Wie kann man einem Ohrspeicheldrüsentumor vorbeugen und kann er erneut auftreten?

Die Enukleation des Ohrspeicheldrüsentumors (pleomorphes Adenom) ist mit hohen Rezidivraten von 8 bis 45 % verbunden. ⁽¹⁾

Bei einer totalen Parotidektomie der Ohrspeicheldrüse liegt die Rezidivrate bei 0,4 %. ⁽¹⁾

Können Ohrspeicheldrüsentumoren verhindert werden?

Ohrspeicheldrüsentumoren können gutartig oder bösartig sein und sich langsam entwickeln. Aufgrund der Beteiligung von epithelialem und nicht-epithelialem Gewebe weisen Ohrspeicheldrüsentumoren eine vielfältige Histologie auf, was die Eingrenzung von Wachstum und Ausbreitung erschwert. Ihr vielfältiges histologisches Erscheinungsbild und Verhalten gibt Anlass zur Sorge, wobei einige Tumoren sporadischen Ursprungs und Typs sind. Die Unterscheidung zwischen Tumortypen ist schwierig und basiert hauptsächlich auf Aspirationsmaterial mittels Feinnadelaspiration (FNAC). Das pleomorphe Adenom ist bekanntermaßen der am häufigsten vorkommende gutartige Tumor mit hohem malignen Transformationspotenzial und gibt daher Anlass zur Sorge. ⁽³⁾

Zur Entstehung von Speicheldrüsentumoren gibt es zwei Haupttheorien. Die vorherrschende Theorie geht davon aus, dass der Tumor aus einer bestimmten differenzierten Ursprungszelle innerhalb der Speicheldrüse entsteht. Aus den exkretorischen Stammzellen entstehen mukoepidermoidale Zellen, die zu pleomorphen Adenomen, adenoidzystischen Karzinomen, Adenokarzinomen, Onkozytomen und Azinuszellkarzinomen führen. ⁽³⁾ Die Mehrzahl der Ohrspeicheldrüsentumoren ist gutartig. Bösartige Tumoren treten üblicherweise nach dem 6. Lebensjahrzehnt auf, gutartige Tumoren im 4. bis 5. Lebensjahrzehnt. Die meisten Speicheldrüsentumoren haben ihren Ursprung in der Ohrspeicheldrüse, etwa 10 % in der Unterkieferspeicheldrüse und 4 % in den kleinen Speicheldrüsen. Die Sterblichkeitsrate der Speicheldrüsen hängt vom Stadium ab. Die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 70 %. ⁽³⁾

Die Ursache des Ohrspeicheldrüsentumors ist weiterhin unklar, daher gestaltet sich seine Prävention schwierig. Einige Studien deuten darauf hin, dass Tabakkonsum, übermäßiger Alkoholkonsum und ungesunde Ernährungsgewohnheiten mögliche Risikofaktoren sein könnten. Es ist jedoch unklar, ob die Vermeidung dieser Faktoren die Entstehung von Ohrspeicheldrüsentumoren verhindern kann. Es wurde auch ein erhöhtes Risiko für Ohrspeicheldrüsentumoren bei Personen festgestellt, die Strahlen ausgesetzt waren; ein abschließendes Ergebnis steht jedoch noch aus. ⁽²⁾

Es besteht die Gefahr eines Rezidivs von Ohrspeicheldrüsentumoren, wenn sich die gutartige Erkrankung zu einer bösartigen entfaltet. Diese Veränderung ist vor allem bei pleomorphen Adenomen zu beobachten, bei denen die Rezidivrate hoch ist. Das Rezidiv tritt eher multinodulär als uninodulär auf. Die Rezidivwahrscheinlichkeit ist hoch, wenn die erste Operation, wie bei einer extrakapsulären Dissektion oder einer partiellen Parotidektomie, nur begrenzt durchgeführt wurde. Eine totale Parotidektomie ist jedoch meist die bevorzugte Behandlungsmethode, da bei dieser Methode die Rezidivwahrscheinlichkeit gering oder gar nicht besteht. Diese Operation senkt zwar die Rezidivrate, erhöht aber das Risiko einer Fazialisparese.

Eine weitere nicht-chirurgische Methode zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens ist die Strahlentherapie zur Eindämmung des lokalen Tumors. Allerdings kann auch diese in späteren Jahren zu einer malignen Transformation führen. ⁽⁴⁾

Bei einem gutartigen Ohrspeicheldrüsentumor erfolgt üblicherweise eine vollständige Parotidektomie, bei einem bösartigen Tumor zusätzlich eine Strahlen- oder Chemotherapie. Diese adjuvante Therapie hilft, Metastasen zu verhindern und das Krebswachstum zu hemmen. Bei einem hochgradigen Tumor besteht ein höheres Risiko für Metastasen in umliegenden Organen und Lymphknoten, daher ist eine zusätzliche Lymphknotenresektion und Gewebeentfernung unerlässlich, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Bei einer Infiltration des Gesichtsnervs ist eine radikale Parotidektomie indiziert, bei der die infiltrierten Anteile des Gesichtsnervs reseziert werden. ⁽⁴⁾

Die postoperative Betreuung, d. h. die Beobachtung der Genesung und das Befolgen der Anweisungen des Arztes, ist von großer Bedeutung. Der Patient sollte außerdem sorgfältig auf Warnsignale achten, die auf ein Wiederauftreten der Symptome hindeuten. Auch nach der Operation sollten regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um eine vollständige Genesung und tumorfreie Drüsen sicherzustellen. ⁽²⁾

Lesen Sie auch:

• Was sind Ohrspeicheldrüsentumoren oder Ohrspeicheldrüsenmasse: Ursachen, Symptome, Behandlungen, Prognose, Komplikationen
• Wie hoch ist der Anteil bösartiger Ohrspeicheldrüsentumore und welche Ätiologie hat dieser Tumor?
• Können gutartige Ohrspeicheldrüsentumoren bösartig werden und wie groß sind Tumore?
• Was führt zu Ohrspeicheldrüsentumoren und können sie geheilt werden?
• Was passiert mit unbehandelten Ohrspeicheldrüsentumoren und wann sollte man deswegen zum Arzt gehen?
• Wer ist gefährdet, an Ohrspeicheldrüsentumoren zu erkranken, und gibt es einen Bluttest dafür?