Cushing-Geschwüre sind Magen-Darm-Geschwüre, die sich nach einer Verletzung des Zentralnervensystems (dem Kommunikationsweg, der das Gehirn mit dem Rest des Körpers verbindet) entwickeln. Zu den Verletzungen, die zur Entwicklung eines Cushing-Ulkus führen können, gehören ein Gehirntumor , eine Infektion des Zentralnervensystems oder eine traumatische Hirnverletzung .1
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Cushing-Geschwüren erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Ein Cushing-Geschwür kann sich im Magen-Darm-Trakt (GI-Trakt) entwickeln, typischerweise in der Speiseröhre , im Magen oder im oberen Teil des Dünndarms ( Zwölffingerdarm ).).
Wenn sich Symptome entwickeln, können diese Folgendes umfassen:1
- Erbrechen mit oder ohne Übelkeit
- Blut erbrechen
- Schmerzen im Bauch
- Gewichtsverlust
- Verdauungsstörungen
- Schwarzer Stuhlgang
- Krämpfe
- Magenschmerzen nach einer Mahlzeit
- Blutungen, die zu einer Blutung führen können oder auch nicht
Prävalenzraten von Cushing-Geschwüren
Während es kaum Forschungsergebnisse darüber gibt, wie häufig Menschen Cushing-Geschwüre entwickeln, geht man davon aus, dass bis zu 20 % der Menschen, die Verletzungen des Zentralnervensystems erleiden, diese Art von Geschwüren als Nebenwirkung ihrer ursprünglichen Verletzung entwickeln.2
Komplikationen
In etwa 10 % der Fälle kann es zu einer Perforation des Geschwürs kommen. Zu einer Perforation kommt es, wenn sich das Geschwür über den gesamten Magen-Darm-Trakt erstreckt und ein Loch entsteht. Das Loch bietet dann die Möglichkeit, dass Magensäfte und Nahrung aus dem Magen-Darm-Trakt entweichen und in die Bauchhöhle gelangen.2
Ursachen von Cushing-Geschwüren
Cushing-Geschwüre beginnen mit einer traumatischen Verletzung des Zentralnervensystems. Diese Arten von Verletzungen werden in zwei Kategorien unterteilt: primäre und sekundäre.
Zu den primären Verletzungen zählen beispielsweise Schädelbrüche oder Schläge auf den Kopf. Sekundärverletzungen treten im Anschluss an die Verletzung auf und sind eher mit einer langfristigen Hirnschädigung verbunden.
Tumore und andere Tumoren, die sich im Zentralnervensystem und im Gehirn bilden, können ebenfalls zu Cushing-Geschwüren führen, da sie die neurologische Funktion beeinträchtigen. Gehirninfektionen werden auch mit Cushing-Geschwüren in Verbindung gebracht.3
Verletzungen des Gehirns erhöhen oft den Druck im Schädel. Wenn der Druck zunimmt, wird der Vagusnerv überreizt. Das Vagusnervsystem, auch Parasympathikus genannt, hat die Aufgabe, bestimmte Funktionen im Körper zu steuern, wie zum Beispiel Immunität, Herzfrequenz und Verdauung.
Wenn der Vagusnerv überstimuliert wird, sendet er ein Signal an den Körper, die Menge an Magensäure im Magen zu erhöhen, was zu einem Cushing-Geschwür führt.1
Körperlicher Stress und Cushing-Geschwüre
Wenn das Gehirn so schwer geschädigt ist, dass es einige seiner Funktionen verliert – aufgrund von Sauerstoffverlust oder einem Schlag auf den Kopf – übernimmt der Rest des Körpers die Lücke. Wenn das passiert, werden andere Systeme überlastet und treiben in diesem Fall die Entstehung von Cushing-Geschwüren voran.
Risikofaktoren
Der größte Risikofaktor im Zusammenhang mit Cushing-Geschwüren ist ein Trauma des Zentralnervensystems. Dies kann das Gehirn, den Hirnstamm und das Rückenmark umfassen. Allerdings entwickelt nicht jeder, der ein Trauma erlebt, ein Cushing-Ulkus.
Es gibt einige andere Risikofaktoren, die mit der Entwicklung dieser Geschwüre nach Verletzungen oder Infektionen des Gehirns oder der Wirbelsäule verbunden sind, wie zum Beispiel:3
- Mechanische Beatmung : Menschen, die nach einer Kopfverletzung maschinell beatmet werden müssen, haben ein höheres Risiko, ein Cushing-Ulkus zu entwickeln.
- Dauer der Intensivbehandlung : Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen denjenigen, die nach einer Verletzung längere Zeit auf der Intensivstation verbringen, und der Entwicklung eines Cushing-Ulkus.
Cushing-Geschwüre und Blutungen
Es wird geschätzt, dass etwa 1,5 % der Menschen, die ein Cushing-Geschwür entwickeln, gefährlich übermäßige Blutungen haben.3
Diagnose
Die Diagnose eines Cushing-Geschwürs erfolgt ähnlich wie bei anderen Arten von Geschwüren. Es beginnt damit, dass ein Gesundheitsdienstleister Informationen über Symptome und Krankengeschichte sammelt.
Bei Menschen mit Ulkussymptomen und einer Hirnverletzung, einem Tumor oder einer anderen Verletzung, die den Druck im Schädel beeinflusst, kann frühzeitig ein Cushing-Ulkus vermutet werden.
Um herauszufinden, ob es sich bei den Magen-Darm-Symptomen tatsächlich um ein Geschwür handelt, untersuchen Ärzte die Speiseröhre, den Magen und die Oberseite des Dünndarms mit einem Endoskop , einem kleinen Schlauch, an dessen Ende sich eine Kamera befindet. Die Kamera erfasst das Geschwür, sodass Gesundheitsdienstleister das Ausmaß der Schädigung besser beurteilen können.4
Cushing-Geschwüre und H. pylori
Die H. pylori -Bakterien sind eng mit Magengeschwüren verbunden, da die Bakterien die Schutzschicht des Darms schwächen können. Während es häufig bei typischen Ulkusfällen untersucht wird, ist es bei Cushing-Ulzera aufgrund der traumatischen Verletzung des Zentralnervensystems weniger wahrscheinlich.
Behandlung
Die wichtigste Behandlungsform für Cushing-Geschwüre sind Protonenpumpenhemmer .5Diese Medikamente sollen die Menge an Magensäure im Magen-Darm-Trakt reduzieren, sodass der Schaden rückgängig gemacht werden kann.
In einigen Fällen kann ein H2-Antagonist zusammen mit einem Protonenpumpenhemmer verwendet werden, da er die Menge an Magensäure in den Zellen der Magenschleimhaut reduziert und so die Schädigung des Magen-Darm-Trakts weiter verringert.5
Cushing-Ulkus-Prognose
Dank neuer Medikamente und medizinischer Fortschritte ist die Überlebensrate bei Cushing-Geschwüren typischerweise hoch. Ungefähr 80 % der Menschen erholen sich nach der Behandlung vollständig von dem Geschwür.6Obwohl nicht jeder mit einem Cushing-Geschwür daran stirbt, sind diejenigen mit starken Blutungen einem höheren Risiko ausgesetzt.
Verhütung
Es kann schwierig sein, Hirnverletzungen oder Krankheiten vorzubeugen, die zu Cushing-Geschwüren führen. Wenn eine Person jedoch eine Schädigung ihres Zentralnervensystems erleidet, können Gesundheitsdienstleister präventiv Medikamente verabreichen, die den Überschuss an Magensäure verhindern sollen, um das Risiko zu verringern, dass eine Person an dieser Art von Geschwüren erkrankt.5
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Wenn bei Ihnen nach einer Verletzung oder Infektion des Zentralnervensystems eines der mit Cushing-Geschwüren verbundenen Symptome auftritt, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden. Dies hilft, das Geschwür zu diagnostizieren und frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen, damit es nicht zu einer Perforation oder Blutung kommt.
Zusammenfassung
Cushing-Geschwüre sind Magen-Darm-Geschwüre, die nach einer Verletzung oder Infektion des zentralen Nervensystems entstehen. Mögliche Symptome sind Bauchschmerzen, Erbrechen mit oder ohne Übelkeit, schwarzer Stuhl und Schmerzen nach dem Essen. Diese Symptome treten möglicherweise nicht immer sofort auf.
Cushing-Geschwüre können nach einer Hirnverletzung oder Infektion entstehen, da der erhöhte Schädeldruck das parasympathische Nervensystem oder die Vagusnerven beeinträchtigt. Bei erhöhtem Druck wird dieser Nerv überstimuliert und regt den Körper dazu an, mehr Magensäure zu produzieren, was zu einem Geschwür führt.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie ein Cushing-Ulkus haben, wird er Ihre Symptome erfassen und eine Endoskopie durchführen, um die Situation aus einem besseren Blickwinkel zu beurteilen. Sobald sie die richtige Diagnose haben, können sie mit der Behandlung mit Medikamenten beginnen, die den Magensäurespiegel senken sollen.
Ein Wort von Verywell
Der Umgang mit einer traumatischen Hirn- oder Wirbelsäulenverletzung ist für sich genommen schwierig, daher kann es noch schwieriger sein, wenn sich ein Cushing-Geschwür entwickelt. Glücklicherweise hat der medizinische Fortschritt die Behandlung dieser Art von Geschwüren viel einfacher gemacht. Solange Sie sich frühzeitig behandeln lassen und auf die Anzeichen achten, werden Sie wahrscheinlich eine vollständige Genesung erleben, ohne dass schwerwiegende und negative Komplikationen auftreten.
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