Was Sie über prodromale Schizophrenie wissen müssen

Die Symptome einer prodromalen Schizophrenie können subtil sein oder leicht einer anderen Erkrankung zugeschrieben werden, etwa Angstzuständen oder sogar normalen Veränderungen im Jugendalter. Zu den charakteristischen Symptomen der Schizophrenie gehören zwar Halluzinationen und eine Trennung von der Realität, es kann jedoch Jahre dauern, bis diese fortgeschritteneren Symptome auftreten.

Die prodromale Schizophrenie ist das früheste Stadium der Hirndegeneration, obwohl nicht jeder die gleichen Symptome aufweist. In dieser Phase beginnen die Menschen, präpsychotische leichte oder mittelschwere Veränderungen in Wahrnehmung und Verhalten zu erleben, haben aber noch keine Wahnvorstellungen und ernstere Schwierigkeiten.1

In diesem Artikel werden die Symptome der prodromalen Schizophrenie sowie deren Diagnose und Behandlung erläutert. Es wird Ihnen helfen, diese Symptome besser zu erkennen und zu verstehen.

Was ist Schizophrenie-Prodrom?

Das Schizophrenie-Prodrom oder die Prodromalphase ist die früheste Phase. Daher wird die Krankheit üblicherweise erst diagnostiziert, wenn eine Person in die aktive Schizophreniephase eingetreten ist. Einer Schätzung zufolge durchlaufen 75 % der Patienten mit Schizophrenie möglicherweise die Stadien der Prodromalsymptome.2

Während der aktiven (akuten) Phase sind die Symptome am deutlichsten und können das Leben einer Person gefährden. Freunde und Familie werden deutliche Unterschiede bei ihrem geliebten Menschen bemerken, aber die Person ist möglicherweise nicht in der Lage, die Veränderungen zu erkennen oder anzuerkennen. 

Die Restphase tritt nach aktiver Schizophrenie auf. In dieser Phase sind die Symptome viel weniger offensichtlich und können sich sogar zurückbilden, können aber bis zu einem gewissen Grad noch vorhanden sein. Der Eintritt in diese Phase bedeutet jedoch nicht, dass Sie nie wieder in eine aktive Phase eintreten.

Was sind die Symptome einer prodromalen Schizophrenie?

Prodromalsymptome werden im Allgemeinen als unspezifische Symptome der Schizophrenie angesehen (die das Fehlen normaler Interaktionen und Funktionen beinhalten), die sich im Laufe der Zeit entwickeln.2

Die Symptome können in Intensität, Schwere und Dauer schwanken. Sie können in der Adoleszenz und im Teenageralter beginnen, werden jedoch möglicherweise erst erkannt und verstanden, wenn später im Leben eine Schizophrenie-Diagnose gestellt wird (eine retrospektive Diagnose).3

Zu den häufigsten frühen Anzeichen und Symptomen einer Schizophrenie gehören:

• Nervosität und/oder Unruhe
• Depression
• Angst
• Denk- oder Konzentrationsschwierigkeiten
• Besorgniserregend
• Mangel an Selbstbewusstsein
• Mangel an Energie und/oder Langsamkeit
• Erheblicher Rückgang der Noten oder der Arbeitsleistung
• Soziale Isolation oder Unbehagen im Umgang mit anderen Menschen
• Mangelnde Aufmerksamkeit oder Pflege für die persönliche Hygiene 

Einige der Prodromalzeichen, wie etwa eine deutliche Veränderung der persönlichen Hygiene und ein besorgniserregender Rückgang der Noten oder der Arbeitsleistung, können auch Frühwarnzeichen für andere Probleme sein, darunter Psychosen oder Realitätsverlust.4

Arten von Prodromen

Es gibt zwei Hauptmuster, die das Prodrome annimmt. Auch hier werden Sie wahrscheinlich erst in späteren Phasen der Schizophrenie sicher wissen, welcher Typ anwendbar ist. Diese beiden Typen sind:

• Prodrommuster 1, gekennzeichnet durch bestimmte unspezifische Veränderungen (z. B. Schlafstörungen, die Anzeichen einer anderen psychischen Erkrankung sein könnten), gefolgt von spezifischen präpsychotischen Symptomen (Frühwarnzeichen einer Schizophrenie) und schließlich zu einer Psychose führt .
• Muster-2-Prodrom, gekennzeichnet durch frühe, spezifische Veränderungen im Zusammenhang mit Schizophrenie, gefolgt von neurotischen Symptomen wie Angst und Reizbarkeit als Reaktion auf Veränderungen und dann einer Psychose.

Diese Symptommuster wurden später in fünf weitere Störungsmuster (Bereiche mit den größten Schwierigkeiten) unterteilt, darunter Störungen in:2

• Aufmerksamkeit
• Wahrnehmung
• Sprachproduktion
• Motor Funktion
• Denken (z. B. Denkblockaden)

Die Prodromphase kann auch auf drei verschiedene Arten kategorisiert werden:2

• Kategorie 1 bedeutet, dass der Patient mindestens eines der folgenden Symptome aufweisen sollte: Falsche Überzeugung, dass zufällige Ereignisse in der Welt in direktem Zusammenhang mit ihm stehen, seltsame Überzeugungen oder magisches Denken; visuelle Störung; seltsames Denken und Sprechen; paranoide Vorstellungen; und seltsames Verhalten oder Aussehen.
• Kategorie 2 umfasst Patienten, bei denen psychotische Symptome aufgetreten sind, die kommen und gehen und innerhalb einer Woche spontan abgeklungen sind.
• Kategorie 3 umfasst eine Kombination aus genetischem Risiko (d. h. Verwandte ersten Grades einer Person mit der Diagnose Schizophrenie zu sein) mit erheblichen Veränderungen der persönlichen Alltagsfunktionen im Vorjahr. 

Was sind die Risikofaktoren?

Über die zugrunde liegenden Ursachen der Schizophrenie gibt es noch viel zu lernen, aber es gibt bestimmte Risikofaktoren, die eng mit der psychotischen Störung verbunden sind.

Dazu gehört vor allem das Trauma. Studien deuten darauf hin, dass ein traumatisches Lebensereignis unabhängig voneinander das Risiko einer psychotischen Störung um das Drei- bis Zwölffache erhöht. Beispiele hierfür sind sexueller Missbrauch, emotionale oder körperliche Vernachlässigung, häusliche Gewalt oder Eltern oder Betreuer mit psychischen Erkrankungen oder Drogenmissbrauch.5

Weitere Risikofaktoren sind neben Traumata:

• Eine Familienanamnese, wobei die Genetik zur Möglichkeit einer Diagnose beiträgt
• Stress und andere Lebensstilfaktoren6
• Umwelt, einschließlich Bleiexposition in der Kindheit7
• Infektiöse Expositionen, einschließlich Viren und Parasiten8

Bedenken Sie, dass Risikofaktoren nicht unbedingt auf eine Ursache für Schizophrenie hinweisen, bei der es sich um eine komplexe psychische Erkrankung handelt. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine prodromale Schizophrenie schwer zu identifizieren ist, da ihr die charakteristischen Symptome einer Schizophrenie fehlen .

Beispielsweise kann bei einer Person eine Stimmungsstörung diagnostiziert werden, sie entwickelt jedoch später eine aktive Schizophrenie, ohne eine Prodromalphase zu durchlaufen, was die Erstellung einer genauen Diagnose zusätzlich erschwert. 

Die Tatsache, dass prodromale Schizophrenie gleichzeitig mit anderen psychischen Erkrankungen oder Substanzstörungen auftritt oder während der hormonellen Veränderungen im Jugendalter auftritt, trägt zur Komplexität bei.

Diagnose

Forscher haben an Möglichkeiten gearbeitet, prodromale Schizophrenie früher und nicht retrospektiv zu diagnostizieren. Eine frühere Erkennung bedeutet, die Zeitspanne zwischen Krankheitsbeginn und erster Psychose zu minimieren. Es bietet auch mehr Raum für die Prävention psychischer und sozialer Störungen (Arbeit, Schule, Freundschaften usw.), die mit aktiver Schizophrenie verbunden sind.

Im Allgemeinen hat jemand im Prodromalstadium mindestens sechs Monate lang zwei oder mehr Symptome (z. B. seltsame Überzeugungen) in milderer Form.9

Zu den Diagnoseinstrumenten, die zur Beurteilung einer Schizophrenie eingesetzt wurden, gehören:10

• Die umfassende Beurteilung gefährdeter psychischer Zustände (CAARMS) umfasst die Beurteilung der Intensität, Häufigkeit und Dauer der Symptome sowie der Verschlechterung der Funktionsfähigkeit. 
• Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS) wurde vom Prodromal-Forschungsteam Prevention through Risk Identification, Management, and Education (PRIME) an der Yale University entwickelt. Es weist geringfügige Unterschiede auf und wird austauschbar mit den anderen verwendet. 
• Bonn Scale for the Assessment of Basic Symptoms (BSABS), die sich insbesondere in der Diagnostik in Prodromalphasen bewährt hat.

Behandlung

Schizophrenie wird mit Medikamenten behandelt, die auf Symptome abzielen, die von psychotischen Symptomen (mit Antipsychotika behandelt) bis hin zu depressiven und angstbedingten Symptomen reichen, die mit Antidepressiva und angstlösenden Medikamenten behandelt werden.

Eine Therapie mit einer ausgebildeten Fachkraft kann einer Person dabei helfen, gesündere Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln, mit Substanzstörungen umzugehen und ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern. 

Viele Faktoren können den Behandlungsplan, die Aussichten oder die Prognose einer Person beeinträchtigen. Bei der prodromalen Schizophrenie wird die Prognose durch Folgendes negativ beeinflusst:

• Geringere kognitive Funktionen (geringerer IQ oder geringere Denk-, Problemlösungs- und Verständnisstörungen)
• Geringere soziale Fähigkeiten
• Geschichte des Drogenmissbrauchs
• Komorbide Störungen (Störungen, die gleichzeitig mit anderen auftreten)
• Mangel an sozialer oder gemeinschaftlicher Unterstützung 

Substanzgebrauchsstörungen gehören zu den häufigsten komorbiden Erkrankungen, die die Aussichten von Menschen mit prodromaler Schizophrenie beeinträchtigen. Psychoaktive Substanzen wie Cannabis können ebenfalls die Entstehung einer Psychose beeinflussen und sind ein bekannter Risikofaktor für Schizophrenie, obwohl Ursache und Wirkung unklar sind und die Ergebnisse nicht immer konsistent sind.11

Die Suche nach Hilfe bei psychiatrischen Symptomen, bevor diese zu persönlichen, zwischenmenschlichen und beruflichen Problemen führen, ist immer das beste Szenario für eine Perspektive, wenn es um psychische Erkrankungen geht . Auch die Aufrechterhaltung des Behandlungsverlaufs wird ein wichtiger Faktor für den Gesamtausblick und das Ergebnis sein. 

Zusammenfassung

Die prodromale Schizophrenie ist das früheste Stadium der Schizophrenie. Nicht alle Menschen mit Schizophrenie erleben diese Phase. Zu den typischen Symptomen des Prodromalstadiums gehören Nervosität, Angstzustände, Depressionen, Konzentrationsschwierigkeiten, übermäßige Sorgen und mehr.

Eine prodromale Schizophrenie kann besonders schwer zu erkennen sein, da diese Symptome mit vielen anderen Erkrankungen zusammenhängen. Es gibt sehr kleine Unterschiede zwischen den Diagnosen, die vielleicht nicht groß erscheinen, aber sie können viel bedeuten, wenn es darum geht, die richtige Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Eine frühzeitige Erkennung kann für Patienten mit Schizophrenie einen großen Unterschied machen. Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen Symptome auftreten, suchen Sie Hilfe bei einem Arzt auf. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt über jeglichen Substanzkonsum, da es sich dabei um wichtige Informationen handelt, um die richtige Hilfe zu erhalten.