Was Sie über persistierende depressive Störungen (PDD) wissen sollten

Die persistierende depressive Störung (PDD) ist eine häufige Form der chronischen Depression. Die Symptome sind oft leicht oder mittelschwer. Dieses Problem dauert zwei Jahre oder länger. 1

„Persistente depressive Störung“ ist ein etwas neuer Begriff. Es wird verwendet, um das zu kombinieren, was in der Vergangenheit als Dysthymie und chronische schwere depressive Störung bezeichnet wurde.

Wie bei anderen Arten chronischer Depression haben Menschen mit diesem Problem mit Gefühlen tiefer Traurigkeit zu kämpfen. Sie leben oft mit einer niedergeschlagenen, düsteren Stimmung, die jahrelang anhalten kann. PDD ist weniger schwerwiegend, kann aber länger andauern als eine schwere depressive Störung (MDD). 2

Die meisten Menschen mit PDD können ihre Symptome mit verschriebenen Medikamenten und Gesprächstherapie in den Griff bekommen . Ohne Behandlung haben Menschen mit PDD ein höheres Risiko für eine schwere Depression. 3

Dieser Artikel enthält alles, was Sie über PDD wissen müssen. Es beschreibt PDD-Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Ausblick.

Depressionssymptome und PDD

Eine anhaltende depressive Störung führt über einen langen Zeitraum zu einem anhaltenden Gefühl leichter Traurigkeit oder dunkler Gefühle. Diese Symptome entwickeln sich typischerweise langsam und beginnen im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter.

PDD verläuft tendenziell milder als Episoden, die bei einer schweren depressiven Störung (auch klinische Depression genannt) auftreten. Darüber hinaus sind die PDD-Symptome konstant und halten über Jahre an, während es bei einer schweren depressiven Störung zu wiederholten Episoden von Depression und Genesung kommt.

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) der American Psychiatric Association bietet die standardisierten Kriterien für die Diagnose einer persistierenden depressiven Störung. Eine Person mit PDD weist alle folgenden Merkmale auf: 4

• Eine depressive Verstimmung, die den größten Teil des Tages über mehrere Tage anhält, hält bei Erwachsenen mindestens zwei Jahre und bei Kindern mindestens ein Jahr an.
• Während einer Depression weist die Person zwei oder mehr der folgenden Symptome auf: Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen, Schlaflosigkeit oder Hypersomnie , niedrige Energie oder Müdigkeit , geringes Selbstwertgefühl , mangelnde Konzentration oder Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen, oder Gefühle der Hoffnungslosigkeit.
• Während des zweijährigen Zeitraums, in dem die Symptome auftreten, hören die Symptome nicht länger als jeweils zwei Monate auf.
• Die Symptome verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen.
• Die Symptome sind nicht auf die Wirkung eines Medikaments oder eine allgemeine Erkrankung zurückzuführen.
• Die Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit einer manischen Episode oder einer chronischen psychotischen Störung wie Schizophrenie .

Was verursacht PDD?

Wissenschaftler kennen die genauen Ursachen von PDD nicht. Untersuchungen deuten darauf hin, dass es sich wahrscheinlich um eine Kombination aus genetischen, biologischen, umweltbedingten und psychologischen Faktoren handelt. 5

Zu den Faktoren, die zu einer anhaltenden depressiven Störung beitragen können, gehören: 6

• Biologische Faktoren: Körperliche Unterschiede in Ihrem Gehirn können die Entwicklung einer PDD beeinflussen.
• Gehirnchemie: Untersuchungen weisen darauf hin, dass Veränderungen oder Verringerungen von Neurotransmittern wie Serotonin , Noradrenalin oder Dopamin zur Entwicklung einer Depression führen können. Diese Neurotransmitter regulieren, wie sich Ihr Gehirn im Laufe der Zeit verändert und entwickelt.
• Genetische Merkmale: Anhaltende depressive Störungen treten häufiger bei Menschen auf, deren Blutsverwandte ersten Grades, beispielsweise ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, dieses Problem haben.
• Lebensereignisse: Der Verlust eines geliebten Menschen, finanzielle Probleme oder andere Probleme, die ein hohes Maß an Stress auslösen, können bei manchen Menschen eine PDD auslösen.

Risikofaktoren für PDD

Es ist schwer vorherzusagen, wer eine PDD entwickeln wird. Bei vielen Menschen beginnt das Problem früh im Leben, oft bereits in der Kindheit, Jugend oder im jungen Erwachsenenalter. Die folgenden Risikofaktoren scheinen Ihr Risiko für die Entwicklung einer PDD zu erhöhen: 7 6

• Weiblich sein
• Einen Blutsverwandten ersten Grades haben, der an einer schweren depressiven Störung oder einer anderen Art von depressiver Störung leidet
• Persönlichkeitsmerkmale wie geringes Selbstwertgefühl, Negativität, extreme Selbstkritik, extreme Abhängigkeit und die Veranlagung, immer zu glauben, dass das Schlimmste passieren wird
• Ein chemisches Ungleichgewicht in Ihrem Gehirn
• Ein traumatisches oder stressiges Lebensereignis
• Vorgeschichte anderer psychischer Störungen wie Persönlichkeitsstörung oder Angstzustände

PDD diagnostizieren

Wenn Sie über längere Zeit Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Traurigkeit oder Leere verspüren, denken Sie vielleicht, dass diese Gefühle einfach Teil Ihres Lebens sind. Eine genaue Diagnose kann Ihnen jedoch helfen, die Symptome zu lindern und eine bessere Lebensqualität zu erreichen.

Während es keine Depressionstests zur Identifizierung einer PDD gibt, werden die folgenden Auswertungen zur Diagnosestellung herangezogen 7 :

• Körperliche Untersuchung und umfassende Anamnese
• Labortests zur Identifizierung aller zugrunde liegenden Erkrankungen, die zu depressiven Symptomen beitragen können, wie z. B. großes Blutbild (CBC) , Differenzialblutbild, grundlegende Stoffwechselstudien, Schilddrüsenfunktionstest , Test auf B12- und Folatspiegel , Testosteronspiegel (Männer) , Lyme- Titer, schneller Plasma-Reagin-Test ( Syphilis-Test ), Test auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) sowie toxikologische Urin- und Serum-Screenings (Tests, die auf Medikamente prüfen, die eine Überdosierungsquelle sein könnten)
• Medikamentengeschichte von verschriebenen und illegalen Substanzen, die depressive Symptome hervorrufen können, wie Betablocker , Barbiturate, anabole Steroide und Kortikosteroide , Statine , einige Antibiotika , Marihuana , Beruhigungsmittel, Opiate und Kokain
• Psychiatrische Untersuchung : Fragen zu Ihren Symptomen, wie z. B. Ihren Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, häufig unter Verwendung des Patientengesundheitsfragebogens 9 (PHQ-9) und des Ask Suicide-Screening-Fragebogens
• Diagnostische Bewertung : Fragen zu Ihren Symptomen im Vergleich zu den im DSM-5 festgelegten Kriterien für eine anhaltende depressive Störung

Ihr Arzt wird auch eine  Differentialdiagnose in Betracht ziehen , um eine anhaltende depressive Störung von anderen Störungen mit ähnlichen Merkmalen zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose für PDD umfasst Folgendes: 3

• Depression
• Bipolare Störung
• Psychotische Störungen
• Substanzinduzierte Zustände
• Persönlichkeitsstörung

Wie PDD behandelt wird

Bei der PDD-Behandlung handelt es sich um einen Ansatz, der eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie nutzt, die individuell auf die Art und Schwere Ihrer Symptome abgestimmt ist.

Untersuchungen zeigen, dass Medikamente und Psychotherapie zusammen wirksamer sind als die alleinige Anwendung einer der beiden Behandlungen. Diese Kombination wurde mit deutlich höheren Verbesserungsraten in Verbindung gebracht, insbesondere bei chronischeren, schwereren und komplexeren Fällen von Depressionen im Vergleich zur alleinigen Anwendung einer Behandlungsform. 8

Medikamente

Medikamente gegen PDD beinhalten die Verwendung eines Antidepressivums. Diese Medikamente wirken, indem sie auf das Neurotransmittersystem Ihres Gehirns einwirken, das die Chemikalien und Schaltkreise umfasst, die Signale über Nervenwege an Ihr Gehirn weiterleiten. 9

Verschiedene Arten von Antidepressiva behandeln PDD. Faktoren wie Ihre persönliche und familiäre Vorgeschichte des Ansprechens auf Medikamente, Ihre Präferenz, Medikamentenkosten und die Zugänglichkeit von Medikamenten im Rahmen des Versicherungsschutzes werden ebenfalls berücksichtigt. 7

Es kann einige Zeit dauern, bis Sie das Medikament finden, das Ihre Symptome mit den geringsten Nebenwirkungen lindert. Möglicherweise bemerken Sie bereits innerhalb von zwei Wochen eine Besserung, eine vollständige Linderung der Symptome kann jedoch erst nach mindestens acht bis zwölf Wochen eintreten. 7

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung einer anhaltenden depressiven Störung eingesetzt: 10

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) , einschließlich der folgenden, die typischerweise als Erstbehandlung eingesetzt werden, können verschrieben werden:

• Zoloft ( Sertralin)
• Celexa ( Citalopram)
• Prozac ( Fluoxetin)
• Paxil ( Paroxetin)
• Luvox ( Fluvoxamin)
• Lexapro ( Escitalopram)

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) , einschließlich der folgenden, können verschrieben werden:

• Effexor ( Venlafaxin)
• Cymbalta ( Duloxetin)
• Pristiq ( Desvenlafaxin)

Atypische Antidepressiva wie die folgenden können verschrieben werden:

• Wellbutrin (Bupropion)
• Remeron (Mirtazapin)

Therapie

Psychotherapie oder Gesprächstherapie gilt als Erstlinientherapie bei leichten bis mittelschweren Depressionen wie PDD. Die Art der Psychotherapie, die Sie erhalten, hängt von Ihrer Situation ab, einschließlich Ihrer Symptome und Präferenzen sowie dem Hintergrund und der Verfügbarkeit eines Beraters. 10

Untersuchungen zeigen, dass es bei der Behandlung von Depressionen keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Arten der Psychotherapie gibt. Zu den verschiedenen Formen der Psychotherapie zählen unter anderem die folgenden: 7

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) : Therapie, bei der Sie daran arbeiten, Denkmuster und Überzeugungen zu identifizieren und anzugehen, die sich negativ auf Ihr Leben auswirken
• Interpersonale Psychotherapie (IPT) : Therapie, die sich auf die Linderung von Symptomen durch die Verbesserung Ihrer aktuellen sozialen Beziehungen und Interaktionen konzentriert
• Psychodynamische Therapie : Therapie, die unbewusste Gedanken aufdeckt, die oft auf den Auswirkungen der Kindheitsentwicklung basieren und Ihr aktuelles Verhalten, Ihre Emotionen und Wahrnehmungen beeinflussen können

Änderungen des Lebensstils

Medikamente und Psychotherapie können helfen, die Symptome zu lindern, aber bestimmte Änderungen des Lebensstils können Ihre Besserung unterstützen, Ihre Lebensqualität verbessern und dazu beitragen, ein Fortschreiten Ihrer Symptome zu verhindern. Zu diesen Änderungen des Lebensstils gehören die folgenden: 5

• Treiben Sie regelmäßig Sport, wenn Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis erteilt hat.
• Ergreifen Sie Maßnahmen zur Stresskontrolle, um Ihre Belastbarkeit, also Ihre Fähigkeit, sich von Problemen zu erholen, zu erhöhen.
• Priorisieren Sie den Schlaf, indem Sie einen regelmäßigen Schlaf- und Wachrhythmus einhalten.
• Essen Sie regelmäßig Mahlzeiten, die eine gesunde Ernährung beinhalten.
• Setzen Sie sich kleine realistische Ziele und vermeiden Sie es, zu viel auf einmal zu übernehmen.
• Bemühen Sie sich, so oft wie möglich mit Freunden und Familie in Kontakt zu treten.
• Treffen Sie keine wichtigen Lebensentscheidungen, bis sich Ihre Symptome bessern.
• Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Ihnen Freude bereiten.
• Sprechen Sie mit Menschen, denen Sie vertrauen, darüber, wie Sie sich fühlen.
• Vermeiden Sie Alkohol, Nikotin oder andere Drogen.

Verschwindet PDD jemals?

PDD ist eine chronische Erkrankung, die viele Jahre andauern kann. Es ist schwierig vorherzusagen, wie lange Ihre Symptome anhalten werden. Viele Menschen haben trotz kontinuierlicher Behandlung weiterhin Symptome. Andere erholen sich vollständig.

Sie können Ihre Prognose verbessern, indem Sie eine Diagnose erhalten und Ihren individuellen Behandlungsplan umsetzen. Es ist wahrscheinlicher, dass PDD ohne Behandlung länger anhält und Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Das Leben mit einer unbehandelten PDD erhöht auch das Risiko, eine stärkere Form der Depression zu entwickeln. 3

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Das Ignorieren der PDD-Symptome erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Ihr Problem verschlimmert. Wenden Sie sich an einen Gesundheitsdienstleister, wenn Sie die folgenden Probleme haben: 11

• Anhaltende Gefühle von Depression, Hoffnungslosigkeit oder Negativität
• Verschlechterung der Symptome im Zusammenhang mit einer anhaltenden depressiven Störung

Holen Sie sich sofort Hilfe bei Anzeichen eines Suizidrisikos, zu denen die folgenden gehören: 12

• Sachen verschenken
• Über das Weggehen und die Notwendigkeit sprechen, „die Angelegenheiten in Ordnung zu bringen“
• Selbstverletzung oder andere Arten selbstzerstörerischen Verhaltens
• Plötzliche Verhaltensänderung, insbesondere Ruhe nach Angstzuständen
• Sich von Freunden zurückziehen oder nicht bereit sein, irgendwohin zu gehen
• Über Tod oder Selbstmord sprechen

Zusammenfassung

Eine anhaltende depressive Störung ist eine Form der chronischen Depression. Zu den Symptomen können Gefühle tiefer Traurigkeit gehören. Diese dunklen Gefühle können in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter beginnen. Aufgrund der chronischen Natur dieses Problems können sie jahrelang anhalten.

Mit einer richtigen Diagnose und Behandlung können Menschen mit PDD oft ihre Lebensqualität verbessern. Die Behandlung umfasst einen kombinierten Ansatz aus verschriebenen Medikamenten und Gesprächstherapie. Auch bestimmte Änderungen des Lebensstils können Ihnen dabei helfen, sich zu verbessern. Ignorieren Sie die PDD-Symptome nicht. Unbehandelt können sich die PDD-Symptome verschlimmern.