Was sind Vasodilatatoren?

Vasodilatatorensind eine Klasse von Medikamenten, die Arterien und/oder Venen erweitern. Dies führt zu einer erhöhten Durchblutung und einem niedrigeren Blutdruck. Vasodilatatoren werden häufig zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzerkrankungen eingesetzt.

In diesem Artikel werden Vasodilatatoren und ihre Verwendung, Verabreichung und Nebenwirkungen besprochen.

Wie wirken Vasodilatatoren?

Vasodilatatoren entspannen die Muskeln innerhalb der Blutgefäßwände, sodass diese weiter geöffnet bleiben. Die verschiedenen Klassen von Vasodilatatoren zielen auf unterschiedliche Wege zur Erweiterung der Blutgefäßwände ab, haben aber insgesamt die gleiche Wirkung: Senkung des Blutdrucks und Verbesserung der Durchblutung. 1

Arten von Vasodilatatoren

Vasodilatatoren können auf die Arterien, Venen oder beides abzielen. Sie können direkt auf die Blutgefäßwand oder indirekt über andere Wege wirken.

Nitrovasodilatatoren

Nitrovasodilatatorenenthalten Nitrate(chemische Verbindungen, die Stickstoff und Sauerstoff enthalten), wie Nitroglycerin, Isosorbiddinitratund Isosorbidund Natriumnitroprussid.

Nitrate wirken auf die Venen und werden zur Behandlung von Herzerkrankungen wie Angina pectoris , Herzinfarkt und Herzinsuffizienz eingesetzt . Natriumnitroprussid wirkt sowohl auf Venen als auch auf Arterien und wird zur Behandlung von hypertensiven Notfällen und Herzinsuffizienz eingesetzt. 2

Direkt wirkende arterielle Vasodilatatoren

Hydralazinund Minoxidilsind direkt wirkende Vasodilatatoren, die vorzugsweise die Arterien erweitern. Sie sind nicht die erste Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck, können aber zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von resistentem Bluthochdruck eingesetzt werden. 2

Indirekte arterielle Vasodilatatoren

Einige Beispiele für indirekte arterielle Vasodilatatoren sind:

• Kalziumkanalblocker wie Amlodipinund Nifedipin, haben gefäßerweiternde Eigenschaften, indem sie Kalziumkanäle in der glatten Muskulatur der Blutgefäße blockieren. 2
• Einige Betablocker , wie Carvedilolund Labetalol, haben durch ihre Wirkung auf den Alpha-Rezeptor an den Blutgefäßwänden eine gefäßerweiternde Wirkung. Nebivolol, der neueste Betablocker, zeigt durch seine Wirkung auf die Stickoxidbildung in der Arterienschleimhaut eine Gefäßerweiterung. Diese Betablocker stellen keine Erstlinientherapie bei Bluthochdruck dar, können aber in bestimmten Fällen mit dem zusätzlichen Vorteil einer Blutdrucksenkung verabreicht werden. 2
• Renin Angiotensin AldosteronSystemblocker (RAAS), einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym(ACE-)Hemmer , Angiotensin-RezeptorBlocker (ARBs) und Aldosteronantagonistenverursachen durch ihre Wirkung auf das RAAS-System eine Gefäßerweiterung . 3
• Zentral wirkende adrenerge Blocker wie Clonidinund Methyldopaarbeiten indirekt an der Erweiterung der Blutgefäße, indem sie auf das Gehirn einwirken. Keines dieser Mittel wird in erster Linie zur Behandlung des Blutdrucks eingesetzt. 2 Methyldopa ist eines der wenigen Blutdruckmedikamente, das die Sicherheit in der Schwangerschaft verbessert hat. 4
• Alpha-1-Rezeptorblocker wie Doxazosinund Tamsulosinblockieren die Wirkung von Noradrenalinan den Wänden der Blutgefäße, was zu einer Gefäßerweiterung führt. Diese Medikamente werden üblicherweise zur Behandlung einer gutartigen Prostatahypertrophie eingesetzt(BPH) und können aufgrund ihrer Wirkung auf den Blutdruck Schwindel verursachen. 2
• PhosphodiesteraseZu den Hemmstoffen zählen Medikamente gegen pulmonale Hypertonie und erektile Dysfunktion . Diese blockieren ein Enzym, das indirekt zur Erweiterung der Blutgefäße führt.
• EndothelinRezeptorantagonisten sind eine Art Vasodilatator zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie .

Indikationen für die Verwendung von Vasodilatatoren

Aufgrund ihrer spezifischen Eigenschaften haben einzelne Vasodilatatoren unterschiedliche Verwendungszwecke. Vasodilatatoren werden am häufigsten zur Behandlung der folgenden Erkrankungen verschrieben.

Bluthochdruck

Die eher arterienspezifischen Vasodilatatoren werden zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt . Dazu gehören Kalziumkanalblocker, RAAS-Blocker, Hydralazin und Minoxidil.

Hydralazin und Minoxidil sind keine Erstlinientherapien, werden aber in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, der auf andere Behandlungen nicht anspricht.

Angina pectoris und Herzinfarkt

Nitroglycerin und das langwirksame Nitratmedikament Isosorbidmononitrat werden zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt , bei der es sich um Brustschmerzen handelt, die mit einer Verengung der Herzkranzgefäße einhergehen. 5 Nitrate erweitern Venen und Herzkranzgefäße, um die Durchblutung des Herzens zu verbessern.

Pulmonale Hypertonie

Phosphodiesterasehemmer und Endothelinrezeptorantagonisten sind Arten von Vasodilatatoren, die bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie (PH) eingesetzt werden. Sie erweitern die Blutgefäße in der Lunge, um den erhöhten Blutdruck bei PH zu senken. 6

Verwaltung

Vasodilatatoren können in verschiedenen Formen verabreicht werden:

• Sublinguale (unter die Zunge) und orale Sprayformulierungen ziehen schnell ein und werden häufig zur Behandlung von Angina pectoris und Herzinfarkt eingesetzt
• Orale Medikamente, die als Pille eingenommen werden
• In einigen Arzneimittelformulierungen ist eine intravenöse Infusion zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie, hypertensiven Notfällen und Präeklampsie erforderlich
• Transdermale Pflaster und Salbenformulierungen aus Nitraten können zur Behandlung von Angina pectoris verwendet werden

Nebenwirkungen

Als Medikamentenklasse können Vasodilatatoren mehrere Nebenwirkungen verursachen, von denen einige schwerwiegend sein können. Dazu können gehören: 2

• Niedriger Blutdruck
• Kopfschmerzen
• Schnelle Herzfrequenz ( Tachykardie)
• Schwindel oder Benommenheit
• Schwäche
• Spülung
• Übelkeit und Erbrechen
• Anaphylaxieoder allergische Reaktion
• Hautreaktion, insbesondere bei transdermalen Formulierungen

Interaktionen

Vasodilatatoren haben einige wichtige Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.

• Jedes andere blutdrucksenkende Medikament kann in Kombination mit einem Vasodilatator zu einer weiteren Senkung des Blutdrucks führen. Manchmal geschieht dies absichtlich, beispielsweise wenn Hydralazin in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von resistentem Bluthochdruck verabreicht wird. Unter anderen Umständen kann es bei der Anwendung eines Alphablockers bei vergrößerter Prostata in Kombination mit Blutdruckmedikamenten zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Schwindel kommen.
• Die Kombination von Vasodilatatoren kann gefährlich sein. Beispielsweise sollte ein Phosphodiesterasehemmer gegen erektile Dysfunktion aufgrund der Gefahr eines starken Blutdruckabfalls niemals in Kombination mit einem Nitrat eingenommen werden. 8

Zusammenfassung

Vasodilatatoren sind eine wichtige Klasse von Medikamenten, die den Blutdruck senken und die Durchblutung verbessern, indem sie die Muskeln in den Blutgefäßwänden entspannen. Sie werden häufig zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz und Angina pectoris sowie pulmonaler Hypertonie eingesetzt.

Häufige Nebenwirkungen von Vasodilatatoren sind Schwindel und Kopfschmerzen. Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen können Anaphylaxie und Ohnmacht gehören. Die Kombination von Vasodilatatoren kann zu starkem Blutdruckabfall führen.

Ein Wort von Verywell

Herzerkrankungen sind eine ernste Erkrankung, die eine spezielle Behandlung erfordert. Es ist wichtig, alle verschriebenen Medikamente gegen Ihre Herzprobleme gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einzunehmen. Wenn Ihnen ein Vasodilatator verschrieben wird, nehmen Sie ihn wie empfohlen ein und achten Sie auf etwaige Nebenwirkungen. Sie können alle Bedenken, die Sie haben, Ihrem Arzt mitteilen.