Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Mitralklappenreparatur?

Wie hoch ist die Erfolgsquote einer Mitralklappenreparatur?

Laut einer im Journal of Cardiothoracic Surgery 2015 veröffentlichten Studie ist die minimalinvasive Mitralklappenoperation ein sicheres und wirksames Verfahren, das zur Verbesserung von Mortalität und Morbidität beiträgt.

Die Erkrankung der undichten Mitralklappe tritt aufgrund eines Mitralklappenprolaps, einer myxomatösen Mitralklappenerkrankung und einer schlaffen Mitralklappe auf. Diese Mitralklappen können mit einer Erfolgsquote von 95 % und mehr repariert werden. Das genaue Verfahren, das befolgt werden muss, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Ursache, um die besten Ergebnisse für die Patienten zu erzielen.[1]

Im Allgemeinen ist die Reparatur oder der Ersatz einer Herzklappe sicher und effektiv, sie kann jedoch mit wenigen Komplikationen verbunden sein, wie z. B. Schäden an den Blutgefäßen, Blutungen während oder nach der Behandlung, Blutgerinnsel bei Patienten mit mechanischen Klappen können zu Herzinfarkt oder Schlaganfall, Infektion an der Inzisionsstelle, Lungenentzündung, Atemproblemen, Herzrhythmusstörungen oder Klappenversagen führen.[2]

Es gibt Studien, die darauf hinweisen, dass eine Mitralklappenreparatur bei Menschen über 65 Jahren eine sichere Option ist.[3]Es erhöht die Lebensqualität dieser Patienten und es treten keine Komplikationen (Schlaganfall oder Blutungsgefahr) auf. Patienten, die sich einer Operation zur Reparatur eines Mitralklappenprolapses unterzogen haben, konnten eine hohe Erfolgsquote bei der Bekämpfung der Erkrankung feststellen. Die Erfolgsquote der Mitralklappenreparatur hängt vom Gesundheitszustand, der Ursache der Mitralklappenerkrankung und anderen Erkrankungen ab.

Bei Patienten mit isoliertem Prolaps des hinteren Segels liegt die Erfolgsquote bei 100 %.[4]Die Erfolgsquote ist in der jungen Altersgruppe, die bereits an einer rheumatischen Erkrankung litt, gering.

Alter ist einer der Hauptrisikofaktoren für eine Mitralklappenerkrankung. Bei der älteren Bevölkerung besteht ein hohes Risiko für die Durchführung von Operationen, da die Genesungsrate altersbedingt langsam zu sein scheint. Diese Patienten könnten einem Risiko ausgesetzt sein, aber unter Berücksichtigung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses führen Chirurgen Operationen bei älteren Menschen durch und die Patienten können nach dem Eingriff eine deutliche Verbesserung ihres Gesundheitszustands feststellen. Patienten, die an einer Undichtigkeit der Mitralklappe leiden, können sich einem invasiven chirurgischen Ersatz oder einem weniger invasiven Verfahren zur Reparatur der Klappe unterziehen. Eine undichte Klappe führt dazu, dass sich das Blut in die Rückwärtsrichtung bewegt, was die Belastung des Herzens erhöht und zu einer Schwäche und Beeinträchtigung des Herzens führt. Die Menschen stellen nach der Reparatur der Mitralklappe eine Verbesserung der Lebensqualität fest. Eine Mitralklappenerkrankung ist asymptomatisch und wenn Symptome auftreten, behandeln Kardiologen die Symptome lieber mit Medikamenten. Wenn die Symptome jedoch schwerwiegend und schlimmer werden, entscheiden sie sich nur für chirurgische Eingriffe zur Reparatur oder zum Ersatz.

Die Reparatur der Klappe ist ein weniger riskantes und weniger invasives Verfahren.[5]Es liegen viele Daten über ältere Menschen vor, die sich einem Herzklappenersatz statt einer Herzklappenreparatur unterziehen. Die Ergebnisse aus der chirurgischen Datenbank und den Centers for Medicare and Medicaid Services wurden in Annals of Thoracic Surgery veröffentlicht. Laut der Studie, die Informationen aus der Datenbank der Herzchirurgie der Society of Thoracic Surgeons sammelte, wurden 14.000 Patienten analysiert, die sich einer Mitralklappenreparatur unterzogen. Die Patienten waren über 65 Jahre alt und hatten sich zwischen 1991 und 2007 einer Mitralklappenreparaturoperation unterzogen, mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von fast sechs Jahren. Die Ergebnisse zeigen, dass die Todesfälle während der Operation bei Patienten, die sich einer Mitralklappenreparatur unterzogen hatten, weniger als 3 % betrugen.[6]Diese Patienten hatten meist eine schwere Mitralinsuffizienz, die sich zu einer Herzinsuffizienz entwickelt hatte und eine Herzinsuffizienz im fortgeschrittenen Stadium aufwies.

Bei Patienten, die eine weniger schwere Form der Herzinsuffizienz hatten, sank die postoperative Sterblichkeitsrate weiter auf 1,5 Prozent.

Mehr als 93 Prozent der Patienten, die sich einer Mitralklappenreparatur unterzogen hatten, benötigten auch bis zu 10 Jahre lang keine zweite Operation. Die Überlebensrate dieser Patienten liegt bei über 75 Prozent. Es wurde auch festgestellt, dass bei den Patienten ein geringes Risiko für Blutungskomplikationen und eine geringere Schlaganfallrate bestand.

Referenzen:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7552840/
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/heart-valve-repair-or-replacement-surgery
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18573402/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27997782/
5. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17240-mitral-valve-repair
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30032907/

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