Was Sie über das Kurzdarmsyndrom wissen sollten

Beim Kurzdarmsyndrom (SBS), auch Kurzdarmsyndrom genannt, nimmt der Dünndarm nicht die richtigen Mengen an Nährstoffen und Flüssigkeit auf. Dies kann passieren, weil zu viel Dünndarm fehlt oder weil dieser nicht so gut funktioniert, wie er sollte.

Zu den Behandlungen des Kurzdarmsyndroms gehören Medikamente, Ernährungsumstellungen und Operationen. SBS kann eine dauerhafte oder vorübergehende Erkrankung sein.1In diesem Artikel werden die Symptome und die Behandlung von SBS besprochen, einschließlich der Medikamente und chirurgischen Eingriffe zur Behandlung der Erkrankung.

Was ist das Kurzdarmsyndrom (SBS)?

Die Aufgabe des Dünndarms besteht darin, Nahrung zu zerlegen und Vitamine, Mineralien, Zucker, Aminosäuren (die Bausteine ​​von Proteinen) und Fettsäuren aufzunehmen. Der Dünndarm ist wie eine Röhre. Bei Erwachsenen ist es etwa 20 Fuß lang. Es befindet sich im Bauchraum und verläuft zwischen Magen und Dickdarm. 

Die Nahrung wird gekaut und geschluckt und gelangt dann über die Speiseröhre in den Magen. Nachdem es den Magen verlassen hat, gelangt es in den Dünndarm, wo die Nahrung zersetzt wird; Vitamine, Mineralien und Nährstoffe werden aufgenommen; und Wasser wird extrahiert, um Lebensmittelabfälle zu verfestigen. Der Abfall gelangt dann in den Dickdarm , wo mehr Wasser absorbiert wird, und wird dann als Stuhl aus dem Körper ausgeschieden.

Eine Verkürzung des Dünndarms kann dazu führen, dass weniger Vitamine und Mineralstoffe aufgenommen werden. Der Dünndarm besteht aus verschiedenen Abschnitten, die jeweils unterschiedliche Nährstoffe aufnehmen. Wenn ein oder mehrere Abschnitte fehlen oder kürzer als üblich sind, können sie möglicherweise nicht genügend Vitamine aufnehmen. Dies könnte zu SBS führen.1

Für SBS gibt es unterschiedliche Definitionen. Eine häufig verwendete Definition ist jedoch, dass jemand weniger als 200 Zentimeter (cm) – das entspricht etwa 79 Zoll oder 6,5 Fuß – Dünndarm hat. Ein Kind mit SBS hat normalerweise weniger als 25 % der für sein Alter typischen Länge eines Dünndarms.2

SBS kann jedoch auch bei Personen mit mehr als 200 cm Darm auftreten. Dies kann passieren, wenn der Darm die Nährstoffe nicht gut aufnimmt oder die Nahrung zu schnell transportiert, um sie gut aufzunehmen. Dies wird als funktionelles SBS bezeichnet.2

Was verursacht das Kurzdarmsyndrom?

In den meisten Fällen tritt SBS nach einer oder mehreren Operationen am Dünndarm auf. Eine Operation am Dünndarm könnte zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) , Krebs oder einer Verletzung durchgeführt werden.3

Es gibt einige andere Ursachen für SBS, die bei Kindern auftreten. Diese beinhalten:4 3

• Gastroschisis : Eine Erkrankung, die dazu führt, dass ein Säugling mit einem Darm außerhalb des Bauches geboren wird
• Darmatresie : Wenn eine Person mit einem verstopften oder unvollständigen Dünndarm geboren wird
• Malrotation : Wenn ein Baby mit einem verdrehten Dünndarm geboren wird
• Nekrotisierende Enterokolitis : Eine Erkrankung, die bei Frühgeborenen auftreten kann und das Darmgewebe schädigt

Symptome des Kurzdarmsyndroms

Zu den Symptomen von SBS können gehören:3

• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Dehydrierung
• Durchfall
• Ermüdung
• Gas
• Weicher, fettiger, übelriechender oder fettiger Stuhl
• Malabsorption
• Unterernährung
• Gewichtsverlust

Bei Menschen mit einem Stoma (Operation zur Schaffung einer Öffnung im Bauch, durch die der Stuhl aus dem Körper austreten kann), einem Stoma mit hoher Ausstoßmenge – das sind mehr als 1.500 Milliliter (ml) pro Tag oder etwa 6 Tassen Stuhl für drei bis fünf Tage – kann auch zu SBS-Symptomen führen.2

Wie wird das Kurzdarmsyndrom diagnostiziert?

Es gibt nicht nur einen einzigen Test, der zur Diagnose von SBS beitragen kann. Eine Diagnose zu stellen ist ein Prozess, der Ihre Krankengeschichte, Ihre Vorgeschichte von Operationen und Ihre Symptome berücksichtigt.

Eine Kombination von Tests kann bei der Diagnose von SBS hilfreich sein, darunter:3

• Computertomographie (CT)-Scan : Bei diesem Scan werden mehrere Röntgenstrahlen und ein Computer verwendet, um einen detaillierten Querschnitt des Körpers zu erstellen. Es kann mit Kontrastmittel (intravenös verabreicht) durchgeführt werden, um Probleme mit der Leber und dem Darm aufzuzeigen.
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Mithilfe starker Magnetfelder und Radiowellen wird ein Bild des Bauches und insbesondere des Dünndarms erstellt.
• Stuhltests : Durchfall kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Ein Stuhltest kann andere Probleme (z. B. eine Infektion) ausschließen. 
• Ultraschall : Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder zu erzeugen. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens kann eingesetzt werden, um nach Problemen mit den Gallenwegen oder der Gallenblase zu suchen.
• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) : Hierbei handelt es sich um eine Art Röntgenaufnahme des Abdomens nach dem Trinken einer Bariumlösung. Es hilft, die Strukturen des oberen Verdauungssystems sichtbar zu machen.
• Röntgenaufnahmen : Röntgenaufnahmen des Abdomens können verwendet werden, um nach Verstopfungen oder anderen Darmproblemen zu suchen.

Wie wird das Kurzdarmsyndrom behandelt?

SBS besteht aus drei Phasen. Eine akute Phase tritt direkt nach dem auslösenden Ereignis (z. B. einer Operation) ein. Anschließend folgt eine Anpassungsphase, in der der Körper möglicherweise lernt, mehr Nährstoffe und Wasser aufzunehmen. Diese kann bis zu zwei Jahre dauern.1

Drittens ist die chronische Phase. Bei etwa der Hälfte der Menschen mit SBS bildet sich die Erkrankung nicht so weit zurück oder bessert sich, dass sie ohne Behandlung auskommt. Möglicherweise benötigen sie noch eine Zeit lang eine intravenöse (IV) Ernährung. 

Ungefähr 48 % der Menschen, bei denen SBS diagnostiziert wurde, müssen auch nach fünf Jahren immer noch über eine Infusion ernährt werden.1

Bei SBS können verschiedene Behandlungen zum Einsatz kommen oder erforderlich sein.

Diät und Ernährung

Die Ernährung ist bei SBS wichtig, es kann jedoch schwierig sein, ausreichend Nahrung über den Mund aufzunehmen, um alle benötigten Vitamine und Mineralien zu erhalten. Für Menschen in der akuten Phase des SBS kann die Ernährung auf andere Weise erfolgen.

ParenteralBei der Ernährung werden Nährstoffe, Vitamine, Mineralien und Flüssigkeiten über eine Infusion verabreicht. Die Infusion kann im Arm oder Hals oder durch eine Zentralvene unter dem Schlüsselbein platziert werden. Es kann entweder kurzfristig oder langfristig verwendet werden.2

Kurzfristig kann direkt nach einer Darmoperation mit der parenteralen Ernährung begonnen werden. Manche Menschen mit chronischem SBS benötigen möglicherweise zu Hause eine parenterale Ernährung.2

Die parenterale Ernährung kann teilweise erfolgen, wenn einige Nährstoffe oral eingenommen werden können. Es kann auch total sein, wenn das Verdauungssystem überhaupt nicht funktioniert. Ein spezialisierter Gesundheitsdienstleister kann dabei helfen, sicherzustellen, dass durch die parenterale Ernährung die richtigen Nährstoffe zugeführt werden.5

EnteralErnährung kann auch zur Aufnahme von Nährstoffen genutzt werden. Die Verabreichung erfolgt über einen Schlauch, der in den Magen oder Dünndarm eingeführt wird. Der Schlauch kann zur vorübergehenden Verwendung durch die Nase oder zur langfristigen Verwendung durch den Bauch eingeführt werden. Es kann als Ernährungssonde bezeichnet werden .1

In vielen Fällen von SBS kann eine Kombination aus parenteraler oder enteraler Ernährung und etwas Nahrung oder Flüssigkeit zum Einnehmen verwendet werden. Es gibt keine spezielle Ernährung für alle Menschen mit SBS. Es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien wie diese, die angewendet werden können, wenn Menschen Nahrung über den Mund einnehmen können:1

• Vermeiden Sie konzentrierten Zucker, der zu Durchfall führen kann.
• Essen Sie fünf oder mehr kleine Mahlzeiten pro Tag statt drei großer.
• Nehmen Sie zusätzliche Vitamine oder Mineralstoffe ein (nach Anweisung eines Arztes).
• Trinken Sie eine orale Rehydrationslösung (ORS), um hydriert zu bleiben .

Medikamente

Zur Behandlung von SBS gehört es, sicherzustellen, dass die Ernährung geregelt und die Symptome behandelt werden. 

Zu den Medikamenten, die verwendet werden könnten, gehören:6

• Antidiarrhoika wie Imodium AD (Loperamid) oder Codein
• Ein H2-Blocker oder ein Protonenpumpenhemmer zur Reduzierung der Magensäure 
• Glucagon-ähnliche Peptid-2 (GLP-2)-Analoga wie Gattex (Teduglutid), bei denen es sich um Medikamente handelt, die dem Darm helfen, mehr Nährstoffe aufzunehmen7

Die Auswirkungen von SBS können andere Probleme verursachen, und möglicherweise sind auch einige Medikamente erforderlich, um diese zu behandeln. Die Behandlung erfolgt individuell, da jede Person mit SBS unterschiedliche Beschwerden und Bedenken hat. Zu den anderen Medikamenten, die möglicherweise verwendet werden, gehören:1

• Antibiotika gegen bakterielle Überwucherung im Dünndarm 
• Laktasepräparat zur Behandlung von Laktoseintoleranz
• Pankreasenzymersatztherapie

Operation

Eine Operation kann zu SBS führen, kann aber auch als Behandlung notwendig sein. Es können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen zum Einsatz kommen. 

Bei SBS kann eine autologe Darmrekonstruktionschirurgie (AIRS) eingesetzt werden. Es kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Ziel ist es, die Länge des Dünndarms zu verlängern und die Absorption zu verbessern.8

Bei einigen Eingriffen kann der Dünndarm segmentiert und wieder verbunden werden, um die Länge zu erhöhen. Andere verwenden möglicherweise einen Teil des Dickdarms (falls verfügbar), um den Dünndarm zu ergänzen.8Diese Operationen sind kompliziert und können von Spezialisten in medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, die als Kompetenzzentren ausgewiesen sind.

Eine weitere chirurgische Option ist die Darmtransplantation. Dabei werden der Dünndarm und möglicherweise auch andere Verdauungsorgane ersetzt. Es ist im Allgemeinen Menschen mit lebensbedrohlichem SBS vorbehalten.9

Darmtransplantationen sind immer noch selten und können Komplikationen verursachen. Allerdings verbessern sich die Technik und die Fünf-Jahres-Überlebensrate.10

Änderungen des Lebensstils

SBS ist eine komplexe Erkrankung. Es ist wichtig, eng mit dem Gesundheitsteam zusammenzuarbeiten, das aus vielen Mitgliedern bestehen kann. Stellen Sie Fragen und seien Sie offen darüber, wie sich SBS auf alle Aspekte Ihres Lebens auswirkt. Es mag manchmal schwierig oder sogar peinlich sein, aber Ehrlichkeit könnte helfen, die Pflege zu verbessern.

Bei der Bewältigung von SBS kann es Zeiten geben, in denen es notwendig ist, auf die Hilfe und Unterstützung anderer zurückzugreifen. Dazu können Familie, Freunde und das Gesundheitsteam gehören. Es ist wichtig, um Hilfe zu bitten und sie anzunehmen, von der Anreise zu Arztterminen bis hin zum Lebensmitteleinkauf.

Auch der Kontakt zu einer Patientenselbsthilfegruppe ist hilfreich. SBS ist eine seltene Erkrankung, daher ist es unwahrscheinlich, dass Sie jemanden kennen, der damit lebt. Treffen Sie Menschen mit SBS und ihre Familien virtuell oder persönlich, um Stress zu lindern und Tipps für das tägliche Management zu erhalten.11

Auch für Menschen mit SBS kann die Zusammenarbeit mit einem Psychologen hilfreich sein. Die Beratung kann vorübergehend sein oder langfristig erfolgen. Für Menschen mit SBS und ihre Familien ist es wichtig, Hilfe bei der Bewältigung der Höhen und Tiefen der Erkrankung zu erhalten.

Welche Komplikationen können beim Kurzdarmsyndrom auftreten?

Zu den Komplikationen von SBS können sowohl krankheitsbedingte als auch ernährungsbedingte Komplikationen gehören. Dazu können gehören:

• Durchfall : Weicher Stuhlgang kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und es schwierig machen, zur Schule, zur Arbeit oder zu sozialen Veranstaltungen zu gehen. Darüber hinaus kann es schwierig sein, den Flüssigkeitsverlust auszugleichen und eine Dehydrierung zu vermeiden. Die Behandlung des Durchfalls wird bei der Behandlung von SBS wichtig sein.
• Lebererkrankung : Leberprobleme können durch die parenterale Ernährung verursacht werden. Bei Menschen mit SBS besteht das Risiko einer mit Darmversagen verbundenen Lebererkrankung (IFALD). Dies kann lebensbedrohlich sein. Daher ist es wichtig, einer Lebererkrankung vorzubeugen und sie zu behandeln, falls sie doch auftritt.
• Gallensteine ​​(Cholelithiasis) : Bei Menschen mit SBS besteht das Risiko, Gallensteine ​​zu entwickeln. In einigen Fällen kann die Entfernung der Gallenblase in Betracht gezogen werden, um diese Komplikation zu behandeln oder zu vermeiden.
• Oxalat-Nephropathie : Menschen mit SBS können ebenfalls einem Risiko für diese Art von Nierenerkrankung ausgesetzt sein , die die Nierenfunktion beeinträchtigt. Die Behandlung kann bedeuten, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen und Lebensmittel mit Oxalaten wie grünes Blattgemüse und Hülsenfrüchte zu meiden.
• D-Laktatazidose : Dies ist eine seltene Erkrankung, die auftreten kann, wenn Kohlenhydrate nicht absorbiert werden und im Darm vergären. Es kann zu Verwirrung, undeutlicher Sprache und Krampfanfällen kommen. 
• Katheterbedingte Blutkreislaufinfektion (CRBSI) : Bestimmte Arten von Infusionen zur parenteralen Ernährung bergen ein Infektionsrisiko.
• Metabolische Knochenerkrankung : Osteoporose ist ein häufiges Problem bei SBS. Für manche Menschen kann eine Ergänzung mit Vitamin D und K empfohlen werden.
• Eisenmangelanämie : Anämie kommt auch bei SBS häufig vor. Für Personen, die eine parenterale Ernährung erhalten, ist es wichtig, dass der Eisenspiegel überwacht wird.
• Mangantoxizität : Es ist schwierig, den Mangangehalt auszugleichen, der in der parenteralen Ernährung vorhanden sein sollte. Es ist ein Spurenelement und wird vom Körper benötigt, allerdings ist es wichtig, dass durch die parenterale Ernährung nicht zu viel aufgenommen wird.

Wie sind die Aussichten für das Kurzdarmsyndrom?

Leider gibt es keine Heilung für SBS. Allerdings hat sich das Management von SBS in den letzten Jahren verbessert. Verschiedene Behandlungen können Menschen dabei helfen, ein besseres Leben zu führen und gleichzeitig die Krankheit in den Griff zu bekommen.

Viele Menschen mit SBS benötigen keine parenterale Ernährung oder nur für etwa ein Jahr. Bei Personen mit einem kürzeren Darm kann langfristig eine parenterale Ernährung erforderlich sein.

Die Aussichten für SBS werden aufgrund mehrerer Faktoren unterschiedlich sein. Aus diesem Grund ist es schwierig, die Ergebnisse allgemein vorherzusagen. Menschen mit SBS sollten mit ihren Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um das Risiko möglicher Komplikationen und ihre Prognose zu verstehen.

Zusammenfassung

SBS ist eine komplexe Erkrankung. Es kann nach einer Operation oder einer Krebsbehandlung auftreten. SBS kann vorübergehender Natur sein, was bedeutet, dass es sich um ein Problem handeln kann, das mehrere Monate oder sogar Jahre anhält. Der Körper kann sich im Laufe der Zeit anpassen und eine Behandlung ist möglicherweise nicht mehr erforderlich. In einigen Fällen kann SBS zu einer chronischen Erkrankung werden, die behandelt werden muss.

Die Behandlung von SBS umfasst die Steuerung der Ernährung mit Hilfe des Gesundheitsteams und optimalerweise eines Ernährungsberaters. SBS kann zu anderen Gesundheitsproblemen führen, daher können einige Behandlungen eingesetzt werden, um Komplikationen wie Lebererkrankungen vorzubeugen.

Um alle Aspekte von SBS zu verwalten, wird ein Team von Gesundheitsdienstleistern benötigt. Die Prognose für SBS ist gemischt und hängt von der Schwere der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.