Wie Gonorrhoe diagnostiziert wird

Eine GonorrhoeDie Diagnose basiert auf einer Laboranalyse einer Urinprobe oder eines Abstrichs des potenziell infizierten Bereichs (z. B. Vagina, Harnröhre oder Rachen). Wenn Sie keinen Arzt aufsuchen können oder die Angelegenheit lieber privat erledigen möchten, gibt es auch Kits, mit denen Sie den Selbsttest von zu Hause aus durchführen können. 

Wenn Sie vermuten, dass Sie mit Neisseria gonorrhoeae infiziert sind , dem Bakterium, das Gonorrhoe verursacht, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen. Da diese sexuell übertragbare Infektion (STI) häufig keine Symptome verursacht , sollten Sie sich auch dann testen lassen, wenn Sie sich wohl fühlen.

Labore und Tests

Es gibt drei Tests zur Diagnose von Gonorrhoe: 1

• Bakterienkultur , die nach Wachstum von N. gonorrhoeae sucht
• Gramfärbung , bei der N. gonorrhoeae mit Hilfe spezieller Farbstoffe unter dem Mikroskop sichtbar wird
• Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT) , der einen genetischen Nachweis einer Infektion liefern kann

Jedes hat Vorteile und Einschränkungen.

Bakterienkultur

Eine Bakterienkultur kann bei der Diagnose von Gonorrhoe der Genitalien, des Rektums, der Augen oder des Rachens äußerst wirksam sein.

Mit einem Abstrich des betroffenen Bereichs gesammelte Zellen werden an ein Labor geschickt, wo ihnen eine Substanz zugesetzt wird, die das Wachstum von N. gonorrhoeae fördern soll .

Im Allgemeinen kann es fünf bis sieben Tage dauern, bis die Ergebnisse einer Bakterienkultur vorliegen. Bei Wachstum ist der Test positiv. Findet kein Wachstum statt, ist der Test negativ.

Eine Kultur kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob ein Bakterium gegen eines der zur Behandlung dieser Infektion eingesetzten Antibiotika resistent ist. Dies ist besonders wichtig, wenn die Infektion durch die Behandlung nicht beseitigt wird oder wenn sich eine disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI) entwickelt.

DGI ist eine schwere Komplikation, bei der sich N. gonorrhoeae über den Blutkreislauf auf Organe im Körper ausbreitet.

Während Kulturergebnisse einen eindeutigen Beweis für eine Infektion liefern können, kann der Test beeinträchtigt werden, wenn der Abstrich nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird. Eine Bakterienkultur ist temperaturempfindlich und kann bei Fehlern bei der Handhabung, Lagerung, Inkubation oder Verarbeitung einer Probe weniger genau sein.

Grammfärbung

Die Gramfärbung wird häufig zur Diagnose einer Gonorrhoe-Infektion bei Männern eingesetzt.

Dies erfolgt in der Regel durch die Entnahme eines Abstrichs aus der Harnröhre (dem Schlauch, der den Abfluss des Urins aus der Blase außerhalb des Körpers ermöglicht) sowie durch die Entnahme einer ersten Urinprobe. Beim ersten Auffangen wird das Urinieren vor der Sammlung mindestens eine Stunde lang zurückgehalten und nur die ersten 20 bis 30 Milliliter Urin gesammelt.

Anschließend werden den Proben spezielle Farbstoffe zugesetzt, um die Bakterienwände, sofern vorhanden, zu färben, sodass sie mit einem Mikroskop unterschieden und identifiziert werden können.

Sie sollten damit rechnen, die Ergebnisse Ihres Gram-Färbungstests in zwei bis drei Tagen zu erhalten. Wenn das Bakterium vorhanden ist, erhalten Sie ein positives Ergebnis. Ist dies nicht der Fall, steht in Ihrem Laborbericht möglicherweise „negativ“ oder „kein Organismus gesehen“.

Ein Grammfleckentest weist eine geringe Empfindlichkeit auf. Das bedeutet, dass es anfällig für falsch-negative Ergebnisse oder Ergebnisse ist, die darauf hindeuten, dass Gonorrhoe nicht vorliegt, wenn dies tatsächlich der Fall ist.

Daher kann ein negatives Ergebnis nicht als endgültig angesehen werden. Andere Formen der Prüfung wären erforderlich.

Nukleärer Amplifikationstest (NAAT)

Der NAAT identifiziert die für N. gonorrhoeae einzigartigen Gene .

Eine Urinprobe oder ein Abstrich der Vagina , des Gebärmutterhalses oder der Harnröhre wird an ein Labor geschickt und mit einer Technik verarbeitet, mit der etwa eine Milliarde Kopien des genetischen Materials von Bakterien (sofern vorhanden) erstellt werden können. Dadurch können auch kleine Mengen der Bakterien nachgewiesen werden, was eine hohe Genauigkeit gewährleistet.

NAAT-Ergebnisse können innerhalb weniger Stunden geliefert werden. Sie können davon ausgehen, dass Sie Ihren Laborbericht innerhalb von zwei bis drei Tagen erhalten.

Aufgrund seiner Schnelligkeit und Genauigkeit empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), den NAAT zur Diagnose von Gonorrhoe-Infektionen des Rektums und des Rachens zu verwenden.

Differentialdiagnosen

Verschiedene Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Gonorrhoe hervorrufen.

Häufige Erkrankungen, die Ihr Arzt bei Ihrer diagnostischen Beurteilung berücksichtigen könnte: 2

• Harnwegsinfektionen (HWI)
• Herpes-simplex-Urethritis
• Vaginitis
• Bakterielle Vaginose (BV)
• Nebenhodenentzündung
• Mukopurulente Zervizitis
• Bakterielle Konjunktivitis
• Orchitis

Unser Leitfaden für Arztgespräche unten kann Ihnen dabei helfen, ein Gespräch mit Ihrem Arzt darüber zu beginnen, was unterschiedliche Ergebnisse bedeuten können.

Testen zu Hause

Wenn Sie glauben, Gonorrhoe ausgesetzt gewesen zu sein, achten Sie möglicherweise auf Anzeichen und Symptome, bevor Sie einen Test durchführen lassen.

Stigmatisierung, Peinlichkeit und Angst vor Offenlegung gehören zu den Gründen, warum manche Menschen sagen, dass sie es vermeiden, sich auf sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) testen zu lassen. Möglicherweise haben Sie aber auch das Gefühl, dass ein Test einfach nicht notwendig ist, wenn Sie sich gut fühlen.

Denken Sie daran, dass es häufig vorkommt, dass man infiziert ist und keine Symptome zeigt.

Zu diesem Zweck befürworten immer mehr Befürworter der öffentlichen Gesundheit den Einsatz von STD-Tests zu Hause, die den Verbrauchern die Autonomie und Vertraulichkeit bieten, die sie sich wünschen.

Bei den am weitesten verbreiteten Heimkits gegen Gonorrhoe müssen Sie die Abstrich- und/oder Urinproben zu Hause sammeln und zur Analyse an das Labor schicken. Anschließend melden Sie sich auf einer sicheren Website an, um Ihre Ergebnisse innerhalb von drei bis fünf Werktagen zu erhalten.

Nachteil von Tests zu Hause

Trotz der Attraktivität des Testens zu Hause gibt es viele Nachteile.

Das Sammeln von Proben ist in der Regel schwieriger als von den Herstellern vorgeschlagen und es kommt häufig zu Benutzerfehlern. 3

Darüber hinaus können die Kosten für die Kits unerschwinglich sein. Ohne Versicherung liegen die Kosten zwischen 40 und mehreren hundert Dollar.

Wenn Ihr Test positiv ist

Wenn Sie ein positives Ergebnis auf Gonorrhoe erhalten, sollten Sie sich einem umfassenden Screening auf Geschlechtskrankheiten unterziehen, einschließlich  Chlamydien , Syphilis , Trichomoniasis und HIV .

Es kommt häufig vor, dass man sich gleichzeitig mit mehr als einer dieser sexuell übertragbaren Krankheiten infiziert, was als Koinfektion bezeichnet wird. Einige Koinfektionen wie HIV schreiten eher voran, wenn Sie auch an einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit leiden. 4

Wenn Sie einen Heimtest durchgeführt haben, sollten Sie dieses zusätzliche Screening von einem Arzt durchführen lassen.

Es wird dringend empfohlen, dass Sie aktuelle und aktuelle Sexualpartner kontaktieren und diese testen (und bei Bedarf behandeln) lassen. Während die CDC empfiehlt, dass Sie oder Ihr Arzt alle Partner darüber informieren, dass Sie innerhalb der 90 Tage vor Beginn der Symptome oder der Bestätigung Ihrer Diagnose Geschlechtsverkehr hatten, möchten Sie möglicherweise noch einen Schritt weiter gehen. 5

Sobald die Behandlung abgeschlossen ist, ist kein Folgetest erforderlich, um zu bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist, solange die empfohlenen Antibiotika verwendet werden.

Angesichts der hohen Reinfektionsraten kann Ihr Arzt jedoch verlangen, dass Sie sich innerhalb von drei Monaten erneut testen lassen, unabhängig davon, ob Ihr Partner behandelt wurde oder nicht.

Screening-Empfehlungen

Gonorrhoe ist die zweithäufigste sexuell übertragbare Krankheit in den Vereinigten Staaten und verursachte im Jahr 2021 über 700.000 Infektionen. 6

Während ein Test auf Gonorrhoe bei Verdacht auf eine Infektion wichtig ist, ist für manche Menschen ein Screening auf die Infektion – also die Prüfung, ob Sie glauben, dass Sie daran erkrankt sein könnten oder nicht – wichtig.

Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt, bei Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko einer Exposition und/oder Krankheitskomplikationen besteht, ein Screening auf Gonorrhoe und andere häufige sexuell übertragbare Krankheiten durchzuführen.

• Gonorrhoe und Chlamydien sollten bei weiblich geborenen Personen, einschließlich schwangeren Personen unter 25 Jahren und ab 25 Jahren, wenn bei ihnen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht, untersucht werden. 7
• Bei Personen mit erhöhtem Risiko und bei allen Schwangeren sollte ein Syphilis-Screening durchgeführt werden. 8 9
• Bei Personen mit erhöhtem Risiko und bei allen schwangeren Frauen sollte ein Hepatitis-B-Screening durchgeführt werden. 10 11
• Ein HIV-Screening sollte im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs bei allen Menschen im Alter von 15 bis 65 Jahren sowie bei jüngeren und älteren Menschen mit erhöhtem Risiko durchgeführt werden. Auch bei allen Schwangeren sollte ein HIV-Screening durchgeführt werden. 12

Wenn Sie infiziert sind, bleiben Sie ansteckend, bis Sie eine Behandlung erhalten, und es besteht die Gefahr, dass die Infektion in eine neue Beziehung übertragen wird, ohne es überhaupt zu wissen.

Die sexuelle Vorgeschichte und das Verhalten Ihres Partners können sich ebenfalls auf Ihr Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten auswirken.

Wenden Sie sich für ein Screening an Ihren Arzt. Um eine Teststelle in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie die  Online-Teststellensuche des CDC . Viele der aufgeführten Kliniken bieten kostengünstige oder kostenlose vertrauliche Tests für qualifizierte Assistenzärzte an.