Was Sie über die spezifische Kohlenhydratdiät (SCD) wissen sollten

Die spezifische Kohlenhydratdiät (SCD) ist ein Ernährungsplan, der komplexe Kohlenhydrate einschränkt. Es wurde erstmals vor vielen Jahrzehnten für die Behandlung von Zöliakie entwickelt . Derzeit wird jedoch die Anwendung bei anderen Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (zwei Arten entzündlicher Darmerkrankungen, IBD) in Betracht gezogen und untersucht.

Dieser Artikel gibt einen umfassenden Überblick über die spezifische Kohlenhydratdiät und zeigt einige Studien, die ihren Einsatz bei bestimmten Krankheiten und Beschwerden untersucht haben. 

Wie die spezifische Kohlenhydratdiät (SCD) begann

Der SCD wurde von Kinderärzten zur Behandlung von Zöliakie entwickelt . Es wurde in „ The Management of Celiac Disease“ beschrieben , das von den Vater-Sohn-Ärzten Sidney Valentine Haas und Merrill P. Haas verfasst wurde.1

Der ältere Haas stellte fest, dass bestimmte Kohlenhydrate von seinen Patienten mit Zöliakie besser vertragen wurden als andere. Anschließend entwickelte er die SCD als Behandlungsmethode. 

Bei Zöliakie führt ein in Weizen, Gerste und Roggen vorkommendes Protein ( Gluten genannt ) dazu, dass der Körper die Dünndarmschleimhaut angreift. Die Behandlung besteht darin, glutenhaltige Lebensmittel zu meiden. Glutenhaltige Lebensmittel werden bei der SCD eliminiert, und eine erste Studie zeigte, dass es bei den Symptomen einer Zöliakie hilft.2

Der Ernährungsplan wurde in den 1990er Jahren immer beliebter, als Elaine Gottschall ihn populär machte. Gottschall suchte nach einer Behandlung für ihre Tochter, die an schwerer Colitis ulcerosa litt . Sie arbeitete mit Sidney Haas zusammen, um seinen SCD-Plan zur Behandlung einzusetzen.

Gottschalls Tochter verbesserte sich durch die Ernährung. Gottschall erwarb einen Abschluss in Biochemie und Zellbiologie und studierte weiterhin das SCD. Sie hatte wenig Unterstützung, konnte aber 1994 ihr Buch Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet, in dem sie die SCD darlegte, selbst veröffentlichen .3

So funktioniert die spezifische Kohlenhydrat-Diät

Die Theorie hinter der SCD besteht darin, komplexe Kohlenhydrate aus der Ernährung zu eliminieren. Einfache Kohlenhydrate sind jedoch weiterhin erlaubt.

Das Verdauungssystem enthält viele verschiedene Arten von Bakterien (die Teil des Darmmikrobioms sind ) . Es ist wichtig, sie im Gleichgewicht zu halten, da einige Arten Symptome verursachen können, wenn sie zu zahlreich werden .4

Die Theorie des SCD besagt, dass komplexe Kohlenhydrate zur Nahrung für potenziell schädliche Bakterien werden. Daher kann der Verzicht auf bestimmte Kohlenhydrate dazu führen, dass die schädlichen Bakterien ausgehungert werden und nützliche Arten gedeihen können.

Zu den weiteren Lebensmittelarten, die im SCD vermieden werden, gehören verarbeitete Lebensmittel, Lebensmittelzusatzstoffe, Konservierungsstoffe und Zucker. Einige dieser Lebensmittel tragen nachweislich zu Entzündungen bei. Es wird angenommen, dass der Verzicht auf diese Nahrungsmittel auch bei Symptomen im Verdauungstrakt helfen könnte. Einfache Kohlenhydrate, die leichter verdaulich sind, sind beim SCD erlaubt.5

Der SCD ist ein Ernährungsplan mit mehreren progressiven Schritten, die zu einer Erhaltungsphase führen. Es soll langfristig zur Symptomkontrolle eingesetzt werden. In einigen Fällen kann es vorkommen, dass Menschen bestimmte verbotene Lebensmittel in begrenztem Umfang wieder in ihre Ernährung aufnehmen, wenn sie ein Jahr ohne Symptome erreicht haben.

Was zu essen

Die SCD-Diät kategorisiert Lebensmittel in „legal“ (erlaubt) und „illegal“ (nicht erlaubt). Es ist nicht immer klar, in welche Liste einzelne Lebensmittel fallen. Wenn Sie also den Plan befolgen, müssen Sie die Hauptliste konsultieren.6

Im Allgemeinen sind folgende Lebensmittel im SCD enthalten:

• Bestimmte Hülsenfrüchte, darunter getrocknete Bohnen, Linsen, Spalterbsen, rohe Cashewnüsse und rein natürliche Erdnussbutter
• Käsesorten wie Cheddar, Colby, Schweizer und Trockenquark-Hüttenkäse
• Frisches oder gefrorenes Gemüse
• Frische, gefrorene oder getrocknete Früchte ohne Zuckerzusatz
• Frisches, unverarbeitetes Fleisch, Geflügel, Fisch, Schalentiere und Eier
• Selbstgemachter Joghurt, mindestens 24 Stunden fermentiert
• Honig
• Die meisten Nüsse und Nussmehle
• Die meisten Öle, Tees, Kaffee, Senf, Apfelwein oder weißer Essig sowie Säfte ohne Zusatzstoffe

Lebensmittel zu vermeiden

Zu den im Allgemeinen zu meidenden Lebensmitteln gehören solche, die komplexe Kohlenhydrate, Zusatzstoffe oder Zucker enthalten. Zu Beginn der Diät oder bei aktiven Symptomen kann es auch empfehlenswert sein, bestimmte andere Lebensmittel wie die folgenden zu meiden:6

• Alle Milch und Milchprodukte mit hohem Laktosegehalt (einem Milchzucker), wie z. B. milder Cheddar, im Laden gekaufter Joghurt, Sahne, Sauerrahm und Eiscreme
• Gemüsekonserven mit zusätzlichen Zutaten
• Konserviertes oder verarbeitetes Fleisch
• Rapsöl und im Laden gekaufte Mayonnaise
• Süßigkeiten und Schokolade
• Getreide, einschließlich Mais, Weizen, Weizenkeime, Gerste, Hafer und Reis
• Konservierungsmittel 
• Seetang
• Einige Hülsenfrüchte
• Stärkehaltige Knollen wie Kartoffeln, Süßkartoffeln und Rüben
• Zucker, Melasse, Ahornsirup, Saccharose, verarbeitete Fruktose

So starten Sie die spezifische Kohlenhydratdiät

Bevor Sie mit einem neuen Ernährungsplan beginnen, ist es wichtig, ihn mit einem medizinischen Fachpersonal, beispielsweise einem registrierten Ernährungsberater , zu besprechen. Eine zu restriktive Ernährung könnte zu einem Mangel an Nährstoffen führen. Ein Gesundheitsdienstleister kann Anweisungen zur Vermeidung von Mangelernährung geben .

Der Beginn der SCD beginnt mit einer Einführungsdiät. Diese Diät wird zwei bis fünf Tage lang eingehalten, je nachdem, wann sich die Symptome bessern. 

Die Einführungsdiät ist restriktiv. Um es genau zu befolgen, ist es notwendig, die Lebensmittel zu Hause mit bestimmten Zutaten zuzubereiten, wie in „ Den Teufelskreis durchbrechen: Darmgesundheit durch Ernährung“ beschrieben . 

Lediglich zu Informationszwecken finden Sie hier einen groben Überblick über die Lebensmittel, die in den verschiedenen Phasen enthalten sind.

Der Plan beginnt mit einer Einführungsphase von zwei bis fünf Tagen. Enthaltene Lebensmittel sind:7

• Trockener Quark
• Eier (gekocht, pochiert oder Rührei)
• Gepresster Apfelwein oder Traubensaft (zur Hälfte mit Wasser vermischt)
• Hausgemachte Gelatine aus ungesüßtem Saft, nicht aromatisierter Gelatine und Süßstoff (Honig oder ein künstlicher Süßstoff)
• Hausgemachte Hühnersuppe
• Gegrilltes Rindfleisch oder gegrillter Fisch
• SCD-Käsekuchen

Der nächste Schritt ist Stufe 1, die alle Lebensmittel der Einführungsdiät umfasst, plus:

• Geschältes, entkerntes, gut gekochtes Gemüse 
• Früchte wie reife Bananen, Apfelmus, geschälte/entkernte und gut gekochte Birnensauce
• Fleisch
• Alternative Milch, wie hausgemachte Kokos-, Mandel- oder Pekannussmilch
• SCD-Joghurt

Stufe 2 umfasst alle oben genannten Zutaten sowie Nussbutter und Früchte wie Aprikose, Avocado, Pfirsiche, Ananas und Pflaumen.

Stufe 3 umfasst alle oben genannten Zutaten sowie Trockenfrüchte und Rosinen ohne Zuckerzusatz und Fleisch, einschließlich gebratenem Schweinefleisch oder SCD-legalem Speck.

Stufe 4 umfasst alle oben genannten Zutaten sowie rohes Gemüse, geschälte und entkernte Früchte, einschließlich rohem Nuss- und Samenmehl, kleine Portionen Nüsse und Kokosraspeln sowie Hülsenfrüchte (eingeweichte und gut gekochte Erbsen, Linsen, weiße Bohnen und Limabohnen). .

Stufe 5 ist die Erhaltungsphase, die alle Lebensmittel auf der erlaubten Liste umfasst.

Bei welchen Erkrankungen kann die SCD helfen?

Ernährung ist bekanntermaßen schwer zu studieren. Dafür gibt es viele Gründe, unter anderem weil Ernährungspläne persönlich sind und von Faktoren wie Einkommen, Zeit- und Arbeitsaufwand für die Zubereitung von Mahlzeiten, Essensvorlieben sowie kulturellen oder religiösen Praktiken abhängen. Es gibt immer noch nicht viele Studien zu Ernährungsplänen zur Behandlung verschiedener Krankheiten und Störungen. 

Befürworter des SCD empfehlen es bei Autismus , Morbus Crohn , Colitis ulcerosa , Divertikulitis , Zöliakie, Mukoviszidose und anderen Formen chronischen Durchfalls (wie Reizdarmsyndrom oder IBS). Es gibt jedoch keine Studie, die die Anwendung des Ernährungsplans bei Divertikulitis, Zöliakie, Mukoviszidose oder anderen chronischen Krankheiten unterstützt.

Eine weitere Diät, die oft für die allgemeine Gesundheit und für Menschen mit chronischen Erkrankungen empfohlen wird, ist die  Mittelmeerdiät . Eine Studie zeigte, dass SCD bei Morbus Crohn nicht besser war als die Mittelmeerdiät, wenn es um die Behandlung von leichtem bis mittelschwerem Morbus Crohn ging. Allerdings ist die Mittelmeerdiät weniger restriktiv als die SCD.8

Eine weitere kleine Studie zeigte eine Veränderung des Blutmarkers C-reaktives Protein (CRP) bei pädiatrischen Teilnehmern, die die SCD-Diät, eine modifizierte SCD-Diät oder eine Vollwertkost-Diät befolgten. Ein höherer CRP-Wert kann auf eine aktivere Erkrankung hinweisen. Die 10 Kinder in dieser Studie, die die Diät befolgten, hatten am Ende der 12-wöchigen Studie niedrigere CRP-Werte.9

Allerdings empfiehlt die Europäische Gesellschaft für klinische Ernährung die SCD (oder einen anderen spezifischen Ernährungsplan) nicht zur Behandlung jeglicher Form von IBD.10

Derzeit gibt es nur wenige Daten, die den Einsatz des SCD bei Autismus bei Kindern unterstützen. Eine Studie zeigte, dass autistische Kinder mit der Diät gut zurechtkamen und verbesserte Darmsymptome aufwiesen. Es besteht jedoch Bedarf an weiteren Beweisen. Es besteht auch die Sorge, dass die SCD restriktiv ist und zu Nährstoffmangel bei Kindern führen könnte.11

In einer Studie wurde die Low-FODMAP- Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) mit der SCD für Menschen mit Reizdarmsyndrom verglichen. Die 73 Teilnehmer der Studie wurden randomisiert einem dieser Ernährungspläne zugeteilt. Patienten mit der Low-FODMAP-Diät hatten weniger Blähungen und Blähungen und verbesserten die Symptome, während die SCD offenbar keine Vorteile brachte.12

SCD-Herausforderungen und -Risiken

Für diejenigen, die es ausprobieren oder zur langfristigen Behandlung nutzen möchten, kann die SCD auch mit einigen Herausforderungen verbunden sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters in Anspruch zu nehmen, wenn Sie einen restriktiven Ernährungsplan ausprobieren.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass diese Herausforderungen nicht nur bei der Befolgung der SCD auftreten. Während die Low-FODMAP-Diät als weniger restriktiv gilt, ist sie der SCD so ähnlich, dass sie möglicherweise auch die gleichen Herausforderungen mit sich bringt. Allerdings wird die Low-FODMAP-Diät typischerweise nur bei Reizdarmsyndrom empfohlen.13

Kosten

Die Einhaltung der Diät kann einen Anstieg der Lebensmittelkosten bedeuten. Einige der verbotenen Lebensmittel sind tendenziell günstiger als erlaubte Lebensmittel. Die strikte Einhaltung der erlaubten Lebensmittel kann für manche Menschen die Lebensmittelrechnung in die Höhe treiben.

Zeit

Das Verstehen und Umsetzen des SCD erfordert eine zeitliche Komponente. Einige Lebensmittel müssen aus frischen Zutaten zu Hause zubereitet werden. Außerdem ist es vor allem am Anfang mühsam, die Liste der erlaubten Lebensmittel zu verstehen und zu konsultieren. Eine Studie zeigte, dass Menschen jede Woche etwa 11 Stunden damit verbrachten, Essen zuzubereiten.14

Reisen oder Essen gehen

Auf Reisen oder beim geselligen Beisammensein kann es schwierig sein, SCD-legale Lebensmittel zu finden. Manche Menschen sind möglicherweise darauf angewiesen, ihre eigenen Lebensmittel oder Snacks mitzubringen oder vor dem Ausgehen zu essen.

Gewichtsverlust

Eine Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme kann bei manchen Menschen zu Gewichtsverlust führen. Dieser Effekt ist möglicherweise nicht hilfreich für Menschen mit einer chronischen Erkrankung wie IBD, die bereits zu Gewichtsverlust führen kann. Für manche Menschen kann es schwierig sein, genügend Kalorien zu sich zu nehmen, weil sie nicht genug erlaubte Lebensmittel zu sich nehmen können, um ihren Bedarf zu decken.

Bei Kindern mit IBD zeigte eine retrospektive Studie, dass Kinder nach der SCD, die eine Remission erreichten, ihr Gewicht normalerweise auf den Standardbereich erhöhten. Allerdings hatten einige Kinder in der Studie Bedenken hinsichtlich des Gewichtsverlusts.15

Mangelernährung oder Unterernährung

Die SCD gilt als kohlenhydratarme Diät. Diese Arten von Diäten können einen niedrigen Gehalt an Thiamin , Folsäure , Vitamin C , Magnesium , Eisen , Vitamin D , Vitamin E , Vitamin B7 (Biotin) , Ballaststoffen und Kalzium aufweisen . Eine Studie zur SCD bei Kindern mit IBD zeigte, dass Kinder, die sich nach dem Ernährungsplan ernährten, nicht genügend Vitamin B1, Vitamin D oder Kalzium erhielten.16

Sollten Sie den SCD ausprobieren?

Ob Sie SCD ausprobieren möchten, hängt von mehreren Faktoren ab.

Besprechen Sie es mit einem Arzt, um festzustellen, ob es für Sie oder Ihr Kind geeignet ist. Manchmal mag ein Gesundheitsdienstleister denken, dass es unwahrscheinlich ist, dass es schädlich ist. Aber bei Menschen, die schwer krank oder untergewichtig sind, kann es Bedenken geben, einen restriktiven Ernährungsplan anzuwenden, bis ihre Krankheit besser unter Kontrolle ist.

Zu den weiteren Überlegungen gehört, dass Sie sich die Zeit nehmen, sich dem Verständnis des SCD und der Essenszubereitung zu widmen, Zugang zu erlaubten Lebensmitteln zu haben und den Ernährungsplan in Ihren Lebensstil integrieren zu können.

Die Ernährung ist ein wichtiger Teil der Lebensqualität. Wie, wann, wo und mit wem man seine Mahlzeiten teilt, ist ein Teil des Lebens, der mit Trost und Kameradschaft verbunden werden kann. Auch dies sollte bei der Entscheidung, das SCD auszuprobieren, berücksichtigt werden.

Zusammenfassung

Der SCD ist ein Ernährungsplan, der seit vielen Jahrzehnten zur Behandlung von Verdauungsbeschwerden eingesetzt wird. Obwohl es vor allem bei IBD häufig eingesetzt wird, gibt es bisher kaum Belege dafür, dass es bei der Behandlung der Erkrankung von Nutzen ist.

Zu den möglichen Nachteilen der Verwendung des SCD gehört die ausreichende Versorgung mit Kalorien, Vitaminen und Mineralstoffen. Es kann jedoch Vorteile geben. Die meisten Menschen werden nicht wissen, ob SCD ihnen helfen wird, bis sie den Plan ausprobieren und die Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters in Anspruch nehmen, um ihn sorgfältig zu befolgen.