Was sind die verschiedenen Arten von Reizdarmsyndrom?

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Magen-Darm-Erkrankung, die Bauchschmerzen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursachen kann. Die genauen Symptome, die bei Ihnen auftreten, können je nach Art Ihres Reizdarmsyndroms variieren.

Um die richtige Behandlung zu bestimmen, ist es wichtig, den genauen Typ Ihres Reizdarmsyndroms zu kennen. In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Reizdarmsyndrom und ihre Symptome sowie Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für Reizdarmsyndrom beschrieben.

Arten von IBS

Der IBS-Typ basiert im Allgemeinen auf den primären Symptomen, die bei Ihnen im Zusammenhang mit Veränderungen im Stuhlgang auftreten. An manchen Tagen kann Ihr Stuhlgang normal sein, an anderen Tagen jedoch nicht. Der Schweregrad der Symptome kann von leicht bis schwer reichen.

Wenn Sie auf Ihren Stuhlgang und dessen Häufigkeit achten, können Sie und Ihr Arzt leichter feststellen, an welcher Art von Reizdarmsyndrom Sie leiden.1

IBS-C

Bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung (IBS-C)-Subtyp an Tagen, an denen Sie abnormalen Stuhlgang haben: 

• Mehr als ein Viertel Ihres Stuhls ist hart oder klumpig 
• Weniger als ein Viertel Ihres Stuhls ist locker oder wässrig

IBS-D

Bei IBS mit Durchfall -Subtyp (IBS-D) an Tagen, an denen Sie abnormalen Stuhlgang haben: 

• Mehr als ein Viertel Ihres Stuhls ist locker oder wässrig 
• Weniger als ein Viertel Ihres Stuhls ist hart oder klumpig

IBS-M oder IBS-A

Bei Reizdarmsyndrom mit gemischten Stuhlgewohnheiten (IBS-M) oder Reizdarmsyndrom mit wechselnden Stuhlgewohnheiten (IBS-A)-Subtyp an Tagen, an denen Sie abnormalen Stuhlgang haben: 

• Mehr als ein Viertel Ihres Stuhls ist locker oder wässrig 
• Mehr als ein Viertel Ihres Stuhls ist hart oder klumpig

Postinfektiöses Reizdarmsyndrom

Postinfektiöses Reizdarmsyndrom (PI-IBS) tritt nach einer Infektion im Magen-Darm-Trakt auf, beispielsweise nach einer Lebensmittelvergiftung. Auch wenn die Infektion abgeklungen ist, bleiben die Symptome des Reizdarmsyndroms bestehen. Im Gegensatz zu zuvor beschriebenen Subtypen des Reizdarmsyndroms kann sich das PI-RDS von selbst zurückbilden, allerdings kann es Monate oder Jahre dauern.2

Reizdarmsyndrom nach Divertikulitis

Das Reizdarmsyndrom nach Divertikulitis (PDV-IBS) ähnelt dem PI-IBS darin, dass es nach einer anderen gastrointestinalen Erkrankung auftritt. PDV-IBS tritt nach einem Schub einer Divertikulitis (Entzündung von Beuteln, die sich entlang Ihres Darmtrakts bilden können) auf und führt zu anhaltenden Magen-Darm-Symptomen, selbst nachdem sich der Schub der Divertikulitis gebessert hat.3

Wie wirkt sich Reizdarmsyndrom auf den Körper aus?

Forscher untersuchen immer noch, wie sich das Reizdarmsyndrom auf den Körper auswirkt. Untersuchungen ergaben, dass bei Menschen mit Reizdarmsyndrom der Magen-Darm-Trakt normal erscheint. Auch wenn die Symptome teilweise überlappen, unterscheidet sich dies von einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD), bei der der Magen-Darm-Trakt sichtbar entzündet ist und sich bei der Untersuchung verändert hat.4

Experten gehen jedoch davon aus, dass das Reizdarmsyndrom offenbar auf bestimmte Weise Auswirkungen auf den Körper hat, was möglicherweise mit den Symptomen zusammenhängt, unter denen Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden. Diese beinhalten:4

• Abnormale Darmmotilität (Nahrungsbewegung durch den Magen-Darm-Trakt)
• Über- oder unteraktives Immunsystem
• Veränderungen der Darmbakterien
• Fehlinterpretation der vom Darm kommenden Schmerzsignale durch das Zentralnervensystem
• Geringer Anstieg der Darmentzündung

IBS-Symptome: Alle Arten

Die Symptome des Reizdarmsyndroms können von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Laufe der Zeit ändern. Die Symptome kommen und gehen oft. Bei menstruierenden Menschen können während ihrer Periode verstärkt Symptome auftreten.5

Abgesehen von Durchfall und Verstopfung sind im Folgenden die Symptome des Reizdarmsyndroms aufgeführt, unabhängig vom Subtyp:

• Bauchschmerzen
• Veränderung des Stuhlgangs und/oder der Stuhltextur und -konsistenz 
• Blähungen
• Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs
• Schleim in Ihrem Stuhl
• Überschüssiges Gas

Bei allen Subtypen des Reizdarmsyndroms besagen die Rom-IV-Diagnosekriterien , dass Menschen mit Reizdarmsyndrom in den letzten drei Monaten an mindestens einem Tag in der Woche Bauchschmerzen hatten, die vor mindestens sechs Monaten begonnen haben und mit mindestens zwei der drei folgenden zusammenhängen: 6

• Stuhlgang (Darmentleerung)
• Veränderungen im Stuhlbild
• Veränderungen der Stuhlfrequenz

Was sind die Ursachen von Reizdarmsyndrom?

Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine funktionelle Magen-Darm-Erkrankung, bei der es Probleme mit der Kommunikation und Zusammenarbeit von Gehirn und Darm gibt.

Die Darm-Hirn-Achse ist eine wechselseitige Kommunikation zwischen dem enterischen Nervensystem (im Darm) und dem zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark). Dadurch werden das Gehirn und das Darmmikrobiom (eine große Vielfalt an Bakterien, Viren, Pilzen und anderen Mikroorganismen) miteinander verbunden. 

Wenn dieser Signalweg gestört ist, wie zum Beispiel bei Reizdarmsyndrom, reagiert der Darm empfindlicher. Dies kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen und Blähungen führen. Auch die Muskeln in Ihrem Darm können betroffen sein, wodurch sich die Nahrung schneller oder langsamer als normal bewegt, was zu Durchfall oder Verstopfung führt.

Experten sind sich der genauen Ursache des Reizdarmsyndroms nicht sicher , vermuten jedoch, dass eine Kombination verschiedener Faktoren zur Entwicklung des Reizdarmsyndroms führen kann. Zu diesen Risikofaktoren gehören:5

• Bestimmte Genetik7oder wenn in Ihrer Familie ein Reizdarmsyndrom vorkommt
• Bakterielle Infektionen in Ihrem Magen-Darm-Trakt
• Bestimmte Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -empfindlichkeiten
• Stressige oder schwierige frühe Lebensereignisse
• Bestimmte psychische Störungen wie Angstzustände, Depressionen und somatische Symptomstörungen
• Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) (eine Veränderung oder Zunahme der Anzahl oder Art der Bakterien in Ihrem Dünndarm)

Wie werden verschiedene Arten von Reizdarmsyndrom behandelt?

Die Behandlung des Reizdarmsyndroms hängt von den vorherrschenden Symptomen ab, unter denen Sie leiden. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Behandlungsplan für Sie zu finden. Möglicherweise müssen Sie mehrere Behandlungen ausprobieren, um herauszufinden, welche am besten wirkt.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Zu den medikamentösen Behandlungsoptionen für Reizdarmsyndrom können gehören:8

• Amitiza (Lubiproston)
• Antibiotika
• Antidepressiva
• Antispasmodika
• Abführmittel
• Linzess (Linaclotid)
• Loperamid
• Lotronex (Alosetron) (nur Frauen und mit besonderen Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen verschrieben)9
• Trulance (Plecanatid)
• Viberzi (Eluxadolin)

Zu den Behandlungsoptionen für Nahrungsergänzungsmittel können gehören:

• Beschichtete Pfefferminzöl- Kapseln
• Ballaststoffzusätze
• Probiotika

Diät

Da die Bewegung der Nahrung durch Ihren Magen-Darm-Trakt ein zentraler Aspekt des Reizdarmsyndroms und seiner Symptome ist, ist es sinnvoll, dass eine Änderung Ihrer Ernährung zur Linderung der Symptome beitragen kann. Um Sie bei der Identifizierung Ihrer ernährungsbedingten Auslöser für Reizdarmsyndrom zu unterstützen, kann Ihr Arzt Sie an einen registrierten Ernährungsberater verweisen .

Empfehlungen zur Ernährungsumstellung können Folgendes umfassen:10

• Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel
• Gluten meiden
• Befolgen Sie eine Low-FODMAP-Diät

Aktivität 

Die Teilnahme an regelmäßiger körperlicher Aktivität kann bei Reizdarmsyndrom-Symptomen helfen und die Lebensqualität verbessern.8

Insbesondere Yoga kann hilfreich sein.11  Studien deuten darauf hin, dass es Stress, Angstzustände und Depressionen reduzieren und den Schlaf verbessern kann.12

Dennoch ist es wichtig, eine Form der körperlichen Aktivität zu finden, die Ihnen Spaß macht, da Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit dabei bleiben – und so von den Vorteilen profitieren. Spazierengehen, Joggen, Fahrradfahren, Schwimmen, Körpergewichtsübungen oder die Teilnahme an einer Sportart wie Pickleball, Basketball, Volleyball oder Tennis sind alles tolle Optionen.

Ganzheitliche Heilmittel

Bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms geht es nicht nur um Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Ernährung. Aufgrund der Verbindung zwischen Reizdarmsyndrom und der Darm-Hirn-Achse ist es wichtig, die Behandlung ganzheitlich anzugehen. Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten, auch für die psychische Gesundheit, können Folgendes umfassen:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Auf den Darm gerichtete Hypnotherapie
• Entspannungstraining oder Meditation
• Stress reduzieren und bewältigen
• Genug Schlaf bekommen

Grundbedingungen verwalten

Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden häufiger an einer Komorbidität (zwei oder mehr Erkrankungen gleichzeitig), wobei schätzungsweise 50 % mindestens eine Komorbidität haben.13Darüber hinaus kann die Schwere Ihrer Reizdarmsyndrom-Symptome zunehmen, je mehr sich Ihre Erkrankungen überschneiden. 

Zu den Erkrankungen, die sich häufig mit dem Reizdarmsyndrom überschneiden, gehören:

• Angstzustände und Depression
• Zöliakie
• Chronisches Müdigkeitssyndrom (myalgische Enzephalomyelitis)
• Chronische Beckenschmerzen
• Dyspepsie (Verdauungsstörungen oder Magenbeschwerden)
• Fibromyalgie
• Sodbrennen
• Interstitielle Zystitis (schmerzhaftes Blasensyndrom)
• Reizdarmerkrankung (IBD)
• Migräne Kopfschmerzen
• Temporomandibuläres Syndrom (TMJ)

Früher galt das Reizdarmsyndrom als Ausschlussdiagnose, das heißt, es wird oft diagnostiziert, nachdem andere Diagnosen ausgeschlossen wurden.

Die meisten Experten sind sich heute einig, dass das Reizdarmsyndrom anhand der Symptome, der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte genau diagnostiziert werden kann. Viele Gesundheitsdienstleister glauben jedoch immer noch, dass es wichtig ist, andere Gesundheitszustände auszuschließen, bevor eine offizielle Diagnose des Reizdarmsyndroms gestellt wird.14

Das Screening auf sich überschneidende Erkrankungen und der Ausschluss anderer potenzieller Ursachen für Ihre Symptome können dabei helfen, die Behandlungsmöglichkeiten einzugrenzen, um den besten Weg zur Minimierung oder Lösung der Symptome zu finden. 

Können Sie von einem Typ zum anderen wechseln?

Es gibt Debatten darüber, welcher Subtyp des Reizdarmsyndroms am häufigsten vorkommt. Einige Studien deuten darauf hin, dass IBS-M am häufigsten vorkommt.15 Andere Experten geben an, dass alle Arten von Reizdarmsyndrom gleich häufig vorkommen.16 Unabhängig davon, welcher Typ häufiger auftritt oder nicht, sind sich viele Experten darin einig, dass man im Laufe der Zeit von einem Subtyp des Reizdarmsyndroms zu einem anderen wechseln kann.17

Dies unterscheidet sich von IBS-M oder IBS-A, bei denen Sie regelmäßig, beispielsweise täglich oder wöchentlich, zwischen Verstopfung und Durchfall wechseln. Stattdessen leiden Sie vorwiegend über Monate oder Jahre an einer Art von Reizdarmsyndrom und wechseln dann für einen weiteren längeren Zeitraum zu einer anderen Art.

Zusammenfassung

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Magen-Darm-Erkrankung, die Bauchschmerzen und Veränderungen im Stuhlgang, einschließlich Durchfall und/oder Verstopfung, verursacht.

Zu den drei Haupttypen des Reizdarmsyndroms gehören das Reizdarmsyndrom mit Verstopfung (IBS-C), das Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D) und das Reizdarmsyndrom mit gemischten oder wechselnden Stuhlgewohnheiten (IBS-M oder IBS-A). Darüber hinaus kann sich ein Reizdarmsyndrom nach einer Magen-Darm-Infektion (postinfektiöses Reizdarmsyndrom) oder einem Divertikulitisschub (postdivertikulitisartiges Reizdarmsyndrom) entwickeln.

Unabhängig vom Subtyp gehören zu den weiteren Symptomen des Reizdarmsyndroms Blähungen, Blähungen, Schleim im Stuhl und das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs. Die Symptome können sich im Laufe der Zeit in Schwere und Häufigkeit ändern. Es ist auch möglich, im Laufe der Zeit den Subtyp des Reizdarmsyndroms zu wechseln.

Es wird angenommen, dass die Symptome des Reizdarmsyndroms auf Kommunikationsprobleme zwischen dem Darm und dem Gehirn (sogenannte Darm-Hirn-Achse) zurückzuführen sind, was zu einem empfindlichen Darm führt. Mögliche Gründe für diese Störung sind genetische Veranlagung, bakterielle Magen-Darm-Infektionen, SIBO, stressige oder schwierige frühe Lebensereignisse, bestimmte psychische Störungen oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -empfindlichkeiten. 

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Ihren primären Symptomen, können jedoch Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Ernährungsumstellungen, Änderungen der Lebensgewohnheiten und/oder ganzheitliche Behandlungen, einschließlich bestimmter Arten der psychischen Gesundheitstherapie, umfassen.

Der Umgang mit sich überschneidenden Gesundheitszuständen ist wichtig, um die Gesamtsymptome zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern. Die enge Zusammenarbeit mit einem Gesundheitsdienstleister wird Ihnen dabei helfen, den Behandlungsplan zu finden.