Wie Pseudomyxoma peritonei diagnostiziert wird

Pseudomyxom Bauchfell(PMP) kann schwierig zu diagnostizieren sein.

Da die Krankheit langsam wächst, kann es sein, dass sie jahrelang keine Symptome verursacht. Aus diesem Grund erfolgt die Diagnose von PMP häufig im Rahmen von Tests oder Behandlungen zur Diagnose anderer Erkrankungen.1

Auch wenn eine körperliche Untersuchung nie ausreicht, um PMP zu diagnostizieren, kann sie ein hilfreicher Ausgangspunkt sein, um Ihrem Arzt die richtige Richtung zu weisen.2

Wenn Ihr Arzt darüber hinaus den Verdacht hat, dass Sie an PMP leiden, werden Sie sich diagnostischen Tests wie einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen.2

Zur Bestätigung der Diagnose benötigen Sie außerdem eine Biopsie (Gewebeentnahme zur Analyse im Pathologielabor).3

In diesem Artikel werden die verschiedenen Strategien und Technologien zur Diagnose von PMP erörtert.

Körperliche Untersuchung

In manchen Fällen können Sie aufgrund von PMP-Symptomen ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und eine körperliche Untersuchung durch Ihren Arzt veranlassen. PMP ist sehr selten. Sie wird jedes Jahr bei etwa drei bis vier von einer Million Menschen diagnostiziert.4

PMP verursacht die Bildung schleimiger Tumorzellen im Peritoneum (Auskleidung der Bauchhöhle) und im Becken. Die Tumorzellen scheiden Mucin aus, eine geleeartige Substanz. Dies sammelt sich mit der Zeit an. Es führt zu einer Vergrößerung des Bauches – ein Symptom, das manchmal als „Gleebauch“ bezeichnet wird.2

Es kann auch zu Magen-Darm-Beschwerden und Druck im Unterleib kommen. Ihr Arzt wird Ihren Bauch abtasten (durch Berührung untersuchen), um nach geschwollenen Bereichen und anderen Problemen zu suchen. Wenn Sie PMP haben, sollte das Abtasten Ihres Magens keine Schmerzen verursachen.

PMP-Symptome wie Blähungen und Magen-Darm-Beschwerden weisen normalerweise auf andere, nicht krebsartige Erkrankungen hin. Dazu gehören das Reizdarmsyndrom und die Laktoseintoleranz.

Bei Männern ein Leistenbruchist ein häufiger Sekundärbefund von PMP während einer körperlichen Untersuchung.2Leistenhernien entstehen durch das Vorstehen eines Teils des Darms durch die Bauchdecke auf beiden Seiten der Leiste.

Wenn Sie einen Leistenbruch haben, bemerkt oder spürt Ihr Arzt möglicherweise eine Ausbuchtung auf einer Seite Ihres Schambeins. Diese Ausbuchtung ist möglicherweise deutlicher zu erkennen, wenn Sie aufstehen. Ein Leistenbruch bedeutet nicht, dass Sie PMP haben.

Ihre Familiengeschichte wird im Rahmen Ihrer Krankengeschichte abgefragt. Es besteht kein genetischer oder erblicher Zusammenhang mit PMP, dies könnte jedoch auf andere Erkrankungen hinweisen. Die häufigste Ursache für PMP ist Blinddarmkrebs (auch Blinddarmkrebs genannt).5Wenn Sie an Blinddarmkrebs erkrankt sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre Krankengeschichte informiert ist.

Labortests

Möglicherweise lassen Sie routinemäßige Blutuntersuchungen durchführen, beispielsweise ein komplettes Blutbild (CBC) und eine Stoffwechseluntersuchung, um auf Anomalien zu prüfen, die bei der Bestimmung der Ursache Ihrer Symptome hilfreich sein könnten.

Bei Verdacht auf einen Tumor kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um das Blut auf erhöhte Werte von Tumormarkern (messbare Substanzen, die auf das Vorhandensein eines Tumors hinweisen können) zu überprüfen.

Eine Blutuntersuchung reicht nicht aus, um eine definitive Diagnose von PMP zu stellen. Erhöhte Werte spezifischer Tumormarker können jedoch auf PMP oder andere Erkrankungen hinweisen, die zusätzliche Tests zur Bestätigung erfordern.

Zu den mit PMP assoziierten Tumormarkern gehören:6

• Karzinoembryonales Antigen (CEA) : Dieses von Krebszellen produzierte Protein kann auf Magen-Darm-Krebs und andere Krebsarten hinweisen.
• CA 125: Dieser Tumormarker, der mit der Mucinproduktion zusammenhängt, kann auf Eierstockkrebs , Magen-Darm-Krebs und nicht krebsartige Erkrankungen, einschließlich entzündlicher Erkrankungen des Beckens , hinweisen .
• CA 19-9: Dieses Protein wird von Krebszellen bei Menschen mit PMP, anderen Arten von Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und anderen Erkrankungen produziert.      

Bildgebende Tests

Ihr Onkologe (Krebsspezialist) empfiehlt möglicherweise einen oder mehrere bildgebende Tests, um eine PMP-Diagnose zu identifizieren und zu bestätigen. Diese Tests eignen sich auch zur Überwachung des Fortschreitens dieser Krankheit. Zu den Tests gehören:6

Ultraschall (Sonogramm)

Ultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um ein Bild innerer Organe zu erstellen, das auf einem Computerbildschirm angezeigt wird. Eine externe Ultraschallsonde wird an Ihrem Bauch angebracht. Um nach PMP-Tumoren an den Eierstöcken zu suchen, kann eine interne transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Wenn die Ultraschallbefunde auf PMP oder andere Probleme hinweisen, sind wahrscheinlich zusätzliche bildgebende Untersuchungen erforderlich.

Computertomographie (CT)

Die Computertomographie ist ein schmerzloser, nichtinvasiver Test. Mithilfe von Röntgenbildern wird ein dreidimensionales Bild Ihres Bauches und Beckens erstellt. Mithilfe von CT-Scans kann Ihr Arzt Schleimtaschen in der Bauchhöhle erkennen.

CT-Scans werden in großen, geschlossenen Röhren durchgeführt. Bei diesem Test wird Ihr Kopf höchstwahrscheinlich außerhalb der Röhre bleiben.

Magnetresonanztomographie (MRT)

MRTs verwenden ein Magnetfeld, um Bilder des Gewebes in Ihrem Bauch, Becken und Brustkorb zu erstellen. Dieser Test ist nichtinvasiv und schmerzlos.

Dies geschieht in einem großen, geschlossenen Rohr, das während des Tests an verschiedenen Stellen sehr laute Geräusche erzeugt. Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie während einer MRT-Untersuchung Ohrstöpsel oder Kopfhörer tragen, um Ihre Ohren zu bedecken. Manche Menschen verspüren während dieses Tests Klaustrophobie (Angst aufgrund eines geschlossenen Raums). Es gibt eine Paniktaste, die Sie drücken können, wenn Sie den Vorgang vorübergehend unterbrechen müssen.

In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine MRT mit Kontrastmittel . Für diesen Test wird Ihnen unmittelbar vor der MRT-Untersuchung intravenös eine Kontrastflüssigkeit verabreicht. Die MRT mit Kontrast erzeugt klarere und schärfere Bilder als die MRT ohne Kontrast. Manche Menschen verspüren aufgrund der Kontrastflüssigkeit ein leichtes Brennen im Arm.

Biopsie

Zur definitiven Diagnose von PMP ist eine Biopsie erforderlich.6  Zu den Arten von Biopsien, die durchgeführt werden können, gehören:3

• Feinnadelaspirationsbiopsie : Es wird eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung durchgeführt, um die Platzierung einer Nadel durch die Haut zu steuern. Mit der Nadel wird ein kleines Stück Gewebe herausgeschnitten. Vor dem Einführen der Nadel erhalten Sie ein Lokalanästhetikum, um die Haut zu betäuben.
• Laparoskopie (Schlüssellochchirurgie) : Dieser Eingriff wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Es wird ein kleiner Schnitt in Ihrem Bauch gemacht. Durch das Loch wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera am Ende, ein sogenanntes Laparoskop, eingeführt. Mit einem separaten Instrument wird ein kleines Gewebestück für die Biopsie herausgeschnitten.

Das entnommene Gewebe wird von einem Pathologen (einem auf die Diagnose von Krankheiten durch Laboranalysen spezialisierten Arzt) in einem Labor unter dem Mikroskop untersucht. Der Pathologe wird im Gewebe nach Krebszellen suchen.

Differenzialdiagnose

Andere Erkrankungen können sich ähnlich wie das Pseudomyxoma peritonei entwickeln.2Diese Erkrankungen werden von Ihrem Arzt ausgeschlossen:

• Peritonealkarzinomatose: Dies ist ein seltener Krebs, der auftritt, wenn sich Bauchtumore auf das Peritoneum ausbreiten. Der Hauptrisikofaktor dieser Erkrankung ist fortgeschrittener Magen-Darm- oder gynäkologischer Krebs.1
• Schleimiges Neoplasmamit geringem Rezidivrisiko : Diese seltene Form von Krebs wird auch als appendizeale schleimige Neoplasie mit geringem Rezidivrisiko bezeichnet. Es kommt selten wieder vor.7
• Eierstocktumor mit geringem bösartigem Potenzial : Hierbei handelt es sich um eine einzelne Eierstockmasse, die keine Krebszellen in den Bauchraum ausbreitet
• Schleimiger Krebs des Eierstocks, des Dickdarms, des Magens und der Gallenblase : Dabei handelt es sich um aggressive Tumoren, die Schleim in der Bauchhöhle erzeugen. Sie sind typischerweise aggressiver als die Blinddarmtumoren, die PMP verursachen .
• Adenokarzinoid(Becherzellkarzinoid) des Anhangs : Dieser Tumor ist aggressiver als Tumoren, die PMP verursachen. Die Symptome dieser Erkrankung ähneln einer akuten Blinddarmentzündung (Blinddarmentzündung).
• Appendizitis: Dieser gutartige Zustand ist durch eine akute Entzündung des Blinddarms gekennzeichnet. Es kann mit einem leichten Unbehagen im Bereich des Bauchnabels beginnen, das zu starken Schmerzen auf der rechten Bauchseite führt.
• Mesotheliom: Dies ist eine seltene Form von Krebs, die durch Asbestexposition entstehen kann. Mesotheliome betreffen meist die Lunge. Es kann jedoch dazu führen, dass sich schleimige Tumore im Bauchraum bilden und ansammeln.

Zusammenfassung

Pseudomyxoma peritonei (PMP) ist eine sehr seltene, langsam wachsende Form von Bauchkrebs. Möglicherweise leiden Sie jahrelang unter dieser Erkrankung, ohne dass irgendwelche Symptome auftreten. Normalerweise wird PMP bei Tests oder Behandlungen anderer Erkrankungen entdeckt.

Wenn Ihr Arzt PMP vermutet, werden Sie bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, um einen Blick auf Ihre Bauchhöhle und Ihr Becken zu werfen. Es können auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um die Konzentration bestimmter Tumormarker im Blut zu überprüfen.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, ist eine Biopsie erforderlich.

Ein Wort von Verywell

Tests zur Diagnose von PMP werden täglich weltweit routinemäßig durchgeführt. Möglicherweise sind Sie über die Tests selbst und Ihre mögliche Diagnose besorgt. Bedenken Sie dabei, dass die Diagnose ein notwendiger erster Schritt ist, um die Behandlungen zu erhalten, die Sie benötigen, um Ihr Leben zu verlängern und zu dem Leben zurückzukehren, das Sie lieben.