Was sind Medikamente der Liste I?

Die US Drug Enforcement Administration (DEA) legt nationale Standards für kontrollierte Substanzen gemäß Title 21 US Code (USC) Controlled Substances Act (CSA) fest. Kontrollierte Substanzen unterliegen einem hohen Maß an staatlicher Regulierung.1

Die DEA führt eine Liste kontrollierter Medikamente und illegaler Substanzen, die in die Kategorien I bis V (1 bis 5) eingeteilt sind, abhängig von der medizinischen Verwendung des Medikaments und dem Potenzial für Abhängigkeit und Missbrauch. Dieses Gesetz sieht eine staatliche Aufsicht über die Herstellung und den Vertrieb dieser Substanzen vor.2

Verschreibende und Spender müssen über eine DEA-Lizenz verfügen, um diese Medikamente liefern zu dürfen.3Bei Medikamenten der Liste I besteht das höchste Risiko, während bei Medikamenten der Liste V das geringste Missbrauchspotenzial besteht.

Zu den Drogen der Liste I gehören unter anderem Heroin , LSD (Lysergsäurediethylamid ) und Cannabis (Marihuana) . Bei diesen Medikamenten besteht das größte Missbrauchspotenzial, die Abhängigkeit ist am höchsten und sie dürfen nicht eingenommen werden, wenn sie nicht benötigt werden.2

Dieser Artikel bietet eine detaillierte Analyse der verschiedenen Kategorien kontrollierter Substanzen und erörtert die verschiedenen Medikamente, die diese Abschnitte umfassen.

Drogenpläne verstehen

Medikamente, Substanzen oder Chemikalien, die zur Herstellung von Arzneimitteln verwendet werden, werden in fünf verschiedene Kategorien oder Zeitpläne eingeteilt. Solche Kategorien basieren auf der akzeptablen medizinischen Verwendung des Arzneimittels, seinem Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial und seiner Tendenz, eine physische oder psychische Abhängigkeit zu erzeugen.

Die fünf Zeitpläne I bis V reichen vom Maximum (Zeitplan I) bis zum geringsten Missbrauchspotenzial (Zeitplan V).2

Der folgende Inhalt definiert jede Kategorie kontrollierter Substanzen und listet gängige Medikamente auf, die jede Kategorie umfassen:2 4

Zeitplan I

Medikamente der Kategorie I haben in den Vereinigten Staaten keinen anerkannten medizinischen Nutzen und sind unter ärztlicher Aufsicht unbedenklich und weisen ein hohes Missbrauchs- und/oder Suchtpotenzial auf.

Cannabis beispielsweise ist in einigen Bundesstaaten legal, wird aber auf Bundesebene immer noch als Droge der Liste I eingestuft.5

Zu den Drogen der Liste I gehören neben Cannabis auch Heroin, LSD und Ecstasy (3,4-Methylendioxymethamphetamin) .

Anhang II

Medikamente der Liste II haben einige medizinisch akzeptable Verwendungsmöglichkeiten, bergen jedoch ein hohes Missbrauchs- und/oder Suchtpotenzial. Sie werden zur Behandlung starker Schmerzen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verschrieben  .

Beispiele für Betäubungsmittel der Liste II sind Dilaudid (Hydromorphon) , Percocet (Oxycodon/Paracetamol) , Demerol (Meperidin), OxyContin (Oxycodon) und Sublimaze (Fentanyl).

Weitere Betäubungsmittel der Liste II sind Codein, Morphin und Opium.

Beispiele für Stimulanzien der Liste II sind Adderall (Amphetamin/Dextroamphetamin) , Desoxyn (Methamphetamin) und Ritalin (Methylphenidat) .

Anhang III

Drogen der Liste III haben im Vergleich zu Drogen der Liste I oder II ein geringes bis mäßiges Potenzial für Missbrauch und psychische Abhängigkeit.

Medikamente dieser Kategorie werden häufig zur Schmerzbehandlung , Anästhesie oder Appetitunterdrückung eingesetzt . Diese Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich und im Allgemeinen nicht rezeptfrei erhältlich.

Anhang III enthält nicht mehr als 90 Milligramm (mg) Codein pro Dosierungseinheit, wie z. B. Tylenol Nr. 3 (Paracetamol und Codein) und Suboxone (Buprenorphin) .3

Beispiele für Nichtnarkotika der Liste III sind Benzphetamin, Ketalar (Ketamin) und anabole Steroide wie Depo-Testosteron (Testosteroncypionat).

Anhang IV

Medikamente der Liste IV haben einen sinnvollen medizinischen Nutzen und ein geringes Potenzial für Gebrauch oder Missbrauch.

Beispiele für Substanzen der Liste IV sind :​

Zeitplan V

Medikamente der Liste V haben ein geringeres Missbrauchspotenzial als Medikamente der Liste IV und höher. Dabei handelt es sich in erster Linie um Präparate, die begrenzte Mengen bestimmter Betäubungsmittel enthalten.

Zu den Substanzen der Liste V gehören Hustenpräparate, die nicht mehr als 200 mg Codein pro 100 Milliliter (ml) oder 100 Gramm (g) enthalten, wie Robitussin AC (Guaifenesin und Codein) und Promethazin mit Codein.

Drogen der Liste I: Freizeit- und medizinische Verwendung

Es ist eine große Herausforderung, den Konsum von Medikamenten der Liste I zu regulieren.

Ein Grund dafür ist, dass viele dieser Medikamente nachweislich gesundheitliche Vorteile haben, etwa Cannabis in Form von medizinischem Marihuana, aber auch LSD. Obwohl diese Medikamente weit verbreitet sind, werden sie häufig missbraucht.6 7

Dennoch gibt es gesetzliche Beschränkungen für den Freizeitkonsum kontrollierter Drogen, um Drogenmissbrauch vorzubeugen. Beispielsweise werden verschreibungspflichtige Medikamente der Liste I, wie etwa Methaqualon (allgemein bekannt als Quaaludes ), missbraucht.4

Dieses Medikament hat ähnliche Wirkungen wie Heroin. Forschungsdaten deuten darauf hin, dass 4 bis 6 % der Menschen, die verschreibungspflichtige Opioide missbrauchen, zu Heroin wechseln.8

Was sind Designerdrogen?

Ein Analogon einer kontrollierten Substanz (auch „Designerdroge“ oder „Legal High“ genannt) ist eine Substanz, die für den menschlichen Verzehr bestimmt ist und einer kontrollierten Droge ähnelt.

Eine Designerdroge ist ein strukturelles oder funktionelles Analogon einer kontrollierten Substanz. Es entsteht durch Veränderung der chemischen Struktur, um die Wirkung der Ausgangsverbindung nachzuahmen.

Es ist strukturell oder pharmakologisch einer kontrollierten Substanz (Schedule I oder Schedule II) ähnlich oder wird als ähnlich charakterisiert. Außerdem ist es in den Vereinigten Staaten kein zugelassenes Medikament.
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Medizinisches Marihuana

Cannabis, eine Droge der Liste I,2 wird aus der Pflanze Cannabis sativa gewonnen .10 11 Ab August 2023 hat die Regierung von Joe Biden jedoch empfohlen, Cannabis von einer Substanz der Liste I in die Substanz III umzuklassifizieren.

Der Begriff „medizinisches Marihuana“ bezieht sich auf die Rolle von Cannabis bei der Behandlung von Erkrankungen. In den Vereinigten Staaten haben mehr als die Hälfte der Bundesstaaten Marihuana für medizinische Zwecke legalisiert.

In Staaten, in denen medizinisches Marihuana legal ist, gibt ein Gesundheitsdienstleister eine schriftliche Erklärung zur Beschaffung des Arzneimittels ab. Es enthält eine Erklärung für die Verwendung von Cannabis bei einer bestimmten Erkrankung sowie Ihren Namen und die Möglichkeit, es bei einem autorisierten Verkäufer zu erwerben.

Cannabis wird manchmal zur Behandlung chronischer Schmerzen verschrieben, einschließlich Nervenschäden , Übelkeit und Erbrechen, die durch Chemotherapie gegen Krebs , Essstörungen und das humane Immundefizienzvirus (HIV)/AIDS verursacht werden .6

Einige Studien zeigen, dass Cannabis die Symptome von Multipler Sklerose (MS) , Morbus Crohn , entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) , Glaukom und Epilepsie lindert .12

Die Food and Drug Administration (FDA) hat zwei künstliche Derivate von Cannabis zugelassen, z. B. Marinol (Dronabinol) und Cesamet (Nabilon). Sie sind auf Rezept zur Behandlung von Erkrankungen erhältlich.13

Beachten Sie jedoch, dass die Gesetze für den Freizeitkonsum von Cannabis in den einzelnen Bundesstaaten unterschiedlich sind.14

Gesundheitliche Vorteile von LSD

Das Medikament der Liste I, LSD, wird zur Behandlung von Angstzuständen , Depressionen , psychosomatischen Erkrankungen (durch Stress verursachte körperliche Erkrankungen) und Sucht eingesetzt .

Allerdings entsprechen die meisten Studien nicht den heutigen Standards. Es hat mehrere Jahrzehnte gedauert, bis das Interesse an der LSD-Forschung und ihrem therapeutischen Potenzial für die Psychiatrie wiederbelebt wurde.15

Neue Studien nach modernen Standards sind notwendig, um die Forschung hinsichtlich seiner Verwendung zu stärken.

Historischer Kontext von Medikamenten der Liste I

Mit dem Controlled Substances Act (CSA) wurde eine Bundesrichtlinie festgelegt, die es der Bundesregierung ermöglichte, die Herstellung, den Vertrieb, den Import, den Export und die Verwendung regulierter Substanzen zu regulieren.

Der 91. US-Kongress erließ 1970 ein Gesetz zum CSA, das von Präsident Richard Nixon gesetzlich unterzeichnet wurde.

Dieses Gesetz war ein Versuch, alle früheren Bundesdrogengesetze zu kombinieren. Es ermöglicht die bundesstaatliche Strafverfolgung von Betäubungsmitteln und dient als Rechtsgrundlage im Kampf gegen Drogenmissbrauch.

Die CSA gibt der DEA und der FDA außerdem die Befugnis zu kontrollieren, welche Substanzen zu Arzneimittelplänen hinzugefügt oder daraus entfernt werden.16

Die Vereinigten Staaten streben seit dem Pure Food and Drug Act von 1906 nach der sicheren und wirksamen Verwendung kontrollierter Drogen. Dieser verlangte von den Herstellern, jedes Produkt zu kennzeichnen, das gefährliche Substanzen wie Alkohol, Morphin, Opium und Cannabis enthält.17

Der Pure Food and Drug Act von 1906 wurde in den folgenden sechs Jahrzehnten mehrmals geändert, die bedeutendste Änderung erfolgte jedoch Anfang der 1970er Jahre mit der Verabschiedung des CSA.18

Der Eckpfeiler des CSA ist sein Klassifizierungssystem zur Regulierung kontrollierter Substanzen. 

Darüber hinaus stellt die CSA sicher, dass eine Verschreibung kontrollierter Substanzen mehrere Kriterien erfüllen muss, beispielsweise die Ausstellung durch einen Arzt für einen legitimen medizinischen Zweck.

Die CSA verlangt außerdem, dass verschreibende Arzneimittel ihre von der DEA ausgestellte Registrierungsnummer auf jedem Rezept für kontrollierte Substanzen angeben.19

Vergleich mit anderen Medikamentenplänen

Während sich die Arzneimittellisten hauptsächlich auf den medizinischen Wert eines Arzneimittels und die Wahrscheinlichkeit eines Substanzmissbrauchs beziehen, klassifizieren sie Arzneimittel auch nach ihrer chemischen Zusammensetzung und ihrer Wechselwirkung mit Gehirn und Körper wie folgt:2

• Anhang I enthält Medikamente mit geringem oder keinem therapeutischen Wert und unterliegt der strengsten Kontrolle. Der Besitz oder die Verschreibung dieser Medikamente ist verboten.
• Ärzte können Medikamente gemäß Anhang II und III verschreiben. Diese Medikamente können von jedem, der ein Rezept besitzt, rechtmäßig besessen und abgegeben werden (beachten Sie, dass Medikamente der Liste II nicht nachgefüllt werden können). Diese sind im Einzelfall zur Behandlung chronischer Schmerzen oder Suchterkrankungen medizinisch akzeptabel. Es stellt jedoch einen Verstoß gegen das Gesetz von 1971 dar, Arzneimittel der Liste II oder III ohne Rezept oder gesetzliche Genehmigung aufzubewahren.
• Substanzen in Anhang IV weisen im Vergleich zu Drogen in Anhang II und III ein geringes Missbrauchspotenzial auf. Der Besitz dieser Medikamente ist nur auf ärztliche Verschreibung erlaubt.
• Anhang V umfasst Arzneimittel mit einer begrenzten Menge an kontrollierten Arzneimitteln (Betäubungsmittel) und sind selten als OTC-Arzneimittel erhältlich. 

Manchmal kann ein Arzneimittel je nach Änderung seiner therapeutischen Verwendung neu klassifiziert werden. Beispielsweise hat die DEA im Jahr 2014 Hydrocodon von Anhang III in Anhang II umklassifiziert. Eine Umklassifizierung ist jedoch relativ selten.20

Mögliche rechtliche Konsequenzen

Es ist illegal, Medikamente der Liste I zu verschreiben, zu handeln, zu verkaufen, zu verwenden oder zu besitzen. Dabei handelt es sich um staatlich kontrollierte Substanzen im Rahmen des CSA. Der illegale Besitz dieser Drogen wird mit strengen Strafen geahndet. Hohe Geldstrafen und sogar Gefängnisstrafen sind die Folgen.16

Eine detaillierte Übersicht über die rechtlichen Strafen für den Besitz kontrollierter Substanzen aus verschiedenen Verzeichnissen finden Sie auf der offiziellen Website der DEA .

Die CSA-Arzneimittelplanungsinformationen gelten für Arzneimittel oder Substanzen, die durch Bundesgesetze reguliert werden. Es kann Unterschiede in den Gesetzen einzelner Bundesstaaten sowie zwischen Landesgesetzen und Bundesrechten geben.

Es gibt beispielsweise Drogen, insbesondere Cannabis, die in Anhang I fallen, aber in vielen Staaten für den Freizeit- oder medizinischen Gebrauch legalisiert wurden. 

Zusammenfassung

Die DEA legt nationale Standards für kontrollierte Substanzen fest und listet die Medikamente in fünf Listen auf.2 Diese Zeitpläne sind in den Richtlinien des Federal Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act von 1970 dargelegt. Die gesetzlichen Beschränkungen für den Gebrauch kontrollierter Drogen sollen Drogenmissbrauch verhindern.16

Die Medikamente werden je nach ihrer akzeptablen medizinischen Verwendung und dem Potenzial für Missbrauch oder Abhängigkeit in fünf Kategorien eingeteilt. Anhang I enthält Medikamente ohne medizinischen Wert und maximalem Missbrauchspotenzial, und Anhang V enthält Medikamente mit dem geringsten Missbrauchspotenzial.2

Anhang I enthält Heroin, LSD, Cannabis, Peyote und Ecstasy. Bestimmte Derivate dieser Medikamente sind von der FDA für verschiedene Erkrankungen zugelassen.4

Nehmen Sie das verschriebene Medikament immer in der empfohlenen Dosierung ein, um unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden und das Risiko einer Abhängigkeit von diesen Medikamenten zu senken.