Was Sie über Ceftriaxon wissen sollten

Ceftriaxon ist ein Antibiotikum zur Behandlung bakterieller Infektionen . Es gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Cephalosporin-Antibiotika genannt werden . Diese Cephalosporine der dritten Generation werden zur Behandlung von Bakterienstämmen eingesetzt, die häufig gegen andere Arten von Antibiotika resistent sind.1

Ceftriaxon wird entweder durch intramuskuläre Injektion (in einen großen Muskel) oder intravenös (in eine Vene) verabreicht . Obwohl Ceftriaxon im Allgemeinen gut verträglich ist, kann es zu Hautausschlag, Durchfall und nachteiligen Veränderungen der Anzahl weißer Blutkörperchen führen .

Verwendet

Ceftriaxon ist ein Breitbandantibiotikum, das viele verschiedene Arten von Bakterien behandeln kann. Ceftriaxon wirkt, indem es Aminosäuren, aus denen die Zellwand besteht, aufspaltet, was die Bakterien irreparabel schädigt und zu einem schnellen Zelltod führt.3

Ceftriaxon wird hauptsächlich zur Behandlung von Haut-, Atemwegs-, Weichteil-, Harnwegs- und Hals-Nasen-Ohren-Infektionen eingesetzt, die durch Bakterien verursacht werden, wie zum Beispiel:4

• Citrobacter- Arten
• Escherichia coli ( E. coli )
• Haemophilus- Arten
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Staphylococcus- Arten
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Dabei handelt es sich um Bakterienarten, die gegen Antibiotika der früheren Generation tendenziell resistent sind.

Es gibt einige Bakterienarten, die mit Ceftriaxon nicht behandelt werden können. Dazu gehören Enterobacter- Arten,  Listeria monocytogenes , Pseudomonas aeruginosa und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) . Bei diesen Infektionen können Cephalosporin-Antibiotika der vierten Generation wie Cefepim eingesetzt werden.7

Arten der behandelten Infektionen

Obwohl Ceftriaxon und andere Cephalosporine der dritten Generation bei der Behandlung einer Vielzahl bakterieller Infektionen wirksam sind, werden sie in der Regel schwerer zu behandelnden Fällen vorbehalten. Dies verhindert den übermäßigen Gebrauch des Arzneimittels und kann die Entwicklung einer Ceftriaxon-Resistenz verlangsamen.

Zu den Infektionen, bei denen Ceftriaxon häufig eingesetzt wird, gehören:4

• Bakterieller Gehirnabszess
• Bakterielle Endokarditis (eine Infektion des Herzens)
• Bakterielle Meningitis (Entzündung des Gewebes rund um Gehirn und Rückenmark)
• Bakterielle Mittelohrentzündung (Otitis media)
• Bakterielle Sepsis (eine schwere Überreaktion des Immunsystems auf eine Infektion)
• Bakterielle Hautinfektion
• Bakterielle Harnwegsinfektionen
• Knochen- und Gelenkinfektionen
• Ambulant erworbene Lungenentzündung
• Epididymitis (Entzündung eines Gefäßes im Hoden)
• Epiglottitis (Entzündung der Luftröhre)
• Gonorrhoe (eine bakterielle sexuell übertragbare Infektion)
• Im Krankenhaus erworbene bakterielle Infektion
• Intraabdominelle Infektionen
• Infektionen der unteren Atemwege
• Lyme-Neuroborreliose (eine neurologische Komplikation der Lyme-Borreliose)
• Entzündliche Erkrankung des Beckens
• Typhus-Fieber

Off-Label-Anwendungen

In einigen Fällen kann Ceftriaxon „off-label“ zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden, die durch eine vermutete bakterielle Infektion verursacht werden, wie etwa septischer Schock oder toxisches Schocksyndrom .9 10

Während Ceftriaxon wie andere Antibiotika keine viralen, pilzlichen oder parasitären Infektionen behandeln kann, deuten erste Studien darauf hin, dass es andere therapeutische Vorteile haben könnte. Es sind jedoch weitere Daten erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen. Diese beinhalten:

Frühe Studien deuten darauf hin, dass Ceftriaxon neuroprotektive Eigenschaften haben könnte, die bei der Behandlung neurodegenerativer Erkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit , der Parkinson-Krankheit , der Huntington-Krankheit und der amyotrophen Lateralsklerose (ALS) hilfreich sein könnten .11 Andere Studien untersuchen, ob Ceftriaxon bei der Behandlung von Alkohol- und Opioidabhängigkeit helfen oder chronische Schmerzen lindern kann .11

Es ist unklar, ob Ceftriaxon bei der Behandlung einer dieser Erkrankungen hilfreich sein kann. Bis weitere Beweise vorliegen, sollte Ceftriaxon nur wie angegeben und unter Anweisung eines Gesundheitsdienstleisters angewendet werden.

Vor der Einnahme

Vor der Verschreibung von Ceftriaxon führt der Arzt Tests durch, um festzustellen, welches Bakterium die Infektion verursacht. Dabei kann es sich um einen Blut- oder Urintest (z. B. zur Diagnose von Gonorrhoe ) oder eine Bakterienkultur (einschließlich solcher, die zur Diagnose einer Halsentzündung verwendet werden ) handeln.

Andere schwerwiegendere Infektionen wie Sepsis oder bakterielle Meningitis erfordern möglicherweise einen Antibiotika-Empfindlichkeitstest (AST), um festzustellen, wie resistent ein Bakterium gegen verfügbare Antibiotika ist.

Es gibt verschiedene Methoden, die ein Labor anwenden kann, darunter Blut-, Urin-, Sputum-, Stuhl- und Rückenmarksflüssigkeitstests, die dabei helfen, den Genotyp (die genetische Ausstattung) des Bakteriums zu bestimmen, sowie kulturbasierte Tests, die den Phänotyp (körperliche Ausstattung) des Bakteriums bestimmen .12

Diese Erkenntnisse können dem Pathologen dabei helfen , mit hoher Genauigkeit vorherzusagen, ob das Bakterium anfällig für Ceftriaxon ist oder ob andere Antibiotika besser für die Behandlung geeignet sind.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Die einzige absolute Kontraindikation für die Anwendung von Ceftriaxon ist eine bekannte Allergie gegen das Antibiotikum selbst und einen inaktiven Bestandteil der Formulierung.4

Eine Allergie gegen andere Cephalosporine der dritten Generation bedeutet nicht, dass Sie auch gegen Ceftriaxon allergisch sind. Dennoch sollte Ceftriaxon in diesem Fall mit Vorsicht angewendet werden. Dazu gehören Cephalosporin-Antibiotika wie:13

• Cefazolin
• Cefaclor
• Cefdinir
• Cefuroxim
• Cephalexin
• Cefadroxil
• Maximim (Cefepim)
• Suprax (Cefixim)
• Teflaro (Ceftarolinfosamil)

Ceftriaxon sollte bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie (hoher Bilirubinspiegel ) nicht angewendet werden . Dies kann zu einer Bilirubin-Enzephalitis führen, einer entzündlichen Erkrankung des Gehirns, die zu Hörverlust, Hirnschäden oder zum Tod führen kann.14

Bei Neugeborenen, die jünger als 28 Tage sind, sollte Ceftriaxon niemals zusammen mit intravenösen Calciumpräparaten (einschließlich Ringer-Lösung ) angewendet werden.15Dies kann zu potenziell tödlichen Verletzungen der Lunge und der Nieren führen.

Ceftriaxon gilt im Allgemeinen als sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft.15Sprechen Sie dennoch mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken einer Behandlung zu verstehen, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen.

Dosierung

Ceftriaxon ist entweder als steriles Pulver erhältlich, das mit einer Flüssigkeit rekonstituiert wird, oder als gefrorene vorgemischte Lösung, die vor der Verwendung aufgetaut wird. Das Medikament kann dann in einen großen Muskel injiziert oder intravenös in eine Vene verabreicht werden. Von den beiden Formulierungen:

• Intramuskuläre Ceftriaxon-Injektionen gibt es in zwei Stärken: 250 Milligramm pro Milliliter (mg/ml) oder 350 mg/ml.4
• Die intravenöse Ceftriaxon-Lösung wird in einer Konzentration von 100 mg/ml zubereitet.15

Die empfohlene Dosis kann je nach Alter und Art der behandelten Infektion variieren.

Erwachsene

Wenn Ihr Arzt es für erforderlich hält, wird Ceftriaxon zur Behandlung sowohl komplizierter als auch unkomplizierter bakterieller Infektionen bei Erwachsenen eingesetzt. Die empfohlene Ceftriaxon-Dosis für Erwachsene liegt zwischen 250 mg und 2 Gramm pro Tag und wird entweder als Einzeldosis oder in zwei gleich großen Dosen im Abstand von 12 Stunden verabreicht. Bei Bedarf können bis zu 4 Gramm täglich verwendet werden.4

Die Dosierung und Dauer der Behandlung kann je nach der behandelten Infektion variieren. Bei manchen Erkrankungen wie Gonorrhö war nur eine einzige intramuskuläre Injektion von 250 mg erforderlich. Andere erfordern möglicherweise eine längere intravenöse Therapie.

Kinder

Ceftriaxon ist im Allgemeinen zur Behandlung schwerer bakterieller Infektionen bei Säuglingen, Kleinkindern und jüngeren Kindern indiziert.4

• Bei schweren Infektionen außer Meningitis wird die empfohlene Tagesdosis auf 50 bis 75 mg pro Kilogramm (mg/kg) berechnet und in zwei gleichmäßig aufgeteilten Dosen im Abstand von 12 Stunden verabreicht. Die gesamte Tagesdosis sollte 2 Gramm pro Tag nicht überschreiten.
• Bei bakterieller Meningitis beträgt die empfohlene Tagesdosis 100 mg/kg und wird in zwei gleichmäßig aufgeteilten Dosen im Abstand von 12 Stunden verabreicht. Es sollten nicht mehr als 4 Gramm täglich verwendet werden.
• Bei bakterieller Mittelohrentzündung sollte eine einzelne intramuskuläre Injektion mit einer Dosis von 50 mg/kg verabreicht werden.

Jugendliche mit bestimmten bakteriellen Infektionen wie Gonorrhoe oder Syphilis können auf die gleiche Weise wie Erwachsene behandelt werden.

Änderungen

Ceftriaxon wird sowohl über die Nieren als auch über die Leber aus dem Körper ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion sollten keine Dosisanpassungen erforderlich sein. Bei Patienten mit Leberproblemen und schwerer Nierenerkrankung wird jedoch empfohlen, dass die Ceftriaxon-Injektionsdosis 2 g täglich nicht überschreitet.4

Außerdem wird Ceftriaxon nicht durch Peritonealdialyse oder Hämodialyse entfernt. Bei Dialysepatienten ist nach der Dialysebehandlung keine zusätzliche Zusatzdosierung erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Nieren- und Leberfunktionsstörung wird jedoch eine engmaschige klinische Überwachung empfohlen.4

Wie ist es einzunehmen und aufzubewahren?

Die Behandlung mit Ceftriaxon wird von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal in der Praxis, Klinik oder im Krankenhaus eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Intramuskuläre Injektionen können nach Einweisung auch zu Hause selbst verabreicht werden.

Intramuskuläre Injektionen können in das Gesäß, den Oberschenkel oder andere große Muskeln verabreicht werden. Intravenöse Injektionen können entweder direkt in eine Vene injiziert oder über einen Zeitraum von 30 Minuten oder länger über einen intravenösen (IV) Zugang infundiert werden.15

Nebenwirkungen

Wie alle Medikamente kann Ceftriaxon Nebenwirkungen haben. Die häufigen Nebenwirkungen von Ceftriaxon ähneln denen anderer injizierter oder intravenöser Antibiotika.

Gemeinsam

Ceftriaxon verursacht nicht bei jedem Symptome, bei höheren Dosen ist es jedoch wahrscheinlicher, dass Ceftriaxon Symptome hervorruft. Zu den Nebenwirkungen, die mindestens 1 % der Anwender betreffen, gehören:4

• Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle
• Wärme, Spannungsgefühl und Verhärtung der Haut nach intravenöser Anwendung
• Durchfall, von leicht bis schwer
• Ausschlag (typischerweise weit verbreitet mit flachen, roten Hautbereichen, die mit kleinen Beulen bedeckt sind)
• Abnormale Anzahl weißer Blutkörperchen, am häufigsten Eosinophilie (hohe Eosinophilenzahl) und Leukopenie (niedrige Leukozytenzahl)
• Abnormale Anzahl roter Blutkörperchen, vor allem Thrombozytose (überschüssige Blutplättchen)

Weniger häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Juckreiz, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Vaginalentzündung ( Vaginitis ) und Soor ( Candidose ). Bei Kindern kann es aufgrund einer Überproduktion von Galle manchmal zu Gallensteinen kommen. Zu den neurologischen Nebenwirkungen zählen Enzephalopathie und Krampfanfälle.4

Schwer

In seltenen Fällen kann Ceftriaxon eine schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion hervorrufen, die als Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) oder toxische epidermale Nekrolyse (TEN) bekannt ist . Beide sind durch eine schnelle und großflächige Blasenbildung und Delaminierung (Ablösung) der Haut gekennzeichnet.16

SJS und TEN beginnen typischerweise mit grippeähnlichen Symptomen, darunter hohes Fieber, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Husten, Gliederschmerzen und rote, geschwollene Augen. Im Laufe von Stunden oder Tagen kann sich ein empfindlicher oder schmerzhafter Ausschlag entwickeln, der vom Rumpf ausgeht und sich nach außen zum Gesicht und zu den Gliedmaßen ausbreitet. Bald kommt es zur Blasenbildung, gefolgt von einem großflächigen schichtweisen Abblättern der Haut.

Wenn SJS und TEN nicht als medizinischer Notfall behandelt werden, können sie zu massiver Dehydrierung , Sepsis , Schock , Lungenentzündung , Multiorganversagen und Tod führen.

Cephalosporin-Antibiotika und Penicillin sind zwei der häufigsten medikamentösen Ursachen für SJS und TEN.17

Warnungen und Interaktionen

Bei Personen unter Ceftriaxon-Therapie wurden schwere Fälle von hämolytischer Anämie berichtet. Dabei handelt es sich um eine Form der Anämie , bei der rote Blutkörperchen schneller zerstört werden, als sie neu gebildet werden können. Bei jedem, der unter Ceftriaxon eine Anämie entwickelt, sollte die Behandlung sofort abgebrochen und bis zur Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache unterbrochen werden.18

Bei fast jedem antibakteriellen Mittel wurde über Clostridioides difficile -assoziierte Diarrhoe  berichtet, die dadurch verursacht wird, dass das Medikament die natürliche Darmflora verändert unddie Vermehrung von C. difficile ermöglicht. Diese Erkrankung kann jeden betreffen, allerdings besteht möglicherweise ein höheres Risiko, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, kürzlich in einem Pflegeheim oder Krankenhaus waren, ein geschwächtes Immunsystem haben oder kürzlich mit C. difficile infiziert waren oder eine bekannte Exposition hatten .19Wenn während der Ceftriaxon-Therapie Durchfall auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Bei Bedarf können Antibiotika wie Flagyl (Metronidazol), Dificid (Fidaxomicin) und Vancomycin (orales Vancomycin) zur Heilung der C. difficile- Infektion eingesetzt werden .20In seltenen Fällen kann C. difficile- assoziierter Durchfall zu einer pseudomembranösen Kolitis führen, einer potenziell tödlichen Entzündung des Dickdarms.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Aufgrund des Risikos einer Kalzium-Ceftriaxon-Ausfällung in der Gallenblase sollte Ceftriaxon bei Personen jeden Alters nicht zusammen mit den folgenden kalziumhaltigen Lösungen angewendet werden (und bei Neugeborenen ausnahmslos vermieden werden):4

• Calciumacetat
• Calciumchlorid
• Calciumgluceptat
• Calciumgluconat
• Ringer-Laktat-Lösung

Es gibt Fälle, in denen diese kalziumhaltigen Lösungen notwendig sein können, beispielsweise während einer Schwangerschaft oder einer Operation. In diesem Fall kann die Dosis von Ceftriaxon von der des kalziumhaltigen Produkts getrennt werden, um das Risiko zu minimieren.

Andere Medikamente, die mit Ceftriaxon interagieren können, sind:

• Amsacrine , ein Chemotherapeutikum zur Behandlung einiger Arten von Lymphomen
• Aminoglykosid-Antibiotika , einschließlich Gentak (Gentamicin) und Tobrex (Tobramycin)
• Diflucan (Fluconazol) , ein Antimykotikum
• Vancocin (Vancomycin) , ein Glykopeptid-Antibiotikum

Ein Wort von Verywell

Ceftriaxon ist ein wichtiges und wirksames Antibiotikum, das jedoch seine Grenzen hat. Bei unsachgemäßer Anwendung kann es mehr schaden als nützen.

Um das Risiko einer Schädigung zu verringern, informieren Sie Ihren Arzt über jede allergische Reaktion, die Sie auf ein Antibiotikum hatten, und stellen Sie sicher, dass diese in Ihren elektronischen Krankenakten (EMR) vermerkt ist . Wenn Sie jemals eine schwere Reaktion auf Ceftriaxon, Penicillin oder ein anderes Antibiotikum hatten, einschließlich SJS, TEN oder Anaphylaxie , sollten Sie über die Anschaffung eines medizinischen ID-Armbands nachdenken , damit das medizinische Personal im Notfall darüber informiert ist.