Wie läuft die Behandlung von Fettleibigkeit ab?

Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung, die durch überschüssige Fettzellen im Körper gekennzeichnet ist. Traditionell wird ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr als definiert, obwohl diese Skala Einschränkungen aufweist. 1 Zwischen 2017 und 2020 lebten 41,9 % der Amerikaner mit Fettleibigkeit. 2

Fettleibigkeit gilt als Krankheit, da sie zu zahlreichen gesundheitsschädlichen Auswirkungen führen kann, darunter unter anderem Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Bluthochdruck. 2 Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen beim Abnehmen helfen. Zu den Behandlungen gehören Ernährung, Bewegung, Medikamente, Verfahren und andere Therapien, die Menschen beim Abnehmen helfen.

In diesem Artikel gehen wir auf alle Behandlungsoptionen ein, damit Sie entscheiden können, welche für Sie die richtige ist. 

Ernährungsumstellung

Eine Ernährungsumstellung kann entscheidend für die Gewichtsabnahme sein. Sie nehmen zu, wenn Sie mehr Kalorien zu sich nehmen , als Sie benötigen. Daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Ernährungsumstellung, um die Energiedichte (Kaloriendichte) zu reduzieren und gleichzeitig sicherzustellen, dass Sie die notwendigen Vitamine und Nährstoffe erhalten. 3 Sie können Sie an einen registrierten Ernährungsberater (RD) verweisen , um einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen, der Ihren Bedürfnissen entspricht.

Ein Gesundheitsdienstleister kann einen von zwei evidenzbasierten Ansätzen für Ernährungsmuster empfehlen, einschließlich der Mittelmeerdiät und der DASH-Diät (Dietary Approaches to Stopping Hypertension) , bei denen Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, gesunde Fette und mageres Eiweiß im Vordergrund stehen. 4

Physische Aktivität

Neben einer Ernährungsumstellung trägt mehr körperliche Aktivität dazu bei, dass Sie mehr Kalorien verbrennen. Daher empfehlen Gesundheitsdienstleister häufig die Einführung eines regelmäßigen Fitnessprogramms neben einer Ernährungsumstellung.

Erwachsene sollten wöchentlich 150 bis 300 Minuten mäßig intensiver Aktivität nachgehen, beispielsweise flotte Spaziergänge oder Joggen. Alternativ können Sie 75 bis 150 Minuten hochintensive Übungen wie Laufen, Gewichtheben, Fußball und Seilspringen anstreben. Sie können auch Aktivitäten mittlerer und hoher Intensität kombinieren. 5

Verhaltensänderungen

Verhaltensänderungen und Therapien können Ihnen dabei helfen, gewichtsbedingte Stigmatisierungen in den Griff zu bekommen und unterstützen Sie dabei, Ihren Lebensstil zu ändern, um Fettleibigkeit in den Griff zu bekommen. Bestimmte Verhaltensweisen – etwa wie viel Sie essen, Ihre Essgewohnheiten und was Sie mit Essen assoziieren – beeinflussen alle Ihren Gewichtsstatus. Die Verhaltensmodifikationstherapie zielt darauf ab, diese zu erkennen und Strategien zur Förderung von Bewegungs-, Ernährungs- und Gewichtsverlustzielen zu entwickeln. 6

Medikamente zur Gewichtsreduktion

Ein Gesundheitsdienstleister kann bestimmte Medikamente verschreiben , um die Behandlung von Fettleibigkeit zu unterstützen. Sie wirken nicht allein und müssen zusammen mit Bewegung, Ernährung und Verhaltensänderungen eingenommen werden. Mehrere davon sind in den Vereinigten Staaten erhältlich, darunter unter anderem Saxenda  (Liraglutid), Xenical (Orlistat), Qsymia (Phentermin-Topiramat), Wegovy (Semaglutid), Contrave (Naltrexon-Bupropion) und Zepbound (Tirzepatid). 7

Hormonelle Behandlung

Hormone im Darm regulieren das Sättigungsgefühl Ihres Körpers und werden ausgeschüttet, um Ihrem Körper zu signalisieren, mit dem Essen aufzuhören. Injektionen, die diese Werte erhöhen, können zusammen mit anderen Eingriffen Ihre Kalorienaufnahme reduzieren und Ihre Ernährungspräferenzen verändern. Zu den in den USA zugelassenen Hormonbehandlungen gehören Saxenda (Liraglutid) , Wegovy (Semaglutid) und Mounjaro (Tirzepatid). 8 9

Operation

Ein Gesundheitsdienstleister kann die Behandlung von Fettleibigkeit durch eine Operation in Betracht ziehen, wenn andere Therapien oder Behandlungen keine Ergebnisse gebracht haben. Operationen zur Behandlung von Fettleibigkeit können die Menge an Nahrung reduzieren, die Sie gleichzeitig verdauen können, was zu einer Kalorieneinschränkung führt. Neben Ernährungs- und Bewegungsänderungen können auch Schlauchmagen- , Magenbypass- und Magenbandoperationen zu deutlichen Gewichtsabnahmen führen. 10

Geräte

Gesundheitsdienstleister implantieren chirurgisch mehrere Geräte, um die Gewichtsabnahme durch eine Verringerung der Verdauungskapazität zu fördern. Mehrere in den USA zugelassene Geräte funktionieren ähnlich wie Magenoperationen. Viele Menschen entscheiden sich für Geräte, weil diese weniger invasiv sind als Operationen zur Behandlung von Fettleibigkeit, und viele dieser Geräte können entfernt oder der Eingriff rückgängig gemacht werden, wenn Ihre Ziele nicht mehr mit der beabsichtigten Verwendung des Geräts übereinstimmen. 11

Bräunung weißer Fettzellen

Es gibt drei Arten von Fett in Ihrem Körper: 12

• Weißes Fettgewebe (WAT)
• Braunes Fettgewebe (BAT):
• Beigefarbenes Fettgewebe (neu entdeckt)

WAT macht den Großteil aus und entsteht, wenn Zucker abgebaut wird, um Fett zu bilden. BAT ist braun und hilft dem Körper, sich bei Kälte warm zu halten und Kalorien zu verbrennen. Beiges Fettgewebe wiederum ähnelt BAT und bildet als WAT-Zellen „braun“. 12

Studien haben ergeben, dass eine Erhöhung der Aktivität von BAT und beigem Fettgewebe den Gewichtsverlust steigern kann. Dies geschieht, indem Ihr Körper zwei Stunden lang niedrigeren Temperaturen (typischerweise 66 Grad) ausgesetzt wird, was zur Freisetzung von Noradrenalin und Irisin führt. Auch eine Steigerung des Trainingsniveaus kann diesen Effekt haben. 12

Darüber hinaus können auch einige Medikamente gegen Fettleibigkeit und Diabetes, wie Avandia (Rosiglitazon), Agonisten des Glucagon-ähnlichen Rezeptors 1 (GLP-1) wie Trulicity (Dulaglutid) oder Saxenda (Liraglutid) die Bräunung von WAT fördern . 12

Sind Off-Label-Medikamente eine gute Behandlung gegen Fettleibigkeit?

Obwohl sie von der Food and Drug Administration (FDA) nicht zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen sind, können mehrere Medikamente zur Behandlung anderer Erkrankungen zur Gewichtsabnahme beitragen. Wird dies auf Anweisung Ihres Arztes verabreicht, spricht man von einem „Off-Label“-Arzneimittelkonsum. Gegen Fettleibigkeit gibt es mehrere solcher Medikamente: 13

• Ozempic (Semaglutid) : Ein von der FDA zugelassenes Medikament gegen Typ-2-Diabetes 14
• Glucophage (Metformin) : Dieses Antidiabetikum wird off-label als Ergänzung zu anderen Therapien zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
• Topamax (Topiramat) : Topamax ist ein Medikament zur Behandlung von Epilepsie oder Migräne und kann den Gewichtsverlust ankurbeln.
• Mounjaro, Zepbound (Tirzepatid) : Mounjaro, ein weiteres Antidiabetikum, kann ebenfalls die Gewichtsabnahme fördern. Tirzepatid ist auch der Wirkstoff in Zepbound, das zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen ist.
• Victoza (Liraglutid) : Dieses Antidiabetikum enthält den Wirkstoff Liraglutid. Liraglutid ist der Wirkstoff in Saxenda, der zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen ist.

Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Gewicht

Übergewicht und Fettleibigkeit können Ihre Gesundheit erheblich beeinträchtigen. Diese Probleme erhöhen das Risiko zahlreicher Krankheiten und Gesundheitszustände, darunter: 15

• Gesamtmortalität (vorzeitiger Tod)
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Hohes LDL („schlechtes“) Cholesterin und Triglyceride (Dyslipidämie) und niedriges HDL („gutes“) Cholesterin
• Typ 2 Diabetes
• Koronare Herzkrankheit oder koronare Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Erkrankung der Gallenblase
• Arthrose
• Schlafapnoe (Atembeschwerden beim Schlafen, die zu Schnarchen führen)
• Mehrere Krebsarten
• Psychische Störungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen
• Schmerzen, Schmerzen oder Verletzungen der Gelenke

Was ist die beste Behandlung für Fettleibigkeit?

Es gibt keinen einzigen „besten“ Ansatz zur Bekämpfung von Fettleibigkeit. Jeder medizinische Ansatz hat Vor- und Nachteile und erfordert eine Änderung des Lebensstils, um dauerhafte Ergebnisse zu erzielen. Es kann mehrere Versuche oder Methoden erfordern, um Ergebnisse zu erzielen. Forscher haben herausgefunden, dass etwa die Hälfte derjenigen, die Gewicht verloren haben, innerhalb von zwei Jahren wieder zunimmt, wobei dieser Wert nach fünf Jahren auf 80 % der Menschen ansteigt. 16

Das bedeutet, dass Sie bei der Abwägung Ihrer Optionen die richtige Kombination von Methoden finden müssen, die für Sie funktioniert. Da es viele Fehlinformationen und Marketingmaßnahmen zu Ansätzen und Produkten zur Gewichtsabnahme gibt, ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Sie können Ihnen dabei helfen, einen Plan zu finden, der es Ihnen ermöglicht, eine Gewichtsabnahme zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Zusammenfassung

Fettleibigkeit und Übergewicht können schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen, sodass Gewichtskontrolle ein entscheidender Bestandteil der allgemeinen Gesundheit ist. Zu den Behandlungen gegen Fettleibigkeit gehören die Änderung Ihrer Ernährung, Ihrer körperlichen Aktivität, Ihrer Medikamente und Ihres Verhaltens sowie die Erwägung von Operationen und anderen Hilfsmitteln, wenn andere Behandlungen wirkungslos sind. 2 Letztendlich wird die erfolgreichste Behandlung am besten zu Ihrem Lebensstil und Ihren Zielen passen; Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.