtigen, einschließlich seiner Fähigkeit, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten sowie einen Arbeitsplatz zu finden und zu behalten. Gemeindeunterstützungsdienste können Patienten dabei helfen, zu arbeiten, einzukaufen und für sich selbst zu sorgen sowie einen Haushalt zu führen, sinnvolle Beziehungen aufzubauen und die Behandlung durchzuführen.

Beispiele hierfür sind die kognitive Remediationstherapie, die darauf abzielt, die Aufmerksamkeit, das Arbeitsgedächtnis und die exekutiven Funktionen zu verbessern, die zum Erlernen oder Umlernen von Techniken zur Aufgabenerfüllung erforderlich sind, sowie unterstützte Beschäftigung, bei der ein Patient vor Ort von einem Jobcoach unterstützt wird, um Integration und Anpassung zu fördern.

Koordinierte Spezialversorgung (CSC)

Diese Programme verwenden einen Teamansatz zur Behandlung von Menschen, die ihre erste Psychoseepisode erleben. 11 Dazu gehören eine Vielzahl von Behandlungen und Dienstleistungen:

• Einzel- oder Gruppenpsychotherapie
• Familienunterstützungs- und Bildungsprogramme 
• Medikamentenmanagement
• Unterstützte Beschäftigungs- und Bildungsdienste
• Fallmanagement 

Alternative Behandlungen

Tiergestützte Therapie (AAT) 

Unter tiergestützter Therapie (AAT), auch Tiertherapie oder Haustiertherapie genannt, versteht man den Einsatz von Assistenztieren, um einer Person mit einer körperlichen oder geistigen Störung zu helfen. AAT kann Patienten mit Schizophrenie, die an Anhedonie (verminderte Fähigkeit, Freude und Vergnügen zu empfinden) leiden, dabei helfen, angenehmere Gefühle zu empfinden. Der Einsatz von AAT bei Schizophrenie ist jedoch noch nicht schlüssig, und es liegen derzeit nicht genügend Beweise vor, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. 12

Nahrungsergänzungsmittel

Der Einsatz von Nahrungsergänzungsmitteln bei der Behandlung psychotischer Störungen erfreut sich wachsendem Interesse, klinische Studien sind jedoch begrenzt und haben inkonsistente Ergebnisse gezeigt.

Bestimmte Nährstoffe, darunter Omega-3, Vitamin D und Vitamine der Gruppe B, gelten als ergänzende Optionen bei der Behandlung von Schizophrenie, da sie eine wesentliche Rolle für die ordnungsgemäße Gehirnfunktion spielen. 13 Einige Forscher glauben beispielsweise, dass Omega-3-Fettsäuren bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen helfen können, da sie dazu beitragen, Neuronen und Verbindungen in betroffenen Bereichen des Gehirns wieder aufzufüllen. 6

Lebensstil

Es gibt viele kleine, aber wirksame Änderungen des Lebensstils und Managementstrategien, die jemandem mit einer psychischen Störung wie Schizophrenie helfen können. 

Diese beinhalten:

• Mit dem Rauchen und dem Konsum anderer Substanzen aufhören oder damit aufhören
• Regelmäßig Sport treiben
• Aufrechterhaltung einer angemessenen Schlafroutine 
• Ernähren Sie sich gesund und abwechslungsreich und abwechslungsreich 
• Zeit mit Familie und Freunden verbringen
• Entwicklung von Achtsamkeitstechniken und anderen Möglichkeiten, mit alltäglichen Stressfaktoren umzugehen

Ein Wort von Verywell

Schizophrenie ist eine lebensverändernde Krankheit, die äußerst belastend sein kann. Es stehen jedoch Behandlungsmöglichkeiten für die betroffene Person und ihre Familienangehörigen zur Verfügung, und davon gibt es viele.

Mit Ihrem Arzt über Schizophrenie zu sprechen, ist der erste Schritt, aber oft auch der schwierigste Schritt, da es Mut erfordert, zuzugeben, dass Sie ein Problem haben. Die Suche nach Hilfe kann Ihnen helfen, Ihren Behandlungsprozess anzukurbeln. Mit den richtigen Behandlungen können Sie trotz Schizophrenie ein gesundes, erfülltes Leben führen und die Symptome unter Kontrolle halten.