Was Sie über MS und Müdigkeit wissen sollten

Unter Müdigkeit bei Multipler Sklerose (MS) versteht man den Verlust körperlicher und/oder geistiger Energie, der die Ausübung üblicher oder gewünschter Alltagsaktivitäten beeinträchtigt. Es handelt sich um ein weit verbreitetes Symptom, das bis zu 80 % der Menschen mit MS betrifft und bei bis zu 70 % schwerwiegend sein kann. 1

MS-Symptome , einschließlich Müdigkeit, manifestieren sich, wenn das Immunsystem einer Person versagt und das Fettgewebe ( Myelin ) angreift) umgebende Nervenfasern im Gehirn, Rückenmark und den Augen.

Müdigkeit ist nicht nur eine direkte Folge von MS, sondern kann auch eine Folge anderer Faktoren wie Nebenwirkungen von MS-Medikamenten, Depressionen oder Schlafstörungen sein.

In diesem Artikel werden die Ursachen der Müdigkeit bei MS untersucht und wie diese durch energiesparende Strategien, Lebensstilverhalten und manchmal auch Medikamente effektiv behandelt werden kann. 

Wie fühlt sich MS-Müdigkeit an?

MS-Müdigkeit unterscheidet sich von übermäßiger Schläfrigkeit oder der Trägheit, die Menschen nach einem langen Arbeitstag, dem Schulbesuch oder der Betreuung kleiner Kinder verspüren. Es ist schwerwiegender, anhaltender und mit einem extremen Energieverlust verbunden. 2

Personen mit MS beschreiben Müdigkeit möglicherweise als das Gefühl, eine Grippe zu haben, ständig unter Jetlag oder Kater zu leiden oder durch Zement belastet zu sein. Auch Gehirnnebel wird häufig berichtet. Bei Gehirnnebel kann sich eine Person geistig „verwirrt“ oder „abgelenkt“ fühlen, leicht abgelenkt und sogar desorientiert sein. 3

Je nach Schweregrad beeinträchtigt MS-Müdigkeit die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aktivitäten wie Anziehen, Wäschewaschen, Rechnungen bezahlen, zur Arbeit zu gehen und sich an angenehmen Aktivitäten wie dem Lesen eines Buches oder der Teilnahme an gesellschaftlichen Veranstaltungen zu beteiligen.

Was verursacht MS-Müdigkeit?

Der bei MS-Müdigkeit auftretende Energiemangel kann durch die Krankheit selbst oder andere Faktoren wie Medikamente, Depressionen oder Schlafprobleme verursacht werden.

Primäre Müdigkeit

Die MS-Müdigkeit, die einzigartig oder krankheitsspezifisch ist, wird als Mattigkeit bezeichnet. 4 Es ist unklar, welche genauen zugrunde liegenden Prozesse die primäre MS-Müdigkeit verursachen.

Strukturelle Anomalien des Gehirns und dysfunktionale Nervensignale durch Demyelinisierung(Verlust von Myelin, der isolierenden Hülle um Nervenfasern), die Gewebe tief im Gehirn betrifft (graue Substanz), wahrscheinlich eine Rolle spielen. 5

Ein Ungleichgewicht im Stoffwechsel des chemischen Dopamins im Gehirn , 6 hormonelle Störungen und die Freisetzung von Entzündungsproteinen, sogenannten Zytokinen 7 , könnten ebenfalls dazu beitragen.

Die folgenden Merkmale kennzeichnen Mattigkeit bei MS:

• Es tritt täglich oder fast täglich auf und tritt plötzlich auf.
• Auch nach einer erholsamen Nacht ist es frühmorgens spürbar.
• Es steht normalerweise in keinem Verhältnis zum vorherigen Aktivitätsniveau.
• Es neigt dazu, sich im Laufe des Tages zu verschlimmern.
• Es stört normalerweise den Tagesablauf einer Person.

Interessanterweise kann sich Müdigkeit unabhängig vom Grad der körperlichen Behinderung einer Person jederzeit während der MS manifestieren. Für manche Menschen ist Müdigkeit das erste Symptom. 8

Darüber hinaus wird bei Menschen mit schubförmig remittierender MS (RRMS), die durch eine schwankende Zunahme und Abnahme der Symptome gekennzeichnet ist, häufiger über Müdigkeit berichtet als bei primär progredienter MS (PPMS), einer progressiven Form der MS. Dies deutet darauf hin, dass das Vorhandensein nicht mit einer objektiven neurologischen Progression (z. B. Gehproblemen) zusammenhängt. 1

Sekundäre Müdigkeit

Sekundäre Müdigkeit ist auf einen Faktor oder Zustand zurückzuführen, der mit MS zusammenhängen oder nicht zusammenhängen kann.

Zu den häufigsten Ursachen für sekundäre MS-Müdigkeit gehören: 9

• MS-Medikamente, insbesondere Interferon-Medikamente ( krankheitsmodifizierende Therapien ), Arzneimittel zur Behandlung von Symptomen wie Spastik (Muskelverspannungen/Krämpfe), Schmerzen oder Blasenproblemen
• Depression , die durch anhaltende Traurigkeit und mangelndes Interesse an Aktivitäten gekennzeichnet ist, die eine Person einmal genossen hat und von der bis zu 50 % der Menschen mit MS im Laufe ihres Lebens betroffen sind. 10
• Schlafprobleme, die nur bei MS auftreten , wie häufiges nächtliches Wasserlassen und Schmerzen aufgrund von Spastik
• Andere Gesundheitszustände , nämlich Anämie , Schilddrüsenerkrankungen , Schlafstörungen (z. B. Schlafapnoe oder Restless-Legs-Syndrom ) und Vitaminmangel (z. B. Vitamin D oder B12 )

MS-Ermüdungsskala

Verschiedene Skalen können verwendet werden, um den Grad der MS-Müdigkeit einer Person und deren Auswirkungen auf das tägliche Leben zu verstehen. Diese Skalen bieten eine standardisierte Methode zur Quantifizierung der MS-Fatigue. Sie können in Forschungsstudien oder in der klinischen Praxis eingesetzt werden, sodass Menschen die Skala ausfüllen und die Ergebnisse mit ihrem MS-Gesundheitsdienstleister teilen können.

Zwei häufig verwendete MS-Ermüdungsskalen sind die Fatigue Severity Scale und die Modified Fatigue Impact Scale.

Schweregradskala für Ermüdung (FSS)

Der FSS ist eine Skala mit neun Fragen, die den Schweregrad der Müdigkeit einer Person misst. 11 Die Antworten auf die Fragen reichen von 1 („stimme überhaupt nicht zu“) bis 7 („stimme völlig zu“). Der FSS-Gesamtwert ist der Durchschnittswert der neun Fragen, wobei ein höherer Wert auf eine stärkere Ermüdung hinweist.

Modifizierte Ermüdungswirkungsskala (MFIS)

Das MFIS umfasst 21 Fragen, die in drei Kategorien unterteilt sind – körperlich, kognitiv und psychosozial – mit Fragenbewertungen zwischen 0 (nie) und 4 (fast immer). 12

Das MFIS ist zwar etwas länger als das FSS, ein potenzieller Vorteil besteht jedoch darin, dass die Ergebnisse für jede Kategorie analysiert werden können, um die Auswirkungen der Müdigkeit einer Person auf ihren Lebensstil genauer zu bestimmen.

Komplikationen

Wenn MS-Müdigkeit nicht behandelt wird, kann sie die Lebensqualität und die Fähigkeit einer Person, gewöhnlichen und gewünschten Aktivitäten nachzugehen, wie z. B. Hausarbeit, Arbeit und Kinderbetreuung, drastisch beeinträchtigen. 13

Zu den weiteren möglichen Komplikationen der MS-Müdigkeit gehören:

• Verschlimmernde psychische Grunderkrankungen, nämlich Depressionen und Angstzustände 14
• Veränderungen der Selbstidentität und soziale Isolation 15
• Erhöhtes Risiko für Stürze und Folgeverletzungen 16

Behandlung von MS-Müdigkeit

Leider helfen ein Nickerchen oder eine starke Tasse Kaffee normalerweise nicht dabei, die MS-Müdigkeit einer Person zu lindern. Stattdessen bedarf es in der Regel täglicher Anstrengung und mehrerer nichtmedikamentöser Therapien, um die MS-Müdigkeit zu bekämpfen. In manchen Fällen sind Medikamente erforderlich, um eine ausreichende Linderung zu erreichen.

Wie man MS-Müdigkeit zu Hause in den Griff bekommt

Die folgenden Hausmittel und Lebensstilverhalten können Ihnen helfen, mit MS-Müdigkeit umzugehen: 17

• Bleiben Sie kühl, indem Sie den ganzen Tag über kaltes Wasser trinken, leichte Kleidung tragen und die Klimaanlage in Ihrem Zuhause einschalten. Erwägen Sie auch den Kauf eines tragbaren Nebelventilators oder einer Kühlweste.
• Sorgen Sie für einen erholsamen Schlaf, indem Sie ein Schlafritual einführen, z. B. jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett gehen und aufstehen. Sprechen Sie außerdem mit einem MS-Arzt über die Behandlung von Symptomen, die den Schlaf beeinträchtigen können, wie z. B. Spastik oder Blasenprobleme.
• Sparen Sie Energie, um die richtige Balance zwischen Arbeit, Ruhe und Vergnügen zu finden. Versuchen Sie, wichtige Aktivitäten (z. B. Arbeiten, Kochen oder die Betreuung Ihrer Kinder oder Haustiere) in Zeiten hoher Energie einzuplanen. Abhängig von Ihrem Grad und der Ursache Ihrer Müdigkeit können Sie auch die Verwendung einer Mobilitätshilfe wie eines Gehstocks , einer Gehhilfe oder eines manuellen/motorisierten Rollstuhls in Betracht ziehen.
• Entwickeln Sie unter Anleitung eines Physiotherapeuten ein Trainingsprogramm , da körperliche Aktivität die Müdigkeit lindern kann. 18 Versuchen Sie, Krafttraining und Aerobic-Übungen in Ihr Programm zu integrieren.
• Gehen Sie gesund mit Stress um, indem Sie einer Selbsthilfegruppe beitreten und an einer kognitiven Verhaltenstherapie oder einem Achtsamkeitstraining teilnehmen.

Medikamente

Es gibt keine von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Müdigkeit bei MS. Die folgenden Medikamente werden jedoch manchmal „off-label“ verschrieben, was bedeutet, dass sie von der FDA für eine andere Erkrankung zugelassen wurden, aber Berichten zufolge auch bei MS-Müdigkeit wirken. Sie werden manchmal verschrieben, wenn die Müdigkeit einer Person trotz nichtmedikamentöser Therapien immer noch schwächend ist.

Bedenken Sie, dass es trotz ihrer häufigen Anwendung kaum wissenschaftliche Belege für ihre Wirksamkeit gibt. Darüber hinaus haben die Medikamente in der folgenden Liste potenzielle Nebenwirkungen, die ihre Anwendung einschränken können: 19

• Symmetrel ( Amantadin) ist ein antivirales Medikament zur Vorbeugung oder Behandlung von Grippeinfektionen und der Parkinson-Krankheit. Seine Wirkungsweise ist unbekannt, obwohl es zu einer größeren Dopaminausschüttung im Gehirn führen kann.
• Provigil ( Modafinil) verbessert die Wachheit bei Erwachsenen mit übermäßiger Schläfrigkeit aufgrund von Narkolepsie, obstruktiver Schlafapnoe oder Schichtarbeitsstörung. Wie bei Amantadin ist seine Wirkungsweise unbekannt, es könnte jedoch eine Dopaminwirkung haben.
• Ritalin ( Methylphenidat) ist ein Stimulans des Nervensystems, das zur Behandlung von Narkolepsie und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Es erhöht die Dopaminausschüttung im Gehirn.
• Ampyra ( Dalfampridin) ist ein Kaliumkanalblocker, der die Muskelkraft steigert. Es verbessert wirksam die Gehgeschwindigkeit bei MS und kann auch die Müdigkeit lindern. 7
• Antidepressiva – zum Beispiel Prozac ( Fluoxetin) . ) – kann die Müdigkeit verbessern, vor allem wenn Depressionen dazu beitragen.

Wann Sie mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen sollten

Rufen Sie einen Arzt oder Ihren Neurologen an, wenn bei Ihnen neue oder wiederkehrende Müdigkeit auftritt, die sich negativ auf Ihre tägliche Lebensqualität oder Funktionsfähigkeit auswirkt.

Ein Gesundheitsdienstleister kann feststellen, ob Ihre Müdigkeit mit MS, einem anderen Gesundheitszustand oder einem reversiblen Auslöser (z. B. Fieber aufgrund einer Infektion) zusammenhängt. Basierend auf der vermuteten Ursache können Sie und Ihr Arzt gemeinsam einen Behandlungsplan erstellen.

Wenn Ihre Müdigkeit ungewöhnlich stark ist – wenn Sie beispielsweise so schwach sind, dass Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben – rufen Sie sofort Ihren Neurologen an oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme.

Zusammenfassung

Müdigkeit ist eine stille Belastung bei Multipler Sklerose (MS) und gilt als eines der häufigsten und schwächendsten Symptome. Mehr als Schläfrigkeit ist MS-bedingte Müdigkeit ein Mangel an körperlicher und/oder geistiger Energie, unabhängig vom Aktivitätsniveau, der oft nicht durch Ruhe gelindert wird. 

Primäre Müdigkeit bei MS (Abgeschlagenheit) entsteht durch Anomalien im Gehirn und Rückenmark, während sekundäre MS-Müdigkeit auf Faktoren wie Nebenwirkungen von Medikamenten, Schlafstörungen und Depressionen zurückzuführen ist. 

Die Behandlung von Müdigkeit bei MS erfordert einen durchdachten und vielschichtigen Ansatz und hängt von den Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität ab. Therapien gegen Müdigkeit umfassen häufig Strategien zur Energieeinsparung, Änderungen des Lebensstils (z. B. Bewegung und Schlafroutine) und manchmal auch Medikamente.