Morton-Neurom, auch bekannt als intermetatarsales Neurom, Plantarneurinom oder Interdigitalneurom, ist die Einklemmung des Nervus regionalis, des Nervus plantaris digitalis communis, der die Zehen versorgt undPhalangen. Die gängigste Theorie zur Entstehung der Erkrankung besagt, dass der N. plantaris digitalis communis durch das Ligamentum intermetatarsale transversum komprimiert wird. Der chronische Druck und die Kompression führen zu einer Reizung des Nervs, was zu einer Nervenfibrose und einer Nervenentzündung mit den daraus resultierenden Symptomen von Schmerzen und Parästhesien führt.
Wie groß ist das Morton-Neurom?
Tatsächlich ist der Name Morton-Neurom eine Fehlbezeichnung, da es sich bei der Erkrankung normalerweise nicht um einen tatsächlichen Tumor oder ein tatsächliches Wachstum handelt, sondern um eine Fibrose oder Vernarbung des Nervengewebes aufgrund wiederholter Belastung. Der Druck kann dadurch verursacht werdenHigh HeelsSchuhe mit schmaler Zehenpartie kommen daher häufiger bei Frauen als bei Männern vor. Allerdings können Männer mit einer Verletzung im Vorfußbereichhoher BogenoderPlattfußkann durch die Erkrankung beeinträchtigt sein. Die Erkrankung hängt auch mit bestimmten anstrengenden Tätigkeiten zusammen, bei denen viel Gehen oder Sport betrieben wird und der Vorfuß stark beansprucht wird.
Der am häufigsten betroffene Bereich ist der dritte und vierte Zeh, seltener der zweite und dritte Zeh, wobei nur ein Fuß betroffen ist. Zu den Symptomen gehören unerträgliche, stechende, elektrisierende Schmerzen.brennender Schmerzdie strahlenförmig vom Ursprungspunkt ausgeht, der in den meisten Fällen der dritte und zweite Mittelfußknochenraum ist. Der Schmerz wird begleitet vonTaubheitUndKribbelnin den Zehen. Die Symptome können sporadisch auftreten, mit seltenen Schüben, die mit der Zeit und bei unbeaufsichtigtem Zustand häufiger werden.
Allerdings ist der Knoten nicht so zu spürenNeuromEs sitzt tief und seine Größe ist schwer darzustellen, da es mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Die Größe und Lage des tatsächlichen Neuroms wird nur durch bildgebende Untersuchungen dargestellt. Beide,UltraschallUndMagnetresonanztomographiedes Fußes waren bei der Lokalisierung und Größe des Morton-Neuroms sensibel. Für die definitive Diagnose der Lage, Größe und Anzahl der Läsionen ist eine Bildgebung zwingend erforderlich. Es gab Fälle mit mehreren Läsionen und diese Fälle können nur durch bildgebende Untersuchungen und nicht durch eine klinische Bewertung identifiziert werden.
Bildgebende Untersuchungen des Morton-Neuroms zeigen, dass die häufigste Lokalisation des Neuroms zwischen dem dritten und vierten Mittelfußköpfchen liegt, gefolgt vom zweiten und dritten Intermetatarsalraum. Normalerweise ist die Größe des Morton-Neuroms sehr klein und beträgt in den meisten Fällen etwa 6 mm und nicht weniger als 3 mm. Obwohl sowohl Ultraschall als auch MRT-Bildgebung bei der Erkennung von Morton-Neuromen gleichermaßen empfindlich sind, ist die Größe des Neuroms in der MRT-Bildgebung vergleichsweise größer. Darüber hinaus ist die Größe des Morton-Neuroms vergleichbar und veränderlich und hängt stark von der Pronations- oder Supinationsposition des Fußes ab. Die vergrößerte Größe des Morton-Neuroms tritt auf, wenn sich der Fuß in Bauchlage befindet, beispielsweise bei Plantarflexion des Knöchels. Daher wird die Größe des bildgebend erkannten Neuroms von der Position des Patienten sowie vom Druck auf das Neurom beeinflusst.
Die meisten Studien zeigen ein besseres klinisches Ergebnis bei der Symptomatik bei der Entfernung des Morton-Neuroms, wenn das Neurom größer als 5 mm ist, und diese Institutionen sind der Meinung, dass sich die Symptome mit zunehmender Größe des Morton-Neuroms verschlimmern. Es gibt auch eine Denkinstitution, die davon ausgeht, dass die Manifestationen der Symptome nicht mit der Größe des Morton-Neuroms korrelieren und dass sich die Symptome mit zunehmender Größe des intermetatarsalen Neuroms nicht verschlimmern. Morton-Neurome von weniger als 3 mm werden weder im Ultraschall noch in der MRT-Bildgebung erkannt, aber die Patienten waren immer noch symptomatisch. Daher sollten sowohl die klinische Manifestation als auch die bildgebenden Untersuchungen gleichermaßen berücksichtigt und möglichst angemessen analysiert werden. Ob sich die Größe des Morton-Neuroms auf die Symptomatik auswirkt, ist noch umstritten, die Behandlung sollte jedoch vom Ermessen des Arztes abhängen, der auf eine Linderung der Symptome abzielt.
Referenzen:
- Cleveland-Klinik. „Morton-Neurom.“https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15616-mortons-neuroma
- Mayo-Klinik. „Morton-Neurom.“https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mortons-neuroma/symptoms-causes/syc-20351935
- OrthoInfo. „Morton-Neurom.“https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/mortons-neuroma
- Das Institut für Podologie. „Morton-Neurom: Auf die Größe kommt es an.“http://www.podiatryinstitute.com/pdfs/Update_2011/2011_24.pdf
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