Was sind Kiefergelenkskopfschmerzen?

Kiefergelenkskopfschmerzen entstehen, wenn sich der Schmerz von den umgebenden Muskeln ausbreitetKiefergelenkGelenk (TMJ) des Kiefers zum Gesicht, zu den Wangen und zum Kopf. Sie entsteht aufgrund von Gelenkerkrankungen wie einer Fehlausrichtung des Ober- und Unterkiefers sowie anderen Erkrankungen und Gewohnheiten wie Kaugummikauen und Bruxismus, Knirschen oder Zusammenpressen des Kiefers. In manchen Fällen können Kiefergelenkskopfschmerzen ein Auslöser für Migräne sein, und die beiden Erkrankungen sind eng miteinander verbunden.

Wie mit Kiefergelenkskopfschmerzen umgegangen wird, hängt von der Ursache ab. Die Behandlung kann Strategien zu Hause, Medikamente, Neuausrichtung der Zähne (Okklusionstherapie) und sogar eine Operation umfassen.Im Allgemeinen klingen Kiefergelenkskopfschmerzen, auch wenn sie behindernd sind, entweder von selbst oder mit konservativen Maßnahmen ab.

Dieser Artikel konzentriert sich auf die Symptome und Ursachen von Kiefergelenkskopfschmerzen sowie auf die Behandlungen und Behandlungsstrategien, die zur Behandlung eingesetzt werden.     

Symptome von Kiefergelenkskopfschmerzen

Kiefergelenkskopfschmerzen treten zunächst als Schmerzen in dem Gelenk auf, das den Kiefer mit dem Schädel verbindet, und können sich auf andere Teile des Gesichts und des Kopfes ausbreiten. Die Symptome reichen von Spannungskopfschmerzen bis hin zu Migräneattacken. Dieser Zustand wird klinisch definiert als:

• Wiederkehrende Schmerzen auf einer oder beiden Seiten des Gesichts und des Kopfes
• Schmerzen und Schwierigkeiten beim Kauen
• Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen oder unregelmäßige Kieferbewegungen
• Klicken, Knacken oder Blockieren im Kiefergelenk
• Empfindlichkeit und Schmerzen eines oder beider Kiefergelenke (der Kieferscharniere)
• Ohrensausen (sogenannter Tinnitus)
• Der Kopfschmerz spricht auf die Behandlung an und verschwindet innerhalb von drei Monaten, ohne dass er wieder auftritt

Durch Kiefergelenke ausgelöste Migräne kann eine Reihe von Symptomen verursachen, darunter:

• Pochende oder stechende Kopfschmerzen, meist auf einer Seite des Kopfes und/oder der Schläfen
• Übelkeit und Erbrechen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und/oder Gerüchen
• Aura (Flimmern, Linien und andere Sehstörungen vor Beginn der Kopfschmerzen)
• Blasse Haut

Ursachen

Kiefergelenkskopfschmerzen gehören zu einer breiteren Kategorie von Kiefergelenkserkrankungen (CMDs), bei denen es sich um Probleme des Kiefers und der umliegenden Muskeln und Sehnen handelt. CMDs sind häufig die Ursache von Kiefergelenkskopfschmerzen und umfassen:

• Hypermobilität (zu große Bewegungsfreiheit) des Kiefergelenks
• Luxation des Kiefergelenks (der Unterkiefer kommt aus seiner normalen Position)
• Bruxismus (Zähneknirschen oder übermäßiges Zusammenpressen des Kiefers)
• Arthritis des Kiefers
• Unfall oder Trauma
• Malokklusion (Fehlstellung von Ober- und Unterkiefer)

Insbesondere verursachen diese Probleme eine Entzündung – eine Schwellung der Bindefasern und des Bindegewebes – im Gelenk, die zu Schmerzen führt. Dies kann dann eine Aktivität der umliegenden Nerven auslösen, was zu ausgedehnten Kopfschmerzen führen kann. Darüber hinaus kann der scheibenförmige Knochen innerhalb des Gelenks, das den Ober- und Unterkiefer trennt, aus seiner Position rutschen, was zu einem Blockieren oder Platzen des Kiefers führen kann.

Diagnose von Kiefergelenkskopfschmerzen

Die Diagnose von Kiefergelenkskopfschmerzen, die typischerweise bei zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen gestellt wird, umfasst mehrere Schritte. Die Erstbewertung umfasst die Beurteilung von:

• Krankengeschichte sowie Medikamente, die Sie einnehmen
• Der Bewegungsbereich Ihres Kiefers beim Öffnen und Schließen
• Körperliches Drücken, um empfindliche/schmerzhafte Stellen im Gesicht zu lokalisieren
• Körperliche Beurteilung des Kiefergelenks und der umliegenden Bereiche beim Öffnen und Schließen des Mundes

Darüber hinaus können verschiedene bildgebende Verfahren eingesetzt werden, um Ihre Diagnose zu bestätigen und Ihrem medizinischen Fachpersonal ein besseres Gefühl für das zugrunde liegende Problem zu vermitteln. Am häufigsten werden die folgenden Typen verwendet:

• Panoramaröntgen: Diese Art von Zahnröntgen erstellt eine umfassende Panoramaansicht Ihrer Zähne, Ihres Kiefers und Ihres Kiefergelenks, damit Spezialisten das Ausmaß Ihres Problems und seine Ursachen erkennen können.
• Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT): Diese Art von CT-Scan kombiniert Daten aus Tausenden von Röntgenaufnahmen und erstellt so eine äußerst detaillierte, dreidimensionale Darstellung Ihres Kiefergelenks, Kiefers, Nebenhöhlen oder Gesichtsknochens.
• Magnetresonanztomographie (MRT): MRT-Scans sind nützlich für die Betrachtung von Weichteilen rund um das Kiefergelenk oder andere Gelenke und können dabei helfen, das Ausmaß einer Entzündung einzuschätzen und eine Fehlposition der Bandscheibe zu lokalisieren. Dieser Typ nutzt starke Magnet- und Radiowellen, um zwei- oder dreidimensionale Darstellungen der betroffenen Bereiche zu erstellen.

Behandlung

Bei der Behandlung von Kiefergelenkskopfschmerzen können verschiedene Ansätze helfen. Diese reichen von Änderungen des Lebensstils über rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente bis hin zu Operationen und anderen Behandlungen. Wenn Sie mit einem Zahnarzt – oder in manchen Fällen einem Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – zusammenarbeiten, erhalten Sie eine geeignete, auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittene Behandlung.

Änderungen des Lebensstils

Bestimmte Veränderungen und Anpassungen der Alltagsgewohnheiten können helfen, Kiefergelenkskopfschmerzen zu lindern oder ihnen vorzubeugen. Dazu gehören:

• Heizen oder Kühlen: Wenn die Kopf- oder Gesichtsschmerzen einsetzen, legen Sie mehrmals täglich 10 Minuten lang einen Eisbeutel auf die betroffene Stelle. Darüber hinaus kann nach der Dehnung der Kiefermuskulatur eine fünfminütige Anwendung mit einem feuchten, warmen Handtuch helfen.
• Sicheres Essen: Um Verspannungen und Belastungen im Kiefergelenk vorzubeugen, wählen Sie weiche, leicht zu essende Lebensmittel wie Apfelmus, Joghurt, Haferflocken, gemischte Suppen, Smoothies und gekochtes Gemüse. Dies bedeutet auch, harte, knusprige oder schwer zu kauende Lebensmittel wie Brezeln, Toffee sowie harte oder weiche Bonbons zu meiden. Vermeiden Sie es, wenn möglich, an den Nägeln zu kauen. 
• Tragen von Mundgeräten: Mundschutz oder Schienen (ein Schutz, der nachts und tagsüber getragen wird), der über dem oberen und/oder unteren Gebiss getragen wird, stabilisiert den Biss, entlastet den Druck und kann sogar zur Korrektur kleinerer Fehlstellungen beitragen. Dies kann beim Zähneknirschen helfen und den Spannungsaufbau im Gelenk reduzieren.
• Übungen: Bestimmte Übungen und Dehnübungen der Kiefermuskulatur können dazu beitragen, die Beweglichkeit und Flexibilität zu verbessern und so die Schwere der Kopfschmerzen zu verringern. Darüber hinaus können auch Übungen zu Hause zur Entspannung beitragen. Physiotherapeuten können Ihnen helfen, wirksame Behandlungsmethoden für Ihren Fall zu finden.  
• Vorsichtige Kieferbewegungen: Minimieren Sie den Betrag, den Ihr Kiefer bewegt und arbeitet. Vermeiden Sie es zu schreien, zu gähnen, Kaugummi zu kauen oder Lebensmittel zu essen, die viel Kauen erfordern, und halten Sie Ihre Zähne so weit wie möglich leicht auseinander.
• Haltung: Da die Ausrichtung von Kopf und Hals das Auftreten von Kopfschmerzen beeinflussen kann, kann die Aufrechterhaltung einer guten Körperhaltung und deren Verbesserung dazu beitragen, diese zu verhindern. Das bedeutet, dass Sie darauf achten, wie Sie sitzen oder stehen, auch während der Arbeit.

Medikamente

Wie bei allen Arten von Kopfschmerzen empfiehlt Ihr Betreuer möglicherweise zunächst rezeptfreie Schmerzmittel, insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder Tylenolparacetamol. Zu den NSAIDs gehören:

• Aspirin
• Motrin; Advil (Ibuprofen)
• Aleve (Naproxen)

Insbesondere wenn diese Medikamente keine Ergebnisse bringen, kann Ihr Zahnarzt oder Facharzt eine stärkere Version der oben genannten oder sogar andere schmerzlindernde Medikamente wie Opioide verschreiben. Darüber hinaus sind weitere verschriebene Medikamentenklassen gegen Kiefergelenkskopfschmerzen:

• Benzodiazepine: Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen und zur Muskelentspannung, wie Ativan (Lorazepam) und Valium (Diazepam), können zur Linderung von Muskelverspannungen, insbesondere bei Zähneknirschen, verschrieben werden.
• Muskelrelaxantien: Neben Benzodiazepinen können auch Muskelrelaxantien helfen. Wie oben beschrieben sind sie besonders wirksam, wenn Zähneknirschen oder Kieferpressen die Ursache des Problems sind.   
• Antidepressiva: Bei einigen chronischen Kopfschmerzerkrankungen können bestimmte Arten von Antidepressiva hilfreich sein. Oft werden trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Pamelor (Nortriptylin) verschrieben.   

Medizinische Verfahren

Wenn Medikamente und andere Ansätze keine Ergebnisse bringen, können verschiedene andere Behandlungen empfohlen werden. Im Allgemeinen sind sie schwierig zu handhabenden Fällen vorbehalten. Die häufigsten davon sind:

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Entweder in einer Arztpraxis oder mit einem kleinen Gerät zu Hause durchgeführt, werden geringe Mengen an Elektrizität durch die Haut an die Nerven abgegeben. Diese Aktivität stört im Wesentlichen ihre Signalübertragung und stoppt die Schmerzwahrnehmung.
• Ultraschall: Diese Therapie basiert auf gezielter Wärme, um Entzündungen im Kiefergelenk und im umliegenden Gewebe zu reduzieren. Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit des Kiefers wiederherzustellen.
• Triggerpunktinjektionen: Triggerpunkte sind Teile des Gesichts und des Kiefers, an denen die Muskeln angespannt sind und empfindlich und wund sein können. Durch Injektionen von Schmerzmitteln in diese Bereiche können Kopfschmerzen wirksam gelindert und eine vorübergehende Linderung erzielt werden.
• Radiowellentherapie: Auf das Kiefergelenk gerichtete Radiowellen erzeugen einen schwachen elektrischen Strom. Dies stimuliert die Nerven und fördert die Durchblutung des betroffenen Gelenks, was zur Schmerzlinderung beiträgt.
• Botox-Injektionen: Injektionen von Botox (Botulinumtoxin A) in strategische Bereiche des Kopfes und der Schläfen können Schmerzen lindern. Während die Wirkung nach etwa drei Monaten nachlässt, ist diese Therapie in schwer beherrschbaren Fällen sehr wirksam.

Zahnärztliche Eingriffe

Da Zahnfehlstellungen eine Ursache für Kiefergelenkskopfschmerzen sein können, können einige zahnärztliche Eingriffe erforderlich sein. Um Ihren Biss zu korrigieren, kann ein Zahnarzt eine Zahnkrone einsetzen, eine Brücke einbauen, eine Zahnspange einsetzen oder auf andere Weise.Durch die Verbesserung der Ausrichtung Ihrer Zähne wird die Spannung im Gelenk gelindert, wodurch die Häufigkeit von Anfällen verringert oder ganz gestoppt wird.

Therapie gegen Stress
Stressbedingt kann es zu Zähneknirschen und Zähnepressen kommen. Ein Großteil davon geschieht im Schlaf und in der Bewusstlosigkeit. Eine kognitive Verhaltenstherapie, eine Form der Gesprächstherapie, kann hilfreich sein.

Alternative Medizin

Alternative Ansätze können auch bei Kiefergelenkskopfschmerzen helfen. Dazu gehören:

• Entspannung: Regelmäßige Meditation oder Achtsamkeitsarbeit, da sie die Herzfrequenz verlangsamt, den Atem vertieft und hilft, Spannungen im Körper zu lösen. Dies kann bei Schmerzen helfen. Auch Yoga, Spaziergänge oder die Teilnahme an genussvollen Aktivitäten sind gute Ansätze.
• Akupunktur: Diese Form der traditionellen chinesischen Medizin basiert auf der Verwendung von Nadeln, die in bestimmte Körperteile eingeführt werden. Die gezielte Behandlung dieser Punkte kann die Freisetzung von Chemikalien stimulieren, die Kopfschmerzen und Schmerzen lindern.  
• Biofeedback: Dabei kommen spezielle Geräte zum Einsatz, die Anzeichen von Stress und Anspannung im Körper erkennen. Mithilfe von Biofeedback können Patienten ein Gefühl dafür bekommen, wann ihr Stress erhöht ist und was die Ursache für die Erhöhung und die Auslöser von Kopfschmerzen ist. Mit diesem Wissen können sie ihre Umgebung verändern, um einem Ausbruch vorzubeugen.

Operation

Eine Operation bei Kiefergelenkskopfschmerzen ist der letzte Ausweg. Eine Operation ist sehr erfolgreich, aber nicht für jeden Fall geeignet. Drei in Betracht gezogene chirurgische Eingriffe sind:

• Arthrozentese: Dieses Verfahren wird normalerweise nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt und zielt darauf ab, Entzündungen im betroffenen Gelenk zu reduzieren. Der Zahnarzt injiziert eine sterile Lösung in das betroffene Gelenk und reinigt es. Bei Bedarf wird Narbengewebe entfernt.
• Arthroskopie: Bei einer arthroskopischen Operation am Kiefergelenk wird eine Spezialkamera an einem verstellbaren Rohr (ein sogenanntes Arthroskop) verwendet, die eine Live-Videoübertragung des Operationsbereichs liefert. Die Operation erfolgt unter Vollnarkose (in der Sie eingeschläfert werden) über einen Schnitt vor dem Ohr. Mit chirurgischen Instrumenten werden entzündetes Gewebe entfernt oder das Gelenk neu ausgerichtet. Im Vergleich zur offenen Operation ist die Genesung bei dieser Art von Operation schneller und einfacher.
• Operation am offenen Gelenk: Eine offene Operation kann in Fällen in Betracht gezogen werden, in denen übermäßige Narben oder Knochensplitter vorhanden sind, das Gelenk abgenutzt ist oder Tumore vorliegen. Sie wird wie die Arthroskopie unter Vollnarkose durchgeführt. Dieses Verfahren ist jedoch invasiver und erfordert größere Schnitte. Infolgedessen dauert die Genesung länger und es besteht die Möglichkeit von Nebenwirkungen.  

Prognose

Die Schwere von Kiefergelenkskopfschmerzen kann sehr unterschiedlich sein und hängt stark davon ab, was die Schmerzen verursacht. Während einige Fälle von selbst verschwinden, können andere, beispielsweise solche im Zusammenhang mit einer Kieferfehlstellung, unbehandelt schwerwiegend werden. Zu den Komplikationen, die sich auf die körperliche und geistige Gesundheit auswirken können, gehören:

• Bissprobleme (einschließlich Überbiss und Unterbiss)
• Zahnerosion
• Schlafapnoe
• Schlaflosigkeit
• Depression
• Angst

Schwerwiegendere Fälle von Kiefergelenkskopfschmerzen können durch rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung erfolgreich behandelt werden. Die meisten Menschen können die Symptome durch Änderungen ihres Lebensstils und Techniken zu Hause in den Griff bekommen.

Bewältigung

Schwere und schwierige Fälle von Kiefergelenkskopfschmerzen können eine Herausforderung bei der Bewältigung darstellen. Anhaltende Schmerzen können die psychische Gesundheit erheblich beeinträchtigen und Gefühle der Isolation und Stigmatisierung hervorrufen.

Zu den Bewältigungsstrategien gehören:

• Stress bewältigen: Ausreichend Schlaf, regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung gehören zu den Möglichkeiten, mit dem Stress umzugehen, der Kopfschmerzen auslösen kann.
• Verfolgen Sie Ihren Zustand: Besonders wenn Ihre Kiefergelenkskopfschmerzen Migräne auslösen, ist es hilfreich, den Zustand zu verfolgen. Führen Sie ein Protokoll darüber, wann die Kopfschmerzen beginnen, und achten Sie auf Faktoren wie Ihre Ernährung und Getränke, Ihre Medikamente und den Grad Ihres persönlichen Stresses oder Ihrer Belastung.  
• Suchen Sie professionelle Hilfe: Sitzungen mit einem Psychologen können Ihnen helfen, mit der Belastung durch Kiefergelenkskopfschmerzen umzugehen und Strategien für den Umgang mit den emotionalen Auswirkungen des Lebens mit Schmerzen zu entwickeln.  
• Hilfe von anderen: Haben Sie keine Angst davor, Hilfe von Familie, Freunden oder Arbeitskollegen in Anspruch zu nehmen, und versuchen Sie, deren Unterstützung zu gewinnen. Vertrauenswürdige Menschen können eine Quelle praktischer und emotionaler Unterstützung sein.
• Gemeinschaft finden: Es lohnt sich, andere Menschen aufzusuchen, die unter Schmerzproblemen leiden oder gelitten haben, da sie von praktischen Ratschlägen über hilfreiche Tipps bis hin zu emotionaler Unterstützung alles bieten können. Erwägen Sie die Teilnahme an Selbsthilfegruppentreffen oder die Suche nach Foren in sozialen Medien.  

Zusammenfassung

Kiefergelenkskopfschmerzen entstehen als Schmerzen im Kiefergelenk (TMJ), das Kiefer und Schädel verbindet, bevor sie sich auf Gesicht, Schläfen und Kopf auswirken. Diese Art von Kopfschmerzen wird durch Gewohnheiten und Störungen dieses Gelenks wie Bruxismus (Zähneknirschen und -pressen) verursacht und kann auch Migräne auslösen.

Während einige Fälle von Kiefergelenkskopfschmerzen eine Zahnkorrektur oder sogar eine Operation erfordern, werden die meisten mit weniger invasiven Methoden und Hausmitteln behandelt. Unbehandelt können Kiefergelenkskopfschmerzen und damit verbundene Erkrankungen jedoch die psychische Gesundheit und die der Zähne beeinträchtigen.

Ein Wort von Swip Health

Wenn es um eine Erkrankung wie Kiefergelenkskopfschmerzen geht, ist ein rechtzeitiges Eingreifen der Schlüssel. Je früher Sie Hilfe suchen, desto eher können Sie sich um das Problem kümmern. Es ist allzu einfach, Kopfschmerzen abzutun oder still zu leiden, aber da Kopfschmerzen Anzeichen für potenziell gefährliche Zustände sein können, sollten sie nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Wenn Sie vermuten, dass Sie Kiefergelenksschmerzen oder eine andere Art von Kopfschmerzen haben, lohnt es sich, proaktiv einen Arzt aufzusuchen.