Was verursacht einen geschwollenen Tränenkanal?

Tränenkanäle leiten die Tränen durch kleine Röhrchen (sogenannte nasolakrimale Kanäle) aus dem Auge abKanäle), die vom Auge bis in die Nase reichen. Wenn die Kanäle infiziert oder verstopft sind, können sie anschwellen.

Ein geschwollener Tränenkanal kann in der Regel durch Selbstpflegemaßnahmen wie warme Kompressen und Massage behandelt werden. Manchmal sind jedoch zur Heilung eines geschwollenen Tränenkanals Antibiotika oder eine Operation erforderlich.

In diesem Artikel werden häufige Ursachen für geschwollene Tränendrüsen sowie deren Diagnose und Behandlung erläutert.

Symptome eines geschwollenen Tränenkanals

Tränenkanäle sind Teil des Tränendrainagesystems. Sie leiten Tränen durch das Nasenbein und in den Nasenrücken ab. Wenn die Tränenkanäle verstopft sind, können die Tränen nicht normal abfließen. Infolgedessen können die Augen tränen, gereizt werden oder sich wiederholt entzünden.

Zu den Symptomen geschwollener Tränendrüsen gehören:

• Rötung im Auge und Augenlid
• Entzündete Augen
• Vermehrter Tränenfluss ( Epiphorie).)
• Ausfluss aus dem Auge
• Fieber

Die Tränen können dicker als normal sein. Auch die Augen können trocken und verkrustet werden.1

Die Symptome eines verstopften Tränenkanals können sich nach einer Erkältung oder einer Nasennebenhöhlenentzündung verschlimmern. Sie können auch stärker sichtbar werden, wenn sie Kälte, Wind oder Sonnenlicht ausgesetzt sind.2

Häufige Ursachen für geschwollene Tränenwege

In den meisten Fällen wird ein geschwollener Tränenkanal durch eine Infektion oder eine Verstopfung verursacht. Hier erfahren Sie mehr über diese und einige weniger häufige Ursachen.

Infektion

Dakryozystitisoder ein infizierter Tränenkanal führt zu übermäßigem Tränenfluss, Rötung und/oder gelbem Ausfluss . Diese Infektion steht nicht im Zusammenhang mit Allergien, einer Erkältung oder anderen Grunderkrankungen.3

Eine Infektion bei Erwachsenen kann auf das natürliche Wachstumsmuster der Knochen zurückzuführen sein, die Augen und Nase umgeben. Manchmal kommt es zu einer abnormalen Entwicklung des Schädels und des Gesichts. Beides kann zu einer Verengung der Tränenkanäle führen, wodurch sich Bakterien ansammeln und vermehren können.

In schweren Fällen kann sich eine Infektion des Tränenkanals auf das Augenlid ausbreiten.

Verstopfter Tränenkanal

Zu den Ursachen für einen verstopften Tränenkanal gehören:4

• Chronische Naseninfektionen : Wiederholte Naseninfektionen, wie z. B. eine chronische Sinusitis , können die Tränenwege verstopfen.
• Abnormale Entwicklung des Schädels und des Gesichts : Menschen mit bestimmten anatomischen Unterschieden im Schädel oder Gesicht, wie zum Beispiel  dem Down-Syndrom , sind häufiger von einem verstopften Tränenkanal betroffen.
• Altersbedingte Veränderungen : Veränderungen wie eine Verengung der Punktionsöffnungen, winzige Öffnungen im inneren Augenlid, können zu verstopften Tränenkanälen führen.
• Trauma der Nase:  Bei Verletzungen der Nase, wie zum Beispiel einer gebrochenen Nase, kann Narbengewebe den Tränenkanal verstopfen.
• Nasenpolypen : Polypen sind Wucherungen in der Nasenschleimhaut (von denen einige Menschen mit Nasenallergien betroffen sind), die das Tränenkanalsystem verstopfen können.
• Konjunktivitis : Dies ist eine Entzündung der Bindehaut, der Schleimhaut, die die Innenfläche der Augenlider und die Vorderseite des Auges auskleidet. In einigen Fällen kann eine Bindehautentzündung aufgrund der Entzündung zu Tränenfluss führen.
• Tumoren : Diese können auf den Tränenkanal selbst drücken und den Abfluss verhindern.

Ungefähr 20 % der Neugeborenen werden mit einem verstopften Tränenkanal geboren, der Zustand verschwindet jedoch normalerweise innerhalb von vier bis sechs Monaten von selbst.3

Andere Ursachen

Einige medizinische Behandlungen, darunter radioaktives Jod gegen Schilddrüsenerkrankungen und bestimmte Chemotherapeutika, können ebenfalls geschwollene Tränenwege verursachen.5Strahlung auf Ihr Gesicht oder Ihren Kopf kann das Risiko einer Verstopfung des Tränenkanals erhöhen.

Auch die übermäßige Anwendung bestimmter Augentropfen zur Glaukombehandlung kann zu einer Verstopfung der Milchgänge führen.

Wie wird ein geschwollener Tränenkanal diagnostiziert?

Ein Augenarzt kann anhand einer körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests einen geschwollenen Tränenkanal diagnostizieren. Sie werden gebeten, eine vollständige Krankengeschichte vorzulegen. Ihr Arzt wird das Auge und die umliegenden Bereiche untersuchen. Sie können auch bestimmte Tests durchführen oder anordnen, wie zum Beispiel:

• Tränendrainagetest : Dieser Test misst, wie schnell Ihre Tränen abfließen. Auf die Oberfläche jedes Auges wird ein Tropfen eines speziellen Farbstoffs gegeben. Befindet sich der Tropfen nach fünf Minuten immer noch auf der Augenoberfläche, kann dies auf einen geschwollenen oder verstopften Tränenkanal hinweisen.
• Bildgebende Augenuntersuchungen : Kontrastmittel wird von der Ecke Ihres Lids durch Ihr Tränendrainagesystem geleitet. Anschließend wird entweder eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) des Bereichs durchgeführt.
• Spülung und Untersuchung : Eine Kochsalzlösung wird durch Ihr Tränendrainagesystem gespült, um zu überprüfen, wie gut es abfließt. Eine Sonde wird durch die winzigen Drainagelöcher an der Ecke Ihres Lids ( Puncta genannt) eingeführt), um auf Verstopfungen zu prüfen.

Wie wird ein geschwollener Tränenkanal behandelt?

Die Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals kann häufig Symptome wie Tränenfluss, Schmerzen und Rötung lindern. Durch Behandlungen kann ein verstopfter Tränenkanal erweitert oder umgangen werden, damit die Tränen wieder normal abfließen können. Es gibt Dinge, die Sie zu Hause tun können, um den Kanal zu befreien. In einigen Fällen kann jedoch eine Operation oder ein Eingriff zur Öffnung der Milchgänge erforderlich sein.

Selbstpflege

Die einfachste Methode zur Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals ist eine Massage und warme Kompressen. Um Ihre Tränendrüsen zu Hause freizugeben, benötigen Sie warmes Wasser (nicht heiß) und einen sauberen Waschlappen:

1. Drücken und reiben Sie Ihre Nase unter dem Nasenrücken.
2. Legen Sie 10 Minuten lang ein warmes, feuchtes Tuch auf Ihre Augen.
3. Bei Bedarf alle vier bis sechs Stunden wiederholen.

Dadurch sollte eine klare Flüssigkeit aus den Augenwinkeln austreten. Der Druck führt normalerweise dazu, dass Tränen durch die Tränenpünktchen fließen und so eine Infektion verhindert wird.6Dies funktioniert nicht immer, ist aber die beste Option, wenn Sie auf einen Arzttermin warten.

Antibiotika

Wenn Massage und warme Kompressen den Tränenkanal nicht reinigen, kann ein Arzt antibiotische Augentropfen oder -salben verschreiben . Antibiotika lösen die Verstopfung nicht, können aber eine Infektion behandeln und jeglichen Ausfluss aus dem Auge beseitigen. Chronische Infektionen können jedoch ohne eine Operation zur Erweiterung des Abflusskanals des Tränenkanals nur schwer zu heilen sein.7

In schweren Fällen benötigen Menschen mit einer Tränenwegsinfektion möglicherweise intravenöse Antibiotika und eine Beobachtung im Krankenhaus.

Dilatation, Sondierung und Spülung

Bei Erwachsenen, die einen teilweise verstopften Gang oder eine teilweise Verengung der Puncta haben, kann diese Technik angewendet werden. Mit einem Instrument werden die Puncta-Öffnungen erweitert und eine schmale Sonde durch die Puncta, in das Tränendrainagesystem und dann durch die Nasenöffnung geführt, bevor sie entfernt wird. Das Tränendrainagesystem wird mit einer Kochsalzlösung gespült, um verbleibende Verstopfungen zu beseitigen. 7

Ballonkatheterdilatation

Bei einem Ballonkatheter-Dilatationsverfahren werden Tränenabflusskanäle geöffnet, die durch Narbenbildung oder Entzündungen verengt oder blockiert sind. Ihr Arzt führt eine dünne, drahtförmige Sonde von etwa 2–3 mm (Millimeter) Breite mit einem aufgeblasenen Ballon an der Spitze durch den verstopften Tränenkanal in die  Nasenhöhle ein . Anschließend wird der winzige Ballon mehrmals mit einer sterilen Kochsalzlösung aufgeblasen und entleert, um die Verstopfung zu öffnen und den Tränenkanal zu erweitern. Dies geschieht unter  Vollnarkose . 7

Stenting

Bei diesem Verfahren, auch Tränenkanalintubation genannt, werden winzige Röhrchen verwendet, um enge Kanäle im Tränendrainagesystem zu öffnen. Ihr Arzt führt einen Metallgeflechtschlauch (einen Stent) durch einen oder beide Puncta im Augenwinkel, durch das Tränendrainagesystem und in den Nasenrücken. Im Tränenkanal verbleibt eine winzige Schlauchschlinge. Obwohl es sichtbar ist, ist es normalerweise nicht störend.

Diese Röhrchen bleiben in der Regel drei bis vier Monate drin und werden dann entfernt. Dieser Ansatz erfordert auch eine Vollnarkose. 7

Operation

Wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein. Diese Operation wird Dakryozystorhinostomie genannt(DCR)-Operation, auch Tränensackchirurgie genannt.

DCR ist eine der häufigsten Augenoperationen bei Erwachsenen. Dadurch entsteht ein neuer Weg für den Abfluss der Tränen aus dem Auge. Manchmal umgeht die neue Öffnung das Tränenabflusssystem vollständig und lässt die Tränen direkt in die Nase fließen.

Diese Operation wird bei Erwachsenen nur dann durchgeführt, wenn keine anderen Behandlungen gewirkt haben. Es wird selten bei Kindern durchgeführt. Die Operation kann unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise topische Steroide , Nasenmedikamente und Schmerzmittel.

Es ist wichtig, mit dem Chirurgen zu besprechen, welche Technik er anwenden wird, da die Genesungszeiten und die Nachsorge unterschiedlich sind. Zwei chirurgische Techniken umfassen: 8

• Äußerlich : Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt an der Seite Ihrer Nase, den er mit Nähten verschließt.
• Intranasal/endoskopisch : Der Chirurg führt winzige Instrumente und eine Kamera durch die Nasenöffnung ein. Diese Art der Operation verursacht weniger Schmerzen als eine äußere Operation und hinterlässt keine Narben.

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es potenzielle Risiken und Komplikationen. Ihr Chirurg wird diese vorab mit Ihnen besprechen. Mögliche Komplikationen sind: 9

• Starke Blutung
• Infektion
• Gesichtsnarbe
• Ablösung des Stents (ein Schlauch, der während der Operation platziert wird, um den Gang offen zu halten)
• Verstopfte Nase oder Nasenbluten
• Wässrige Augen

Bei Ihrem ersten Termin nach der Operation werden alle Fäden entfernt. Orale Medikamente und topische Steroide werden abgesetzt, aber Sie werden wahrscheinlich noch zwei Wochen lang nasale Medikamente einnehmen. Möglicherweise haben Sie Nachsorgetermine nach sechs Wochen, zwölf Wochen und schließlich nach sechs Monaten. 10

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist wichtig zu wissen, wann Sie einen Augenarzt aufsuchen sollten wenn Sie Symptome eines geschwollenen Tränenkanals haben. Sie sollten einen Gesundheitsdienstleister benachrichtigen, wenn: 5

• Tränende Augen beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten.
• Deine Augen tränen ständig.
• Sie haben häufig Augeninfektionen.
• Ihre Augen sind ständig gereizt.
• In den Tränen treten Blutspuren auf .
• Du hast Fieber.
• Im Bereich zwischen Auge und Nase kommt es zu Rötungen, Schwellungen und/oder Schmerzen.
• Es kommt zu Veränderungen Ihres Sehvermögens, einschließlich verschwommenem Sehen, Doppeltsehen oder Lichtempfindlichkeit. 4

Zusammenfassung

Tränenkanäle ermöglichen den Abfluss der Tränen vom Auge in die Nase. Ein geschwollener Tränenkanal kann die Folge einer Infektion oder einer Verstopfung sein.

Zu den Symptomen eines geschwollenen Tränenkanals gehören übermäßiger Tränenfluss, Augenausfluss, chronische Naseninfektionen oder Verletzungen. Selbstpflegemaßnahmen wie warme Kompressen sind oft wirksam, um den Milchgang zu befreien. Wenn sie nicht wirken, können Antibiotika oder eine kleinere Operation erforderlich sein.

Ein geschwollener Tränenkanal kann unangenehm sein, ist aber bei frühzeitiger Behandlung beherrschbar. Rufen Sie sofort einen Arzt an, wenn Ihre Augen so stark tränen, dass Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt werden, wenn Sie Fieber und einen geschwollenen Milchgang haben oder wenn Sie Sehprobleme haben.