Vaginaler Sex zwischen Partnern ist eine der häufigsten Möglichkeiten, sich mit HIV anzustecken. Sowohl Frauen als auch Männer können einem Risiko ausgesetzt sein, wenn sie Vaginalsex ohne Kondom haben.
Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die beide Partner gemeinsam haben. Es gibt auch Gründe, warum Männer gefährdet sein könnten, und andere Gründe, warum Frauen möglicherweise weitaus häufiger mit HIV infiziert sind.
In diesem Artikel wird erläutert, warum vaginaler Sex sowohl für Männer als auch für Frauen ein HIV-Risiko darstellt. Es erklärt, warum anatomische Unterschiede, kulturelle Normen und sogar die Wirksamkeit der HIV-Behandlung dieses Risiko beeinflussen können.
Inhaltsverzeichnis
Geschlecht und Geschlechtsidentität
Dieser Artikel bezieht sich in seiner Diskussion über vaginalen Sex und das HIV-Risiko auf Männer und Frauen. Diese Begriffe beschreiben das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht. Unter Vaginalsex versteht man Sex zwischen einer Person mit Penis und einer Person mit Vagina. Bei Verywell Health respektieren wir, dass es viele Möglichkeiten gibt, wie eine Person ihre Geschlechtsidentität bewahren und ausdrücken kann.
Risiko durch sexuelle Aktivität
In den Vereinigten Staaten waren im Jahr 2021 8,7 % der neuen HIV-Diagnosen auf heterosexuelle Männer und 19 % auf heterosexuelle Frauen zurückzuführen. Die überwiegende Mehrheit der neuen Fälle tritt jedoch bei Männern auf, die Sex mit anderen Männern haben (MSM).1
Wenn es um das HIV-Risiko geht, wird oft darauf geachtet, welche Art von Sex riskanter ist. Sie vergleichen Vaginal-, Anal- und Oralsex . Sie vergleichen auch rezeptiven Sex (Ihr Partner führt seinen Penis in Sie ein) mit insertivem Sex (Sie führen Ihren Penis in Ihren Partner ein).
Basierend auf den Zahlen gilt rezeptiver Analsex als die Aktivität mit dem höchsten Risiko. Das Risiko einer HIV-Infektion ist bei rezeptivem Analsex über 17-mal höher als bei rezeptivem Vaginalsex.2Basierend auf einer Studie aus dem Jahr 2014 beträgt das Risiko einer HIV-Übertragung pro Akt bei 10.000 Kontakten:
- Rezeptiver Analverkehr: 138
- Einführender Analverkehr: 11
- Empfänglicher Penis-Vaginal-Verkehr: 8
- Einführender Penis-Vaginal-Verkehr: 4
- Oralsex (rezeptiv oder insertiv): Geringes Risiko
Statistiken sind keine einzelnen Personen. Es stimmt, dass Vaginalsex im Vergleich zu Analsex insgesamt ein „geringeres“ Risiko darstellen kann. Was Ihnen die Daten nicht sagen können, ist, wie unterschiedlich das Risiko einer HIV-Infektion zwischen Männern und Frauen sein kann, die vaginalen Sex praktizieren.
Die Risikodaten erklären nicht immer Faktoren, die manche Menschen anfälliger machen. Dabei wird nicht berücksichtigt, dass diese Faktoren dazu führen, dass das Risiko einer HIV-Infektion viel höher ist als bei anderen Menschen.
Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion etwa doppelt so hoch wie bei Männern, wenn sie eine heterosexuelle Handlung ausüben.3Bei einer Frau ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich bei ihrer ersten sexuellen Begegnung mit einem Mann mit HIV infiziert, höher als bei ihrem männlichen Partner.
Bei manchen Männern ist die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion weitaus höher als bei anderen. Studien deuten darauf hin, dass unbeschnittene Männer nach Vaginalsex einem höheren Risiko ausgesetzt sind, sich mit HIV zu infizieren als beschnittene Männer.4
Rekapitulieren
Vaginaler Sex ist nicht die riskanteste Praxis für eine HIV-Infektion. Dennoch stellt es ein Risiko für beide Partner dar, wobei dieses Risiko für Frauen größer ist als für Männer. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter Schwachstellen, die Frauen (und einige Männer) einem größeren Risiko aussetzen als andere.
Risikofaktoren bei Frauen
Das HIV-Risiko durch Vaginalsex ohne Kondombenutzung ist bei Frauen aus mehreren Gründen höher. Die wichtigste davon ist die Art und Weise, wie sich der Körper von Frauen vom Körper von Männern unterscheidet.
Normalerweise erkennt das körpereigene Immunsystem ein eindringendes Virus und reagiert darauf. Stattdessen kehrt HIV seine Mission um. Stattdessen werden die CD4-T-Zellen angegriffen, die zur Neutralisierung der Bedrohung beitragen sollen. Das bedeutet, dass der Körper seine eigene Infektion unterstützt, anstatt sie zu bekämpfen.
Ein Faktor könnte sein, dass die Oberfläche dieser Vaginalgewebe weitaus größer ist als die der Harnröhre , dem dünnen Schlauch, der durch den Penis verläuft und mit der Blase verbunden ist.
Zu den weiteren Schwachstellen, die auf den Unterschieden zwischen Männern und Frauen beruhen, gehören:
- Dies gilt auch, wenn Sie eine sexuell übertragbare Infektion (STI) wie Chlamydien habenoder humanes Papillomavirus(HPV) .
- Frauen mit einer Infektion des Genitaltrakts, sei es durch Bakterien, Viren oder Pilze, haben ein erhöhtes HIV-Risiko. Einige Studien deuten darauf hin, dass bakterielle Vaginose mit einem erhöhten Risiko einer HIV-Infektion verbunden ist, wenn man ungeschützten Sex mit einem HIV-positiven Partner hat.5
- Sex ohne Kondom kann das HIV-Risiko bei einer Frau erhöhen, wenn der Mann Sperma in ihre Vagina ejakuliert. Zu den wichtigsten Faktoren, die das Risiko beeinflussen, gehören die Dauer der Exposition und die Menge der infizierten Flüssigkeit.
- Offene Wunden oder Geschwüre durch sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphiliskann das Risiko sowohl bei Männern als auch bei Frauen erhöhen. Bei Frauen sind die Wunden jedoch weniger sichtbar als am Penis eines Mannes. Sie können unbemerkt bleiben.
- Spülungen können die „gute“ Bakterienflora der Vagina verändern, obwohl dies immer noch umstritten ist.
Die tägliche Einnahme eines HIV-Medikaments namens Präexpositionsprophylaxe (PrEP) kann das HIV-Risiko bei einem nicht infizierten Partner verringern.
Es gibt soziale Schwachstellen, die auch Frauen einem erhöhten Risiko aussetzen können. Dazu gehört auch sexuelle Gewalt in Beziehungen. In diesen Fällen können sich Frauen nur eingeschränkt schützen und das Risiko einer Schädigung des empfindlichen Vaginalgewebes ist höher.
Armut, soziale Normen und Ungleichgewichte zwischen den Geschlechtern können alle dazu beitragen, dass Männer in Beziehungen privilegiert werden. Die Dominanz eines Mannes in anderen Bereichen erstreckt sich wahrscheinlich auch auf das Schlafzimmer. All diese Faktoren können zu einer höheren HIV-Rate bei Frauen beitragen.
Rekapitulieren
Der Grund dafür, dass das Risiko einer HIV-Infektion bei Frauen höher ist, liegt zum großen Teil in der Anatomie. Gewebe in der Vagina können leichter infiziert werden als Gewebe im Penis eines Mannes.6Eine Frau ist der Partner, der Flüssigkeiten erhält, die mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Infektion verursachen. Auch soziale Faktoren können dazu führen, dass Frauen einem höheren Risiko ausgesetzt sind als ihre männlichen Partner.
Risikofaktoren bei Männern
Die Tatsache, dass heterosexuelle Männer weniger anfällig für HIV sind als Frauen, sollte nicht darüber hinwegtäuschen, dass sie als Einzelpersonen möglicherweise immer noch einem höheren Risiko einer HIV-Infektion ausgesetzt sind.
Beispielsweise hat der unbeschnittene Penis noch eine intakte Vorhaut. Dadurch können sich Bakterien leichter darunter festsetzen und zu einer Infektion führen. Als Reaktion darauf produziert der Körper sogenannte Langerhans-Zellen um die Kontrolle der Bakterien zu unterstützen.7
Wenn ein Mann Sex ohne Kondom mit einer HIV-positiven Frau hat, transportieren Langerhans-Zellen das Virus zu CD4-T-Zellen, wo es zerstört wird. Aber bei HIV kann dies tatsächlich das Risiko einer HIV-Infektion erhöhen. STIs und Infektionen des Genitaltrakts können das HIV-Risiko weiter erhöhen.8
Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Geschlechtskrankheiten und HIV – CDC-Informationsblatt .
In vielen Gesellschaften fördern die kulturellen Normen dessen, was es bedeutet, ein Mann zu sein, Sex. Sexuelle Abenteuer gelten als Ausdruck von Männlichkeit. Infolgedessen haben Männer möglicherweise mehr Sexualpartner als Frauen und zeigen Verhaltensweisen, die das HIV-Risiko erhöhen.
Gemeinsame Schwachstellen
Sowohl Männer als auch Frauen sind im Hinblick auf eine HIV-Infektion teilweise gleichermaßen gefährdet.
Beispielsweise kann der Konsum von Alkohol oder Drogen die Fähigkeit beeinträchtigen, sichere Entscheidungen sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu treffen. Dies kann zu Sex ohne Kondome führen oder die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, ihre HIV-Medikamententherapie durchzuhalten.
Weist der infizierte Partner beiderlei Geschlechts eine erhöhte HIV-Menge im Blut auf (Viruslast), erhöht sich das Risiko für den HIV-freien Partner.9Eine hohe Viruslast während einer akuten Infektion , die direkt nach der Exposition auftritt, ist mit einem erhöhten HIV-Übertragungsrisiko verbunden.
Andererseits sind Menschen, deren Viruslast zu niedrig ist, um sie zu erkennen, nicht in der Lage, HIV durch Sex auf einen Partner zu übertragen .10
Rekapitulieren
Unbeschnittene Männer haben ein höheres Risiko einer HIV-Infektion durch Vaginalsex. Männer können sich auch riskanter verhalten. Alkohol- und Drogenkonsum können sowohl für Männer als auch für Frauen zu einem höheren Risiko führen. Diese Entscheidungen können sich auch auf die Viruslast eines HIV-positiven Partners in Behandlung auswirken und das Übertragungsrisiko erhöhen.
Risiko pro Exposition
Eine Möglichkeit, das HIV-Risiko zu messen, basiert auf dem sogenannten „Per-Expositions-Risiko“. Dieses Risiko kann je nach Geschlecht, der Viruslast des HIV-positiven Partners und sogar dem Teil der Welt, in dem Sie leben, variieren.9
Beispielsweise beträgt das Pro-Expositions-Risiko für Frauen, die Vaginalsex mit Männern haben, acht von 10.000 solcher sexuellen Handlungen. Bei Männern beträgt das Risiko vier von 10.000. Das mag niedrig erscheinen, aber diese Statistiken spiegeln nicht die Realität wider, dass vaginaler Sex ohne Schutz, auch nur einmal, zu einer HIV-Infektion führen kann.
Beachten Sie, dass die Risikozahlen pro Exposition keine anderen Faktoren berücksichtigen, die das Risiko erhöhen können. Zu diesen Faktoren gehören:
- Vorliegen einer STI
- Drogenkonsum durch Injektion
- Grundinfektion wie Hepatitis C
Risiko einer versehentlichen Exposition
Medikamente, sogenannte Postexpositionsprophylaxe (PEP), können Ihr Infektionsrisiko erheblich verringern, wenn Sie glauben, HIV-infiziert gewesen zu sein.11PEP besteht aus einer 28-tägigen Einnahme antiretroviraler Medikamente, die vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden müssen.
Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss so schnell wie möglich mit der PEP begonnen werden. Es kann bis zu 72 Stunden nach einer möglichen Exposition begonnen werden.11
Zusammenfassung
Vaginaler Sex zwischen einer Person mit Penis und einer Person mit Vagina birgt das Risiko einer HIV-Infektion. Aus mehreren Gründen ist dieses Risiko für Frauen größer als für Männer.
Ein Großteil des Unterschieds im HIV-Risiko ist auf die unterschiedlichen Körper von Männern und Frauen zurückzuführen. Die Vagina ist anfälliger für Infektionen als der Penis. Es erhält auch Flüssigkeiten, die beim Vaginalsex eine HIV-Infektion übertragen können. Auch soziale und kulturelle Faktoren können eine Rolle spielen.
Unbeschnittene Männer haben außerdem ein höheres Risiko einer HIV-Infektion durch Vaginalsex. Beide Geschlechter sind einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn beispielsweise Alkohol- und Drogenkonsum ihre Entscheidungsfindung bezüglich Safer-Sex-Praktiken oder ihrer laufenden HIV-Behandlung beeinflussen.
Ein gesundes Sexualleben ist möglich, wenn beide Partner die richtigen Vorsichtsmaßnahmen treffen. Das gilt auch dann, wenn man mit einer HIV-Infektion lebt. Durch die richtige Verwendung von Kondomen und in einigen Fällen durch Medikamente zur HIV-Behandlung kann eine Übertragung beim Vaginalsex verhindert werden. Besprechen Sie alle Bedenken unbedingt mit Ihrem Arzt.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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