Bei einer Echokardiographie (ein sehr häufiger Herztest, der häufig bei Menschen durchgeführt wird, die grundsätzlich gesund sind) kommt es durchaus vor, dass bei einer Person festgestellt wird, dass sie an einer Trikuspidalinsuffizienz – einer „undichten“ Trikuspidalherzklappe – leidet.
Viele Menschen mit Trikuspidalinsuffizienz sind sehr überrascht, wenn sie erfahren, dass sie ein Herzklappenproblem haben, weil es ihnen gut geht. Ihre Gesundheitsdienstleister sind oft genauso überrascht wie sie selbst und wissen möglicherweise nicht, was sie davon halten sollen. Glücklicherweise ist es für Ihren Arzt in der Regel recht einfach, dieses Problem schnell zu beurteilen, zu entscheiden, ob es sich um ein echtes Problem handelt oder nicht, und wenn ja, wie er damit umgehen kann.
Inhaltsverzeichnis
Die Trikuspidalklappe und die Trikuspidalinsuffizienz
Die Trikuspidalklappe trennt den rechten Vorhof vom rechten Ventrikel. Wie alle Herzklappen besteht die Aufgabe der Trikuspidalklappe darin, dafür zu sorgen, dass das Blut zur richtigen Zeit und in die richtige Richtung durch das Herz fließt.
Nachdem die Kontraktion des rechten Ventrikels beendet ist und sich zu entspannen beginnt, sinkt der Druck im rechten Ventrikel rasch. Mittlerweile ist der Druck im rechten Vorhof gestiegen.
Wenn der Druck im rechten Vorhof den Druck im rechten Ventrikel übersteigt, wird die Trikuspidalklappe zwangsweise geöffnet und Blut beginnt in den rechten Ventrikel zu fließen.
Der Zeitraum, in dem sich die Herzkammern entspannen und mit Blut füllen, wird Diastole genannt. Am Ende der Diastole zieht sich der rechte Vorhof zusammen und pumpt mehr Blut in die rechte Herzkammer.
Wenn sich die rechte Herzkammer zusammenzieht, um ihr Blut in die Lungenarterie auszustoßen, schließt sich die Trikuspidalklappe, um zu verhindern, dass Blut in den rechten Vorhof zurückfließt.
- Lesen Sie mehr über die Herzkammern und Herzklappen.
Bei einer Trikuspidalinsuffizienz kann die Trikuspidalklappe nicht vollständig schließen. Dadurch kann zumindest ein Teil des Blutes in den rechten Vorhof zurückfließen, d. h. erbrechen, während sich die rechte Herzkammer zusammenzieht. Einige Gesundheitsdienstleister bezeichnen diese Erkrankung als Trikuspidalinsuffizienz, andere als Trikuspidalinsuffizienz (TR).
Risiko
Für einen Gesundheitsdienstleister ist es nicht sehr hilfreich, jemandem gegenüber nur zu erwähnen, dass er an einer Trikuspidalklappeninsuffizienz leidet, da die Bedeutung dieser Klappenstörung zwischen „keine“ und „schwere“ variieren kann. Wenn eine Trikuspidalinsuffizienz festgestellt wird, ist es wichtig, den Schweregrad zu bestimmen.
Bei bis zu 70 Prozent der normalen Erwachsenen kann im Echokardiogramm zumindest eine gewisse Trikuspidalinsuffizienz festgestellt werden.1Bei den meisten normalen Trikuspidalklappen kommt es beim Schließen zu einem geringen oder unbedeutenden Rückfluss in den rechten Vorhof.
Mit der heutigen Technologie ist das Echokardiogramm oft empfindlich genug, um den „normalen“ Blutgeruch zu erkennen – und diesen Personen, deren Klappen im Wesentlichen normal sind, wird oft gesagt, dass sie an einer Trikuspidalinsuffizienz und damit an einem Herzklappenproblem leiden. (Nebenbei bemerkt, das Gleiche passiert bis zu einem gewissen Grad auch mit der Mitralklappe, was dazu führt, dass bei vielen Menschen fälschlicherweise Mitralklappenprolaps oder MVP „diagnostiziert“ wird .)
Wenn Ihnen der Arzt mitteilt, dass diese Trikuspidalinsuffizienz mittelschwer oder schwer ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein erhebliches Herzproblem haben, das behandelt werden muss, viel höher. In diesem Fall sollte eine gründliche Herzuntersuchung durchgeführt werden, um die Ursache und das Ausmaß der Trikuspidalinsuffizienz festzustellen.
Ursachen
Eine medizinisch bedeutsame Trikuspidalinsuffizienz kann zwei allgemeine Ursachen haben. Erstens kann die Klappe selbst aufgrund eines Krankheitsprozesses beschädigt werden. Zweitens kann die Klappe selbst normal sein, sie kann jedoch undicht werden, weil ein zugrunde liegendes Herzproblem dazu geführt hat, dass sich das Herz erweitert hat, sodass die Trikuspidalklappe nicht mehr normal schließen kann.
Zu den Erkrankungen, die die Trikuspidalklappe selbst schädigen können, gehören:
- Rheumatische Herzerkrankungen
- Infektiöse Endokarditis
- Myokardinfarkt, der die rechte Herzkammer betrifft
- Myxomatöse Degeneration der Klappe (ähnlich MVP)
- Verletzung durch einen Herzschrittmacher oder eine implantierbare Defibrillatorleitung2
- Marfan-Syndrom
- Karzinoid-Syndrom
- Angeborenen Herzfehler
Die mit Abstand häufigste Ursache für eine Trikuspidalklappeninsuffizienz ist eine „funktionelle“ Störung der Trikuspidalklappe, bei der die Klappe selbst im Wesentlichen normal ist – es jedoch zu einer Undichtigkeit kommt, weil eine Herzerkrankung das Herz verzerrt. Dies geschieht am häufigsten, weil sich der rechte Vorhof oder die rechte Herzkammer so weit erweitert, dass sich die Trikuspidalklappe nicht vollständig schließen kann.
Zu den Herzproblemen, die häufig eine funktionelle Trikuspidalinsuffizienz verursachen, gehören:
- Pulmonale arterielle Hypertonie
- Herzinsuffizienz
- Mitralstenose oder Mitralinsuffizienz
- Lungenembolie
- Hyperthyreose
Bei den meisten Menschen mit erheblicher Trikuspidalklappeninsuffizienz wird sich herausstellen, dass eine funktionelle Klappenstörung aufgrund einer dieser Erkrankungen vorliegt. Eine umfassende Herzuntersuchung ist erforderlich, um die Art und Schwere des zugrunde liegenden Problems zu ermitteln und die beste Behandlungsmethode festzulegen.
Symptome
Bei der großen Mehrheit der Menschen mit Trikuspidalklappeninsuffizienz treten keine Symptome auf, die auf die Klappenerkrankung selbst zurückzuführen sind. Falls Symptome auftreten, sind sie in der Regel auf die Grunderkrankung zurückzuführen, die zu einem funktionellen Klappenproblem führt.
Wenn die Trikuspidalinsuffizienz jedoch schwerwiegend ist, kann sie direkt Symptome hervorrufen. Zu diesen Symptomen können ein unangenehmes Gefühl eines ungewöhnlichen Pulsierens im Nacken oder Bauchschmerzen und Ödeme (Schwellungen) gehören. Kommt es zu einer Rechtsherzinsuffizienz , kann es zu ausgeprägter Dyspnoe (Atemnot), Schwäche und Schwindel kommen. Aber auch bei einer schweren Trikuspidalklappeninsuffizienz sind die Symptome meist eher auf die zugrunde liegende Herzerkrankung als auf die Regurgitation selbst zurückzuführen.
Diagnose
Eine Trikuspidalinsuffizienz wird mit einem Echokardiogramm diagnostiziert. Die beiden wichtigsten Fragen nach der Diagnose einer Trikuspidalinsuffizienz sollten lauten:
- Was ist die zugrunde liegende Ursache?
- Wie schwerwiegend ist es?
Beide Fragen sind wichtig für die Entscheidung, wie – und sogar ob – das Klappenproblem behandelt werden soll.
In den meisten Fällen lassen sich diese beiden Fragen recht einfach beantworten, wenn der Gesundheitsdienstleister eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführt und ein hochwertiges Echokardiogramm anfertigt. An diesem Punkt kann ein Managementplan entwickelt werden.3
Wegbringen:
Während die meisten Menschen mit Trikuspidalinsuffizienz eine sehr leichte Erkrankung haben, die keiner Behandlung bedarf, kann es sich manchmal um eine ernste Angelegenheit handeln. Wenn Ihnen also mitgeteilt wird, dass Sie an einer Trikuspidalinsuffizienz leiden, muss Ihr Arzt zunächst die zugrunde liegende Ursache und den Schweregrad der Erkrankung ermitteln.
Management
Der wichtigste Schritt bei der Behandlung einer Trikuspidalinsuffizienz besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln. Dies ist besonders wichtig bei funktioneller Trikuspidalinsuffizienz, bei der die Trikuspidalklappe selbst grundsätzlich normal ist.4
Eine funktionelle Trikuspidalinsuffizienz wird am häufigsten durch eine pulmonale arterielle Hypertonie verursacht. Durch die Behandlung der pulmonalen Hypertonie kann die Trikuspidalinsuffizienz deutlich verbessert werden. Daher sollten reversible Ursachen der pulmonalen Hypertonie – insbesondere Herzinsuffizienz, Mitralklappenerkrankung oder Lungenembolie – intensiv behandelt werden.
Wenn die Trikuspidalinsuffizienz nicht funktionsfähig ist, das heißt, sie wird durch ein intrinsisches Problem mit der Trikuspidalklappe selbst verursacht, hängt die Behandlung normalerweise von der Schwere der Regurgitation und den damit verbundenen Symptomen ab.
Menschen, die nur eine sehr leichte Trikuspidalinsuffizienz ohne andere Herzprobleme haben, haben in der Regel grundsätzlich normale Trikuspidalklappen und bedürfen, abgesehen von regelmäßigen Nachuntersuchungen, überhaupt keiner „Behandlung“.
Selbst wenn die intrinsische Trikuspidalklappeninsuffizienz mittelschwer oder schwer ist, sollte die körperliche Aktivität nicht eingeschränkt werden, solange keine Symptome vorliegen und das Echokardiogramm eine normale Herzfunktion und einen normalen Herzdruck zeigt. Das einzige wirkliche „Management“ sind regelmäßige Neuuntersuchungen durch einen Kardiologen.
Behandlung
Es gibt einige Situationen, in denen bei Menschen mit Trikuspidalinsuffizienz eine Klappenoperation in Betracht gezogen werden sollte.
Eine Operation sollte eine Option sein, wenn davon ausgegangen wird, dass die Trikuspidalinsuffizienz selbst erhebliche Symptome verursacht.
Eine Trikuspidalklappenoperation wird auch für Menschen empfohlen, die unter schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz leiden und sich einer Operation zur Reparatur oder zum Ersatz einer erkrankten Mitralklappe unterziehen müssen. In dieser Situation werden beide Ventile in einem Arbeitsgang behandelt. Dies ist bei weitem der häufigste Grund für die Durchführung einer Trikuspidalklappenoperation.
Wenn eine Operation erforderlich ist, wird im Allgemeinen, wann immer möglich, die Reparatur der Trikuspidalklappe dem Klappenersatz vorgezogen. Kardiologen haben Methoden zur Reparatur von Trikuspidalklappen entwickelt, ohne dass eine Operation am offenen Herzen erforderlich ist. Diese Trikuspidalklammern werden implantiert, indem ein Schlauch durch die Beinvenen und nach oben in die rechte Herzkammer eingeführt wird.5
Zusammenfassung
Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie an einer Trikuspidalinsuffizienz leiden, ist es wichtig, dass Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache und die Schwere des Problems ermittelt. Glücklicherweise ist dies normalerweise kein schwieriger oder zeitaufwändiger Prozess.
Bei den meisten Menschen, bei denen eine Trikuspidalinsuffizienz diagnostiziert wird, handelt es sich um eine milde Form der Erkrankung oder um überhaupt kein wirkliches Problem. Von denen, deren Trikuspidalinsuffizienz ein erhebliches Problem darstellt, haben die meisten ein funktionelles Klappenproblem, das durch eine andere Herz-Kreislauf-Erkrankung verursacht wird – und ihre Behandlung erfordert eine aggressive Behandlung des zugrunde liegenden Problems. Eine Operation der Trikuspidalklappeninsuffizienz ist in der Regel nicht erforderlich.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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