Wie PTSD diagnostiziert wird

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine psychische Erkrankung, die sich entwickelt, nachdem eine Person ein schockierendes, erschreckendes oder überwältigendes Ereignis erlebt hat. PTSD-Symptome beginnen normalerweise innerhalb von drei Monaten nach dem traumatischen Vorfall, manchmal treten sie jedoch erst Jahre später auf. 

PTSD wird durch eine Reihe von Schritten diagnostiziert, zu denen klinische Tests und professionelle Untersuchungen gehören. Mehrere Tests zu Hause können Ihnen auch bei der Beurteilung Ihrer Symptome helfen. Für diejenigen, die den Verdacht haben, an einer posttraumatischen Belastungsstörung zu leiden, ist es wichtig, mit einem Psychologen zusammenzuarbeiten, der Erfahrung mit der Erkrankung hat, um eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erhalten.

In diesem Artikel wird erläutert, wie eine PTBS diagnostiziert wird, einschließlich der verschiedenen klinischen Tests und Beurteilungen, die Ihnen helfen können.

Professionelle Screenings und Kriterien für PTBS

Ein Hausarzt führt die Erstuntersuchung durch. Sie können ihren Patienten dann an einen zugelassenen Psychologen überweisen, der eine offizielle Diagnose einer PTBS stellen kann. Ein erstes Screening kann Fragen zu emotionalen Zuständen, Schlafproblemen und Wut sowie Labortests umfassen, um körperliche Erkrankungen auszuschließen, die PTBS-Symptome verursachen könnten.

Um festzustellen, ob eine Person an einer PTSD leidet, verwendet ein Psychologe die Diagnosekriterien im Diagnostic and Statistical Manual, 5. Auflage (DSM-5). Die Symptome einer PTSD lassen sich in vier Kategorien einteilen:1

• Eindringen : Aufdringliche Gedanken können wiederkehrende, unfreiwillige Erinnerungen, belastende Träume und Rückblenden des traumatischen Ereignisses umfassen. Rückblenden können so lebhaft sein, dass die Menschen das Gefühl haben, sie würden das traumatische Erlebnis noch einmal durchleben oder vor ihren Augen sehen.
• Vermeidung :  Das Vermeiden von Erinnerungen an das traumatische Ereignis kann das Vermeiden von Menschen, Orten, Aktivitäten, Objekten und Situationen umfassen, die möglicherweise belastende Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle im Zusammenhang mit dem Trauma auslösen. Möglicherweise weigern sie sich auch, darüber zu sprechen, was passiert ist oder wie sie sich dabei fühlen.
• Veränderungen der Wahrnehmung und der Stimmung :  Dazu gehört die Unfähigkeit, sich an wichtige Aspekte des traumatischen Ereignisses zu erinnern. Dazu gehören auch negative Gedanken und Gefühle, die zu anhaltenden und verzerrten Überzeugungen über sich selbst oder andere führen; verzerrte Gedanken über die Ursache oder die Folgen des Ereignisses, die dazu führen, dass man sich selbst oder anderen fälschlicherweise die Schuld gibt; anhaltende Angst, Entsetzen, Wut, Schuld oder Scham; viel geringeres Interesse an Aktivitäten, die zuvor Spaß gemacht haben; sich von anderen losgelöst oder entfremdet fühlen; oder nicht in der Lage zu sein, positive Emotionen zu erleben.
• Veränderungen der Erregung und Reaktionsfähigkeit :  Zu diesen Symptomen können Reizbarkeit und Wutausbrüche gehören; sich rücksichtslos oder selbstzerstörerisch verhalten; übermäßig aufmerksam auf die eigene Umgebung achten; leicht erschrecken; oder Konzentrations- oder Schlafprobleme haben.

Um eine PTBS zu diagnostizieren, muss ein Erwachsener mindestens einen Monat lang alle folgenden Bedingungen erfüllt haben:2

• Mindestens ein Intrusionssymptom
• Mindestens ein Vermeidungssymptom
• Mindestens zwei Wahrnehmungs- und Stimmungssymptome
• Mindestens zwei Erregungs- und Reaktivitätssymptome

Diese Symptome müssen auch erhebliche Belastungen oder Probleme mit der täglichen Funktionsfähigkeit der Person verursachen.

Tests zur Diagnose von PTBS

Zur Diagnose einer PTBS werden eine Reihe von Beurteilungsinstrumenten eingesetzt.

CAPS-5

Die Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) ist ein Standardtest zur Diagnose von PTBS.3Hierbei handelt es sich um einen 30-Punkte-Fragebogen, den Ärzte verwenden, um die Erfahrungen des Patienten mit PTBS besser zu verstehen.

Das Ziel von CAPS-5 besteht darin, festzustellen, ob bei einer Person eine PTSD diagnostiziert werden kann. Es wird auch verwendet, um zu beurteilen, ob dieser Zustand während des gesamten Lebens einer Person oder innerhalb des letzten Monats vorhanden war. Darüber hinaus wird diese Beurteilung verwendet, um die Symptome zu analysieren, die der Patient in der vergangenen Woche erlebt hat. 

Konkret geht es bei diesen Fragen um Folgendes:

• Der Beginn und die Dauer der Symptome
• Die Auswirkungen von Symptomen auf soziale Beziehungen und Arbeitsfunktionen
• Gesamtschwere der PTBS-Symptome
• Das Vorhandensein dissoziativer Subtypen wie Depersonalisierung und Derealisierung

Dieses Interview dauert etwa eine Stunde, folgt einem detaillierten Bewertungssystem und ermittelt, inwieweit sich die Schwere der Symptome auf das tägliche Leben einer Person auswirkt. 

Behandlungsergebnis-Skala für posttraumatische Belastungsstörungen (TOP-8)

Der TOP-8 ist ebenfalls ein interviewbasiertes Bewertungstool, das den DSM-5 nutzt, um Symptome zu verstehen und zu bewerten. Diese Skala umfasst acht Fragen, die aus den Kernsymptomgruppen im Zusammenhang mit PTBS stammen, darunter Eindringen, Vermeiden und Betäubung. 

Interview zur PTBS-Symptomskala (PSS-I und PSS-I-5)

Der PSS-I ist ein 17-Punkte-Bewertungstool, das Patienten auffordert, ein einzelnes traumatisches Ereignis zu identifizieren, von dem sie glauben, dass es ihre Symptome verursacht. Symptome der letzten zwei Wochen werden identifiziert und im Hinblick auf die DSM-5-Diagnosekriterien bewertet.

Das PSS-I-5 enthält 24 Fragen, von denen sich 20 auf Symptome und vier auf Symptombelastung, Störung, Beginn und Dauer konzentrieren.

Selbst-/Zuhause-Test auf PTBS

Eine Person, die glaubt, an einer posttraumatischen Belastungsstörung zu leiden, kann ihre Symptome auch mithilfe einer Reihe von Tests zu Hause beurteilen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass nur ein zugelassener Psychologe eine PTSD-Diagnose stellen kann .

Die Davidson-Trauma-Skala (DTS)

Die Davidson Trauma Scale (DTS) ist eine Selbsteinschätzung, mit der Menschen sich selbst auf PTBS untersuchen können. Dieser Test verwendet eine aus vier Elementen bestehende Skala namens SPAN, die sich mit vier Schlüsselbereichen einer PTSD befasst: Schrecken, physiologische Erregung, Wut und emotionale Taubheit. Dieser Test umfasst 17 Punkte und fordert die Person, die ihn durchführt, auf, die Schwere jedes Symptoms in den SPAN-Kategorien einzuschätzen.

PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5)

Patienten können zur Beurteilung ihrer Symptome auch die PTBS-Checkliste für DSM-5 oder PCL-5 verwenden.4Dieser aus 20 Fragen bestehende Bericht wurde vom National Center for PTSD des Department of Veterans Affairs erstellt und wird häufig verwendet, da er einer Person während der gesamten PTSD-Reise Unterstützung bieten kann.

Neben der Unterstützung der Selbsteinschätzung bei PTBS kann es auch nach einer Diagnose zur Überwachung der Symptome eingesetzt werden. Somit dient es als Werkzeug zur Diagnose und Beurteilung der Symptome, um eine Besserung zu verstehen.

Kurzes PTBS-Bewertungsinterview (SPRINT)

Das Short PTSD Rating Interview (SPRINT) kann zur Beurteilung der wichtigsten PTSD-Symptome verwendet werden.5Es befasst sich mit acht nachgewiesenen PTBS-Symptomkategorien, darunter Eindringen, Vermeidung, Betäubung, Erregung, somatisches Unwohlsein, Stressanfälligkeit sowie Rollen- und soziale Beeinträchtigung.

Diese Beurteilung eignet sich am besten, wenn eine Person zum ersten Mal daran interessiert ist, sich wegen einer posttraumatischen Belastungsstörung behandeln zu lassen, und wird als eher vorläufiger Ansatz für Menschen angesehen, die sich nicht sicher sind, ob sie an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden. Der Test basiert auf einer Fünf-Punkte-Skala und fordert die Patienten auf, ihre Symptome auf einer Skala von 0 bis 4 einzustufen. Wenn die Ergebnisse einer Person positiv sind, d. h. sie mindestens eine Frage mit mehr als 0 bewertet hat, muss sie von einem Fachmann weiter beurteilt werden.

PTBS-Subtypen

Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es vier Hauptsubtypen der PTSD geben könnte.6Das Ziel dieser Differenzierung besteht darin, ein besseres Verständnis der Behandlungsmethoden und der Frage zu ermöglichen, wie verschiedene Subtypen besser auf einzigartige Behandlungen ansprechen.

Diese Forschung beschreibt die folgenden Subtypen:

• Dysphorisch , das mit aufdringlichen Gedanken, negativen Emotionen und depressiven Gefühlen, Angstzuständen, Isolation sowie Schlaf- und Konzentrationsschwierigkeiten einhergeht
• Bedrohung , die eine höhere Häufigkeit des Wiedererlebens des kausalen Ereignisses mit sich bringt, zusammen mit negativen Emotionen, Selbstvorwürfen und Übererregung
• Hohe Symptomatik , die ein hohes Maß an allen Symptomen (außer Amnesie und Risikoverhalten) sowie ein höheres Maß an Angstzuständen, Depressionen, Drogenmissbrauch und anderen psychischen Störungen umfasst
• Geringe Symptomatik , was ein niedriges Niveau aller Symptome (abzüglich aufdringlicher Gedanken, negativer Emotionen und Hypervigilanz) und eine bessere körperliche und emotionale Gesundheit beinhaltet

Was tun, wenn bei Ihnen eine PTSD diagnostiziert wird?

Wenn Sie nach der Selbstbeurteilung zu Hause vermuten, dass Sie an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, ist es wichtig, sich von einem Gesundheitsdienstleister behandeln zu lassen. Zu den Personen, die bei einer PTSD-Diagnose helfen können, gehören Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Hausärzte, Krankenpfleger und Arzthelferinnen.

Die Behandlung einer PTBS ist möglich und kann Psychotherapie, Medikamente oder eine Mischung aus beidem umfassen. Neuartige Behandlungen für PTBS, wie beispielsweise die psychedelische Therapie , werden derzeit untersucht.

Zusammenfassung

PTSD ist durch Symptome in vier Kategorien gekennzeichnet: Eindringen, Vermeidung, Änderung der Wahrnehmung und Stimmung sowie Änderung der Erregung und Reaktionsfähigkeit. Mehrere Tools für das Selbstscreening zu Hause können Ihnen sagen, ob Sie zur weiteren Beurteilung einen Arzt aufsuchen sollten. Angehörige der Gesundheitsberufe verfügen über zusätzliche Diagnosetools.

Wenn bei Ihnen eine PTBS diagnostiziert wird, können verschiedene Arten von Therapien bei der Behandlung der PTBS und bei der Bewältigung der Symptome helfen.