Was Sie über die Kosten einer Kataraktoperation wissen sollten

Die Kosten für eine Kataraktoperation können teuer sein, wenn sie nicht von der Versicherung übernommen werden, obwohl der Eingriff einer der am häufigsten durchgeführten Augenoperationen in den Vereinigten Staaten ist. Ohne private Versicherung oder Medicare können Sie mit Selbstbeteiligungskosten zwischen 3.000 und 6.000 US-Dollar pro Auge rechnen. Einige Medicare-Schätzungen für Kataraktoperationen liegen etwas darunter.

Die spezifischen Kosten variieren je nach Linsentyp, anderen zugrunde liegenden Augenproblemen und der Operationstechnik. Durch Versicherungen oder Medicare ist die herkömmliche monofokale Kataraktoperation abgedeckt, es können jedoch Kosten in Form von Zuzahlungen, Medikamentenkosten und der Deckung Ihres jährlichen Selbstbehalts anfallen.

Durchschnittliche Kosten

Bei einer Kataraktoperation handelt es sich um eine chirurgische Augenoperation, bei der die Augenlinse entfernt wird, wenn diese trübe wird, typischerweise aufgrund von Alterung und strukturellen Veränderungen. Während der Operation entfernt ein Augenarzt (ein Augenarzt) die beschädigte natürliche Linse und ersetzt sie durch eine klare künstliche Linse.

Eine Kataraktoperation wird von der Versicherung und Medicare übernommen, die spezifischen Kosten variieren jedoch. Wenn Sie nicht versichert sind, müssen Sie mit folgenden Kosten rechnen:

• 3.000 bis 5.000 US-Dollar pro Auge für eine Standard-Kataraktoperation
• 4.000 bis 6.000 US-Dollar pro Auge für eine lasergestützte Kataraktoperation oder fortgeschrittene Linsenimplantate

Die Kosten umfassen die Operations-, Implantations- und Verbrauchsmaterialien für die Chirurgie sowie technische, professionelle und chirurgische Zentrumsgebühren.

Kosten für eine Kataraktoperation aus eigener Tasche
Die meisten Chirurgen bieten Zahlungspläne an und Sie können möglicherweise ein Gesundheitssparkonto (HSA) verwenden, um Ihre Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen. Einige Kreditkarten bieten Zinsermäßigungen für bestimmte medizinische Kosten. Wenden Sie sich an Ihr Kreditkartenunternehmen, um zu erfahren, ob Sie berechtigt sind.

Verfahrensarten

Bei der Kataraktoperation kommen vier Hauptoperationstechniken zum Einsatz. Dazu gehören:

• Phakoemulsifikation: Dies ist die am häufigsten verwendete Technik zur Entfernung eines Katarakts. Es handelt sich um die Standardbehandlung bei Katarakt, die von privaten Krankenversicherungen und Medicare abgedeckt wird. Bei der Operation wird ein Ultraschallgerät durch einen Schnitt im Auge eingeführt. Die Schallwellen brechen die getrübte Linse auf, die abgesaugt und durch eine Kunstlinse ersetzt wird.
• Extrakapsuläre Kataraktextraktion: Dies ist eine weniger häufig verwendete Technik, bei der der Chirurg einen größeren Einschnitt im Auge vornimmt, um die Linse in einem Stück zu entfernen. Sobald die Linse entfernt ist, wird eine neue Linse eingesetzt. Der Schnitt wird mit Nähten oder Nähten verschlossen.
• Intrakapsuläre Kataraktoperation: Dies ist ein selten angewandtes Verfahren, bei dem die gesamte Linse und die umgebende Kapsel durch einen großen Einschnitt entfernt werden. Dies kann zu mehr Komplikationen und einer langsameren Heilung führen als Operationen, die einen kleineren Einschnitt erfordern.
• Lasergestützte Kataraktchirurgie: Diese Technik basiert auf Computern und künstlicher Intelligenz, um die Präzisionschirurgie zu unterstützen. Typischerweise wird es bei Menschen eingesetzt, die unter einer gleichzeitig auftretenden Hornhautverkrümmung leiden oder eine Art spezielles Linsenimplantat benötigen.Es handelt sich um eine teurere Operation, die in der Regel nicht von der Versicherung übernommen wird.

Es wird weiterhin an neuen Techniken oder sogar Medikamenten geforscht, mit denen Kataraktschäden rückgängig gemacht werden können.Mit der zunehmenden Verbreitung von Behandlungen können sie auch erschwinglicher werden oder von den Versicherungsgesellschaften allgemeiner akzeptiert werden.

Art des Objektivs

Es gibt mehrere Optionen für Linsen, die bei der Kataraktoperation verwendet werden. Die am weitesten verbreiteten sind:

• Monofokallinsen (zur Korrektur des Grauen Stars)
• Torische Linsen (zur Korrektur von Astigmatismus)
• Multifokallinsen (zur Korrektur der Nahsichtigkeit oder Alterssichtigkeit)

Private Versicherungen und Medicare decken in der Regel monofokale Linsen ab, für andere Linsen fallen jedoch in der Regel zusätzliche Kosten an, z. B.:

• Presbyopie-Linsen mit Kataraktentfernung:1.000 $ zusätzliche Kosten pro Auge
• Astigmatismuslinsen mit Kataraktentfernung:2.000 bis 2.600 US-Dollar zusätzliche Kosten pro Auge

Die spezifischen Kosten hängen vom Chirurgen ab. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt alle möglichen Kosten für den Eingriff zu besprechen. Es ist auch hilfreich, mit Ihrer Versicherung oder Ihrem Medicare-Vertreter zu sprechen, um Ihren Versicherungsschutz vollständig zu verstehen.

Bei Hornhautverkrümmung und Katarakt kann nur eine Linse implantiert werden. Es ist eine spezielle torische Linse erforderlich. Eine Kataraktoperation mit einer torischen Linse ist mit zusätzlichen Kosten verbunden.

Persönliche Versicherung

Medicare und fast alle Privatversicherungen decken eine medizinisch notwendige und herkömmliche Kataraktoperation mit einer monofokalen Linsenimplantation ab. Rechnen Sie jedoch mit einer Zuzahlung und einem Selbstbehalt. Für die Operation und alle Termine fällt eine Zuzahlung an.

Möglicherweise fallen zusätzliche Gebühren für das Operationszentrum und die Anästhesiegruppe an. Die Höhe Ihrer Selbstbeteiligung hängt davon ab, ob Sie Ihre jährliche Selbstbeteiligung vor dem Eingriff erfüllt haben und wie hoch die Kosten für die Selbstbeteiligung sind.

Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Versicherer und stellen Sie Fragen zu den finanziellen Aspekten der Operation. Einige zu stellende Fragen könnten sein:

• Wie hoch ist meine Zuzahlung?
• Ist die Anästhesie abgedeckt?
• Ist das Operationszentrum abgedeckt?
• Ist die Anästhesiegruppe im Operationszentrum abgedeckt?
• Brauche ich eine Vorabgenehmigung?
• Gibt es einen bestimmten Chirurgen, den ich beauftragen muss?
• Sind postoperative Termine abgedeckt?
• Werden postoperative Medikamente eingesetzt?

Medicare

Eine Kataraktoperation fällt unter Medicare Teil B, da es sich in der Regel um einen ambulanten Eingriff handelt. Medicare übernimmt die Kosten für die Entfernung des Grauen Stars, monofokale Linsenimplantate und einen Satz verschreibungspflichtiger Kontaktlinsen oder Brillen nach der Operation. Dies gilt als Standard-Kataraktoperation.

Medicare übernimmt etwa 80 % der Kosten. Im Jahr 2024 würden Sie im nationalen Durchschnitt Folgendes zahlen:

• Eine Selbstbeteiligung von 341 US-Dollar für den herkömmlichen Eingriff in einem chirurgischen Zentrum
• Bei einer Behandlung in einer Krankenhausambulanz fallen Selbstbeteiligungskosten in Höhe von 549 US-Dollar an

Bedenken Sie, dass möglicherweise andere Kosten anfallen und Ihr Selbstbehalt sowie andere Faktoren eine Rolle spielen können, einschließlich der Frage, ob Sie über eine Medicare Advantage-Planoption verfügen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, sprechen Sie vor einer Kataraktoperation mit einem Medicare-Vertreter und besprechen Sie die Angelegenheit mit Ihrem Chirurgen.

Flexibles oder Gesundheitsausgabenkonto

Ein flexibles Ausgabenkonto (FSA) ist ein spezielles Konto, auf das Sie Geld einzahlen, um bestimmte Gesundheitskosten, einschließlich Operationen und Medikamente, aus eigener Tasche zu bezahlen. Sie zahlen Geld von Ihrem Gehaltsscheck ein, bevor die Einkommenssteuer abgezogen wird.

Das bedeutet, dass das Geld in der FSA nicht steuerpflichtig ist.Einige Arbeitgeber zahlen möglicherweise einen Beitrag zur FSA eines Arbeitnehmers. Dies ist jedoch nicht erforderlich.

Sie können Ihre FSA für den Selbstbehalt, Zuzahlungen und qualifizierte Medikamente verwenden. Durch die Verwendung von Vorsteuergeldern sparen Sie Geld. Sie erhalten entweder eine Debitkarte zur Bezahlung der medizinischen Kosten oder müssen Quittungen und Unterlagen zur Erstattung einreichen.

Ergebnisse

Kosten und Kostenerstattung sind nicht die einzigen Faktoren bei der Entscheidung, welche Art von Kataraktoperation für Sie geeignet ist. Es ist wichtig, das Komplikationsrisiko und die chirurgischen Ergebnisse zu berücksichtigen. Im Jahr 2020 veröffentlichte Studien kamen zu ähnlichen Ergebnissen bei lasergestützter und traditioneller Kataraktchirurgie:

• Eine randomisierte Studie mit 907 Patienten ergab trotz der Unterschiede bei Kosten und Verfahrenstechnik keinen signifikanten Unterschied in der Erfolgsrate zwischen den Forschungsgruppen Femtosekundenlaser-unterstützte Kataraktchirurgie (FLACS) und Phakoemulsifikations-Kataraktchirurgie (PCS).
• Eine randomisierte Studie der Johns Hopkins University mit 55 Patienten mit Kataraktoperationen ergab keinen Unterschied zwischen chirurgischen und visuellen Ergebnissen bei diesen beiden Arten von Operationen.

Bedenken Sie, dass eine Operation immer mit Risiken verbunden ist, unabhängig davon, welche Linse verwendet wird oder ob die Versicherung den Eingriff übernimmt. Welche Operationstechnik und Linse für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihren Zielen nach der Operation, Ihren finanziellen Entscheidungen und Ihrem Gesundheitsdienstleister ab.