Bei gesunden Personen ist die Sterblichkeitsrate bei einer Infektion mit Parvovirus B19 sehr niedrig. (1)
Bei immungeschwächten Patienten kann die Persistenz des Parvovirus B19 zu einer Erythroblastopenie und chronischer Anämie führen. (2)
Welche Krankheiten verursacht Parvovirus B19 und wie lange kann Parvovirus beim Menschen überleben?
Parvovirus B19 verursacht eine Reihe von Krankheiten sowohl bei gesunden als auch bei immungeschwächten Menschen. Die häufigste Erkrankung, die mit B19V in Verbindung gebracht wird, ist das Erythema infectiosum. Es ist auch als fünfte Krankheit oder Ringelröteln bekannt , da infizierte Kinder dasselbe Erscheinungsbild wie Ringelröteln haben. Zu den Prodromalsymptomen gehören Fieber , Kopfschmerzen , Schnupfen und Übelkeit . Darauf folgt ein Gesichtserythem mit einigen blassen Stellen im Wangenbereich. Nach 1–4 Tagen treten Ausschläge an Rumpf und Gliedmaßen auf, die vorübergehend oder wiederkehrend sein können. Der Ausschlag hat die Form von rosa Flecken und ist netzartig oder netzartig, wobei die Mitte verblasst und ein girlandenartiges Aussehen erhält. Der Ausschlag kann auch von Juckreiz , schuppiger Dermatitis und Bläschenbildung begleitet sein. Der Ausschlag kann wiederkehren und mehrere Wochen anhalten und durch Sonnenlicht, körperliche Anstrengung und Stress ausgelöst werden. (2)
B19V wurde auch mit einem atypischen Hautausschlag bei Erwachsenen in Verbindung gebracht. B19V kann sich auch als Purpura, Erythema multiforme oder Juckreiz an den Fußsohlen äußern. Es ähnelt einem papulo-purpurischen Handschuh-und-Socken-Syndrom (PPGSS) der Hände und Füße mit einer deutlichen Begrenzung der Hand- und Fußgelenke. Das PPGSS tritt hauptsächlich bei jungen Erwachsenen auf und kann sich im Anfangsstadium als schmerzhafte Rötung und Verhärtung der Hände und Füße äußern. Es heilt innerhalb von 1–3 Wochen ohne Narbenbildung ab. (1)
Bei Erwachsenen (<10 % der betroffenen Kinder) ist eine B19V-Infektion mit einer vorübergehenden Arthropathie der kleinen Gelenke verbunden. Die meisten Patienten klagen lediglich über Schmerzen, bei manchen kann sich jedoch eine Arthritis entwickeln. B19V ist nicht mit chronischer degenerativer Arthritis verbunden, und die Symptome können 1–3 Wochen oder sogar Monate anhalten. Das Kniegelenk ist das am häufigsten betroffene Gelenk. (1)
B19V kann auch schwangere Frauen infizieren und Hydrops fetalis verursachen, der mit Fehlgeburten, angeborener Anämie oder Totgeburten einhergehen oder zu einer selbstlimitierenden asymptomatischen Episode führen kann. Die 11. bis 23. Schwangerschaftswoche ist mit dem ungünstigen fetalen Ausgang nach einer B19V-Infektion bei schwangeren Frauen verbunden. (2)
Eine B19V-Infektion führt auch zu Thrombozytopenie (meist bei Kindern) und kann zu subklinischer oder manifester Thrombozytopenie führen. Sie ist mit den meisten Fällen einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ITP) assoziiert. Bei manchen Kindern kann die Erkrankung kurzzeitig auftreten, bei anderen kann sie chronisch werden. (2)
B19V verursacht bei gesunden Menschen weitere Erkrankungen, darunter transiente Erythroblastopenie (TEC) und Neutropenie. TEC kann bei Kindern zu Erythroblastopenie und anderen Zytopenien führen. Es kann auch mit einer vorübergehenden aplastischen Krise, neurologischen Erkrankungen, Myokarditis und Hepatitis in Zusammenhang stehen. Es wird auch bei verschiedenen Erkrankungen vermutet, darunter Kawasaki-Syndrom , Purpura, thrombotische Nierentransplantat-Mikroangiopathie, Purpura Schönlein-Henoch, Raynaud-Syndrom, Polyarteriitis nodosa, systemischer Lupus erythematodes , Dermatomyositis, Morbus Behçet , schwere Lungenentzündung , akute Glomerulonephritis und Konjunktivitis . (2)
Bei immungeschwächten Patienten ist die Infektion mit chronischer Erythroblastopenie, AIDS (B19V-induzierte Anämie), akuter lymphatischer Leukämie und virusassoziiertem Hämophagozytischem Syndrom assoziiert. Insgesamt verläuft die Virusinfektion bei immunkompetenten Patienten kurzzeitig mit der Bildung von Antikörpern, während sie bei immungeschwächten Patienten mit chronischen Erkrankungen assoziiert ist. (2)
Parvovirus B19 (B19V) aus der Familie der Parvoviridae ist ein einzelsträngiges DNA-Virus und der einzige bekannte Krankheitserreger für den Menschen. Die Inkubationszeit des Virus beträgt 4–14 Tage bis zu 3 Wochen nach der Erstinfektion. B19V-Infektionen sind sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen sehr häufig, wobei die Inzidenz des Virus bei Erwachsenen über 60 Jahren bei etwa 90 % liegt. Bei ansonsten gesunden Kindern und Erwachsenen ist die Sterblichkeitsrate bei B19V sehr niedrig. Die Infektion tritt sehr häufig bei Kleinkindern auf, die die Infektion dann an ihre Geschwister und Eltern weitergeben. Die Infektion zeigt saisonale Schwankungen mit einem Höhepunkt im Spätwinter und frühen Frühjahr. ( 1)
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