Wie fühlt sich eine Rückenmarkskompression an?

Kompression des Rückenmarks – auch zervikale spondylotische Myelopathie genannt(CSM) – wird durch jede Erkrankung verursacht, die Druck auf das Rückenmark ausübt . Die Symptome können sich plötzlich oder allmählich entwickeln und können Schmerzen oder Steifheit im Nacken oder Rücken, Gleichgewichtsstörungen oder brennende Schmerzen in den Armen oder Beinen umfassen.

Eine Kompression des Rückenmarks kann überall in der Wirbelsäule auftreten, auch im Nacken ( Halswirbelsäule ) und im Rumpf (Brustwirbelsäule). Die Erkrankung ist behandelbar und die Behandlung kann unterstützende Therapien, Medikamente und Operationen umfassen. 

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome einer Rückenmarkskompression sowie deren Diagnose und Behandlung untersucht.

Symptome einer Rückenmarkskompression 

Abhängig von der Ursache der Rückenmarkskompression können sich die Symptome langsam oder schnell entwickeln. Einige Verletzungen können unmittelbare Symptome verursachen. Einige Gesundheitszustände – wie ein Tumor oder eine Infektion – können Symptome verursachen, die über Tage oder sogar Wochen allmählich auftreten. Es dauert Jahre, bis sich eine Abnutzung der Wirbelsäule entwickelt.

Die Symptome hängen davon ab, wo sich der Druck im Rückenmark befindet. Schmerzen sind oft das erste Symptom und mehr als 90 % der Menschen mit Rückenmarkskompression leiden unter Schmerzen .1

Zu den häufigsten Symptomen einer Rückenmarkskompression gehören:

• Gleichgewichtsprobleme
• Schmerzen und Steifheit im Nacken, oberen Rücken oder unteren Rücken
• Brennender Schmerz, der sich in die Arme, das Gesäß oder die Beine ausbreitet und Ischias genannt wird
• Taubheitsgefühl, Schwäche und/oder Krämpfe in Händen, Armen oder Beinen
• Gefühlsverlust in den Füßen
• Probleme mit der Handkoordination
• Schwäche eines Fußes oder beider Füße, die zum Hinken führt

Das Rückenmark ist das Nervenbündel, das in der Mitte des Rückens verläuft. Es sendet Nachrichten vom Gehirn hin und her zu Muskeln und Weichgewebe.

Während sich das Rückenmark über den Rücken bewegt, wird es durch die Wirbelsäule geschützt, bei der es sich um einen Knochenstapel handelt, der den Körper aufrecht hält. Die Nerven des Rückenmarks verlaufen durch verschiedene Öffnungen zwischen den Wirbeln und dann zu den Muskeln.

Die Kompression des Rückenmarks kann die Feinmotorik und Koordination beeinträchtigen. Dazu gehört die Koordination feiner Muskeln und alltäglicher Aktivitäten, wie etwa das Schreiben mit der Hand oder das Zuknöpfen eines Hemdes. Die Kompression des Rückenmarks kann sich auch auf den Gang (die Art und Weise, wie eine Person geht), die Reflexe, den Bewegungsumfang und die Muskelbewegung auswirken.

Cauda-Equina-Syndrom 

Druck auf den unteren Rücken kann schwerwiegendere Symptome hervorrufen, die charakteristisch für eine Erkrankung namens Cauda equina sindSyndrom . Das Cauda-equina-Syndrom ist ein Notfall und erfordert einen Besuch in der Notaufnahme.

Zu den Symptomen gehören: 

• Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm
• Schweres, zunehmendes Taubheitsgefühl zwischen den Beinen, den Innenseiten der Oberschenkel und der Rückseite der Beine – ein Symptom, das als Sattelanästhesie bezeichnet wird
• Starke Schmerzen und Schwäche, die sich auf ein oder beide Beine ausbreiten und die Bewegung (auch im Sitzen) oder Gehen erschweren

Bei Menschen mit Cauda-equina-Syndrom ist die Kompression auf die Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) unterhalb des Conus medullaris beschränkt(der untere Teil des Rückenmarks).2

Diagnose einer Rückenmarkskompression

Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Fragen zu Ihren Symptomen stellen und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Bei der Untersuchung wird nach Anzeichen gesucht, die auf eine Kompression der Wirbelsäule hinweisen, einschließlich abnormaler Reflexe, Schwäche und Gefühlsverlust in den Beinen und Armen. 

Zu den Tests, die bei der Diagnose einer Rückenmarkskompression hilfreich sein können, gehören:          

• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule : Röntgenaufnahmen können Knochensporne zeigen, die gegen die Spinalnerven drücken. Sie können auch eine abnormale Ausrichtung der Wirbelsäule aufweisen.
• Spezielle Bildgebung : Eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann einen detaillierteren Blick auf das Rückenmark und das umgebende Gewebe ermöglichen.
• Zusätzliche Untersuchungen : Ihr Arzt möchte möglicherweise auch ein Myelogramm, einen speziellen CT-Scan, bei dem Farbstoff in die Wirbelsäule injiziert wird, oder eine Elektromyographie durchführen, ein elektrischer Test, der die Muskelaktivität misst. 

Was verursacht eine Kompression des Rückenmarks?

Die Kompression des Rückenmarks hat zahlreiche mögliche Ursachen. In einigen Fällen kann die Kompression jedoch plötzlich auftreten, ohne dass eine bekannte Ursache festgestellt werden kann.

Mögliche Ursachen für eine Rückenmarkskompression sind: 

Degenerative Erkrankungen

Eine degenerative Bandscheibenerkrankung ist ein normaler Teil des Alterns. Dies geschieht, wenn die Bandscheiben der Wirbel in Ihrem Nacken oder Rücken abgenutzt sind. 

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Krankheit, bei der das Immunsystem sein eigenes gesundes Gewebe angreift. Bei RA greifen Immunzellen die Synovia an, die dünne Membran, die die Gelenke auskleidet. Dieser Vorgang wird als Entzündung bezeichnet. Wenn sich die Synovia entzündet, verspüren Sie Schmerzen und Steifheit.

Eine längerfristige Entzündung der Halswirbelsäule kann zur Zerstörung der Facettengelenke führen. Ihre Facettengelenke sind die Gelenke der Wirbelsäule, die Ihren Rücken flexibel machen und es Ihnen ermöglichen, sich zu beugen und zu drehen. In diesem Fall gleitet der obere Wirbel auf den unteren Wirbel, was zu einer Kompression führt.

Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn sein gallertartiges Zentrum – Nucleus Pulposus genannt – gegen seinen Außenring ( Annulus Fibrosus ) drückt. Wenn die Bandscheibe stark abgenutzt oder verletzt ist, kann der Kern vollständig herausgedrückt werden. Wenn sich ein Bandscheibenvorfall in Richtung Rückenmark auswölbt, übt er Druck auf das Rückenmark aus und führt zu einer Kompression. Ein Bandscheibenvorfall kann auch bei Hebe-, Zug-, Beuge- und Drehbewegungen auftreten. 

Verletzungen

Jede Verletzung der Wirbelsäule – etwa ein Autounfall, eine Sportverletzung oder ein Sturz – kann zu einer Kompression des Rückenmarks führen.     

Knochensporne

Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben der Wirbelsäule an Höhe und wölben sich. Außerdem verlieren sie an Wassergehalt, trocknen aus und werden steif. Das Ergebnis ist ein Zusammenbruch des Speicherplatzes und ein Verlust der Speicherplatzhöhe.

In diesem Fall rücken die Wirbel näher zusammen und der Körper reagiert auf eine kollabierte Bandscheibe mit der Bildung von Knochensporen, um die Bandscheibe zu stärken. Knochensporne verursachen Steifheit und Verengung des Wirbelkanals und beginnen, das Rückenmark zu komprimieren.

Tumore

Krebsartige und gutartige (nicht krebsartige) Tumoren wachsen manchmal in der Nähe des Rückenmarks. Der Tumor kann Druck auf das Rückenmark ausüben und so eine Kompression verursachen.

Bei den meisten Tumoren ist eine Behandlung erforderlich, die eine Operation und Medikamente umfassen kann. Wenn ein Tumor krebsartig ist, werden Strahlentherapie und/oder Chemotherapie empfohlen. 

Risikofaktoren 

Jeder kann sein Rückenmark verletzen oder einen Gesundheitszustand entwickeln, der zu einer Kompression des Rückenmarks führt. Während Verletzungen die Hauptursache darstellen, sind einige Ursachen auch Risikofaktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Rückenmarkskompression erhöhen können. 

Beispielsweise können schlechte Hebepraktiken das Risiko einer Nacken- oder Rückenverletzung erhöhen, was zu einer Kompression des Rückenmarks führen kann. Darüber hinaus besteht bei Menschen mit Arthrose und entzündlicher Arthritis ein erhöhtes Risiko, eine Rückenmarkskompression zu entwickeln.

Häufigkeit

Untersuchungen zeigen, dass es in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 11.000 traumatische Rückenmarksverletzungen gibt.3 Die weltweite Prävalenz steigt schätzungsweise jährlich auf 1.298 pro eine Million Menschen.3  Mehr als die Hälfte der Fälle von Rückenmarkskompression treten bei Menschen im Alter von 16 bis 30 Jahren auf.3 Es scheint, dass die Häufigkeit von Rückenmarkskompressionen in den letzten 10 Jahren zugenommen hat, aber die Häufigkeit von Kompressionen hat sich wahrscheinlich nicht verändert.

Laut der American Association of Neurological Surgeons sind mehr als 80 % aller Rückenmarksverletzungen Männer, und fast 90 % davon sind sportbedingt .4 Bei Autounfällen, Stürzen und Schüssen sind beide Geschlechter gleichermaßen betroffen. Vorfälle bei Frauen stehen häufig im Zusammenhang mit medizinischen und chirurgischen Komplikationen.

Wie wird eine Rückenmarkskompression behandelt?

Die Behandlung einer Rückenmarkskompression hängt von der Ursache und der Art der Symptome ab, unter denen Sie leiden. 

Viele Fälle einer Rückenmarkskompression erfordern zwar eine Operation, aber in milden Fällen kann Ihr Arzt nicht-chirurgische Therapien empfehlen, um die Schmerzen zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern, wie zum Beispiel Medikamente und Physiotherapie.

Medikamente 

Bei vielen Menschen können Medikamente helfen, die Symptome zu verbessern. Das beinhaltet: 

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): NSAIDs wie Ibuprofen, Aspirin und Naproxen können helfen, Entzündungen zu lindern und zu reduzieren. 
• Orale Kortikosteroide: Orale Kortikosteroide können helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
• Epidurale Steroidinjektionen: Steroidinjektionen, die in den Raum neben der Epiduralwirbelsäule (der Hülle des Rückenmarks) injiziert werden, können helfen, lokale Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Injektionen entlasten die Wirbelsäule nicht.
• Betäubungsmittel : Betäubungsmittel werden für begrenzte Zeiträume und nur für Personen verschrieben, deren Schmerzen stark genug sind und durch andere Therapien nicht gelindert werden konnten. 

Physiotherapie

Physiotherapieübungen können bei Schmerzen helfen, die Nackenmuskulatur stärken und die Flexibilität erhöhen. Es kann auch dabei helfen, Kraft und Ausdauer zu erhalten, sodass Sie Ihren täglichen Aktivitäten besser nachgehen können.  Bei Menschen mit Rückenmarkskompression wird  eine chiropraktische Manipulation nicht empfohlen.

Weicher Halskragen 

Eine Halskrause ist ein gepolsterter Ring, der sich um den Hals legt und ihn an Ort und Stelle hält. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Halskrause, um die Nackenbewegung einzuschränken und den Nackenmuskeln Ruhe zu geben. Ein kurzes Halsband wird nur für kurzfristiges Tragen empfohlen, da es bei längerem Tragen zu einer Verringerung der Muskelkraft im Nacken kommen kann.

Operation 

Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung die Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt mit Ihnen darüber sprechen, ob eine Operation helfen kann.  Bei einer Wirbelsäulendekompressionsoperation handelt es sich um verschiedene Verfahren zur Linderung von Kompressionssymptomen am Rückenmark oder an den Nervenwurzeln. Was Ihr Arzt empfiehlt, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der aufgetretenen Symptome und den betroffenen Teilen des Rückenmarks.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Diskektomie : Bei diesem Verfahren wird ein Teil einer Bandscheibe entfernt, um den Druck auf die umliegenden Wurzeln zu verringern.
• Korpektomie : Bei einer Korpektomie wird ein Teil oder der gesamte Wirbelkörper entfernt, um das Rückenmark und die Nerven zu entlasten. Dieser Eingriff wird normalerweise mit einer Form der Diskektomie durchgeführt.
• Laminotomie oder Laminektomie : Bei einer Laminotomie wird die Lamina, der knöcherne Bogen des Rückenmarks, entfernt. Bei einer Laminektomie wird die gesamte Lamina entfernt. Durch die Entfernung der Lamina vergrößert sich der Wirbelkanal, um den Druck zu verringern.
• Foraminotomie oder Foraminektomie : Beide Verfahren werden durchgeführt, um die Nervenwurzelenden, die aus dem Rückenmark austreten, zu erweitern, indem etwas Knochen und Gewebe entfernt wird. Bei einer Foraminektomie werden große Mengen an Knochen und Gewebe entfernt.
• Osteophytenentfernung : Bei diesem Verfahren werden Knochensporen entfernt.