Wie man eine dissoziative Identitätsstörung behandelt

Die Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung (DID) umfasst eine Kombination verschiedener Therapien, Psychopharmaka und Bewältigungsstrategien.

Früher als multiple Persönlichkeitsstörung oder gespaltene Persönlichkeitsstörung bekannt , verursacht DIS einen deutlichen Bruch oder eine Diskontinuität im Gedächtnis, in den Wahrnehmungen, Gedanken und Verhaltensweisen einer Person.

Diese Symptome verursachen erhebliche Belastungen, die das tägliche Leben beeinträchtigen können. Obwohl es keine spezifische Heilung für DIS gibt, kann eine Person lernen, mehrere Identitäten durch konsequente Behandlung zu integrieren.

In diesem Artikel werden Behandlungen der dissoziativen Identitätsstörung besprochen. Es erklärt die verschiedenen Psychotherapietechniken, Medikamente und Bewältigungsstrategien zur Behandlung von DIS.

Psychotherapie bei dissoziativer Identitätsstörung

Psychotherapie oder Gesprächstherapie ist die wirksamste Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung.1Dieser Zustand entsteht häufig durch Kindesmissbrauch oder andere traumatische Ereignisse. Dissoziative Episoden oder „Verschiebungen“ von einer Persönlichkeit zur anderen können durch Stress oder andere Faktoren in der Umgebung (Geräusche, Anblicke, Gerüche) ausgelöst werden, die die Person an ihr Trauma erinnern.

Aus diesem Grund können die Ziele der Psychotherapie die Verarbeitung schmerzhafter Erinnerungen, die Bewältigung plötzlicher Verhaltensänderungen, das Erlernen neuer Bewältigungsstrategien und die Wiederherstellung mehrerer Identitäten in einer funktionierenden Person umfassen.2

Bei dieser Behandlungsform können verschiedene Arten von Therapieansätzen zum Einsatz kommen, darunter kognitive Verhaltenstherapie, dialektische Verhaltenstherapie, psychodynamische Psychotherapie, Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-Therapie und Schematherapie.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) basiert auf der Überzeugung, dass dysfunktionale Gedanken zu dysfunktionalen Verhaltensweisen oder Emotionen führen.3

Beispielsweise könnte eine Person mit DIS, die unter Missbrauch gelitten hat , immer mit negativen Ergebnissen in ihren Beziehungen rechnen. CBT fordert diese negativen Gedankenmuster heraus und ersetzt sie durch Gedanken, die auf der aktuellen Realität basieren.

CBT hilft dem Einzelnen auch dabei, vergangene Traumata zu verarbeiten und zu lernen, mit der Depression umzugehen , die bei DIS häufig auftritt.

Dialektische Verhaltenstherapie

Die Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist eine Therapieform, die sich sowohl auf Veränderung als auch auf Akzeptanz konzentriert. DBT konzentriert sich auf diese vier Hauptkompetenzen:4

• Stresstoleranz : Lernen, mit überwältigenden Gefühlen umzugehen
• Achtsamkeit : Sich seiner Umgebung und dessen, was im gegenwärtigen Moment geschieht, bewusst sein
• Zwischenmenschliche Wirksamkeit : Die Fähigkeit, in Beziehungen effektiv zu kommunizieren und Ihre Bedürfnisse und Grenzen durchzusetzen
• Emotionsregulation : Verstehen Sie Ihre Emotionen und lernen Sie, wie Sie starke Gefühle aushalten, ohne auf sie einzuwirken

Psychodynamische Psychotherapie

Die psychodynamische Psychotherapie konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu helfen, die unbewussten Aspekte ihres Leidens besser zu verstehen. Bei dieser Art der Therapie werden verschiedene Techniken eingesetzt, um einer Person zu helfen, zu verstehen, welche Rolle die Vergangenheit in ihrem aktuellen Verhalten spielt.5

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR)

Die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) wird eingesetzt, um den mit traumatischen Erinnerungen verbundenen Stress zu reduzieren.

Der therapeutische Nutzen von EMDR wurde bei der Behandlung emotionaler Traumata, einem zugrunde liegenden Faktor für dissoziative Identitätsstörungen, gut untersucht. Untersuchungen zeigen, dass EMDR dazu beiträgt, sowohl negative Emotionen als auch die Lebendigkeit beunruhigender Erinnerungen schnell zu verringern.6

Bei EMDR denkt eine Person über vergangene Traumata nach und führt gleichzeitig eine körperliche Aufgabe aus, um beide Seiten des Gehirns zu stimulieren – am häufigsten Augenbewegungen. Diese Therapie umfasst manchmal Klopfen, Hören von Geräuschen oder Gehen/Schrittmachen.7

Eine erfolgreiche EMDR-Therapiesitzung kann zu körperlichen Symptomen führen, die mit dem traumatischen Ereignis verbunden sind. Obwohl es schwierig ist, hat sich gezeigt, dass dies die Funktionen des autonomen Nervensystems wie Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Verdauung reguliert und langfristige Vorteile bietet.8

Bei Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung fördert EDMR auch die Integration autobiografischer Erinnerungen und reduziert dissoziative Symptome.

Schematherapie

Ein Schema ist ein mentaler Rahmen, den eine Person entwickelt, um ihre Erfahrungen zu interpretieren. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben oft Kindheitstraumata und/oder Missbrauch erlebt, die zu negativen Schemata und einem Mangel an positiven Bewältigungsfähigkeiten führten.9

Die Schematherapie integriert Aspekte verschiedener Formen der Psychotherapie (Gesprächstherapie). Zu den Zielen der Schematherapie gehören:

• Einer Person helfen, ihre Schemata zu erkennen und negative Schemata zu heilen
• Sensibilisierung für Kindheitserinnerungen und die damit verbundenen Emotionen, Körperempfindungen und Überzeugungen
• Einer Person helfen, die Kontrolle darüber zu erlangen, wie sie auf Auslöser in ihrer Umgebung reagiert
• Gesunde Wege finden, um die emotionalen Grundbedürfnisse zu befriedigen
• Den traumatischen Erinnerungen der Vergangenheit die Kraft entziehen

Hypnotherapie

Klinische Hypnotherapie ist eine weitere Behandlungsmethode zur Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung. Hypnose ist eine auf Suggestionen basierende therapeutische Intervention, die seit dem 19. Jahrhundert zur Behandlung von Menschen mit dissoziativen Störungen eingesetzt wird.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit dissoziativen Störungen anfälliger für hypnotische Suggestionen sind, der Erfolg variiert jedoch. Menschen mit schwereren dissoziativen Symptomen neigen dazu, eine größere hypnotische Suggestibilität zu zeigen als Menschen mit weniger schweren Symptomen.10

Bei richtiger Anwendung kann Hypnose ein hilfreiches Instrument sein, um wichtige Wendepunkte im Behandlungsprozess zu schaffen. In einigen Fällen wird Hypnotherapie in Kombination mit psychedelischen Medikamenten wie Psilocybin (Pilze), Ketamin oder MDMA eingesetzt.11

Allerdings ist die Hypnosetherapie nicht unumstritten. Einige Experten glauben, dass Hypnose das unbeabsichtigte Risiko birgt, neue Identitäten zu schaffen, während andere argumentieren, dass Hypnose nur die Entstehung bestehender Persönlichkeiten ermöglicht. Darüber hinaus kann Hypnose gefährlich sein, wenn sie unvorsichtig oder von jemandem angewendet wird, der in der Behandlung von DIS nicht ausreichend geschult ist.10

Sie können einen seriösen Hypnotherapeuten über die folgenden Organisationen finden:

• Amerikanische Hypnose-Vereinigung
• Amerikanische Gesellschaft klinischer Hypnotherapeuten
• National Board für zertifizierte klinische Hypnotherapeuten

Medikamente gegen dissoziative Identitätsstörung

Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung.1Allerdings können Medikamente bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen wirksam sein, die bei dieser Erkrankung häufig auftreten.

Antidepressiva

Antidepressiva helfen bei der Behandlung von Depressionssymptomen, indem sie den Spiegel von Chemikalien, sogenannten Neurotransmittern, im Gehirn verändern. Es gibt verschiedene Arten von Antidepressiva, darunter:12

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) : Wie Lexapro (Escitalopram) und Prozac (Fluoxetin)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) : Wie Cymbalta (Duloxetin) und Effexor (Venlafaxin)
• Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva : Wie Asendin (Amoxapin) und Elavil (Amitriptylin)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) : Wie Marplan (Isocarboxzaid) und Nardil (Phenelzin)
• Atypische Antidepressiva : Wie Desyrel (Trazodon) und Wellbutrin (Bupropion)

Medikamente gegen Angstzustände

Eine Gruppe von Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden, sind Benzodiazepine wie Klonopin (Clonazepam), Xanax (Alprazolam), Valium (Diazepam) und Ativan (Lorazepam).13Diese Medikamente haben eine kurzfristige Wirkung und können eingenommen werden, während eine Person unter Angstsymptomen leidet, um Muskelverspannungen zu verringern und die Entspannung zu fördern.

SSRIs werden auch zur Behandlung von Angststörungen eingesetzt.

Antipsychotische Medikamente

Antipsychotika werden typischerweise zur Behandlung von Psychosen eingesetzt, einem Zustand, bei dem eine Person den Bezug zur Realität verloren hat. Diese Medikamente können jedoch auch zur Behandlung schwerer Depressionen und bipolarer Störungen sowie zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit einer dissoziativen Identitätsstörung eingesetzt werden.14Beispiele hierfür sind Abilify (Aripiprazol) und Risperdal (Risperidon).

Bewältigungsstrategien bei dissoziativer Identitätsstörung

Verschiedene Bewältigungsstrategien können bei der Bewältigung des Lebens mit einer dissoziativen Identitätsstörung hilfreich sein. Diese beinhalten:

• Achtsamkeit nutzen : Das Lenken von Gedanken und Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment kann einer Person mit DIS dabei helfen, unkontrollierbare Ereignisse besser zu akzeptieren.
• Sport treiben : Körperliche Aktivität kann die Symptome von Angstzuständen und Depressionen reduzieren, die häufig bei DIS auftreten.
• Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung : Der Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel und zugesetzten Zucker aus Ihrer Ernährung kann Entzündungen in Ihrem Körper verringern, die zu Angst- und Depressionssymptomen führen können.15
• Ausreichend Schlaf : Ausreichend Schlaf kann die Symptome einer DIS lindern.16
• Auslöser identifizieren : Mit Hilfe eines Therapeuten können die Auslöser einer Person für dissoziative Episoden identifiziert und möglicherweise vermieden werden.

Zusammenfassung

Die Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung konzentriert sich auf die Verarbeitung vergangener Traumata, den Umgang mit Emotionen und letztendlich auf die Integration mehrerer Identitäten in eine funktionierende Person. Psychotherapie bzw. Gesprächstherapie ist die wirksamste Behandlung dissoziativer Störungen.

Zu den bei DIS hilfreichen Psychotherapietechniken zählen die kognitive Verhaltenstherapie, die dialektische Verhaltenstherapie, die psychodynamische Psychotherapie, die Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-Therapie und die Schematherapie.

In einigen Fällen können Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen und/oder Depressionen eingesetzt werden, die häufig bei DIS auftreten. Positive Bewältigungsstrategien können auch das tägliche Leben verbessern.