Was Sie nach einer Tonsillektomie erwartet

Mundgeruch nach einer  Tonsillektomie , einer Operation zur Entfernung Ihrer  Mandeln , ist ein häufiges Symptom, das bei Ihnen oder Ihrem Kind während der Genesung auftreten kann.1Ein geschwollenes Zäpfchen oder eine geschwollene Zunge, Übelkeit und Schmerzen sind ebenfalls häufig.

Eine Tonsillektomie kann durchgeführt werden, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind häufig Infektionen auftreten oder weil große Mandeln zu Schnarchen  oder Schlafapnoe führen .2

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie nach der Entfernung Ihrer Mandeln erwartet. Es hilft Ihnen zu wissen, ob Sie wegen Ihrer Symptome Ihren Arzt aufsuchen müssen oder ob Sie sie zu Hause mit Eiswürfeln, kühlen Flüssigkeiten und weichen Lebensmitteln in den Griff bekommen können.

Mundgeruch nach Entfernung der Mandeln

Mundgeruch (auch Halitosis genannt).) kommt häufig nach einer Tonsillektomie vor. Dieses Symptom verschwindet normalerweise, wenn Ihr Hals heilt. Es wird verursacht durch:

  • Kauterisationoder Brennen der Stelle, an der sich Ihre Mandeln befanden
  • Anschwellen der Zunge, was dazu führen kann, dass sich Speisereste festsetzen
  • Krusten über Ihrer Operationsstelle

Ihr Mundgeruch kann bis zu zwei Wochen anhalten.4Denken Sie daran, dass Mandelsteine ​​(in Taschen der Mandeln eingeschlossene Trümmerklumpen) und chronisch entzündete Mandeln ebenfalls Mundgeruch verursachen. Daher ist es wahrscheinlich, dass Sie eine allgemeine Besserung verspüren, sobald Sie von der Operation geheilt sind.

Sie können versuchen, mit einer Salzlösung (1/2 Teelöffel Kochsalz in 8 Unzen Wasser) zu gurgeln oder Kaugummi zu kauen, um sowohl die Schmerzen als auch den Mundgeruch zu bekämpfen. Verwenden Sie jedoch keine rezeptfreien Mundspülungen, da diese Ihren Hals wahrscheinlich austrocknen.5

Brechreiz

Übelkeit und Erbrechen können als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten, die während des Eingriffs verabreicht werden, beispielsweise Anästhetika und Schmerzmittel. Bis zu 50 % der Kinder, die sich einer Tonsillektomie unterziehen, leiden ohne Medikamente, die diese häufige Nebenwirkung reduzieren, unter Übelkeit und/oder Erbrechen.6

Erbrechen ist nach einer Tonsillektomie besonders besorgniserregend, da es mit zusätzlichen Problemen wie Dehydrierung und Elektrolytstörungen einhergeht. Es ist auch möglich, dass beim Erbrechen nach einer Operation Mageninhalt aspiriert (eingeatmet) wird. Personen, bei denen diese Nebenwirkung auftritt, müssen möglicherweise einen längeren Krankenhausaufenthalt haben oder später wieder aufgenommen werden.6

Blutung

Nach einer Tonsillektomie kommt es häufig zu Blutungen. Blutungen, die innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auftreten, werden als Primärblutungen bezeichnet. Wenn nach den ersten 24 Stunden eine Blutung auftritt, spricht man von einer Nachblutung.

Primäre Blutungen treten bei 0,1 bis 5,8 % der Tonsillektomien auf, während sekundäre Blutungen bei 0,2 bis 7,5 % der Fälle auftreten.2

Blutungen können als geringfügig oder übermäßig beschrieben werden. Blutungen, die schwerste Art von Blutungen, sind lebensbedrohlich und erfordern eine medizinische Notfallversorgung.In schweren Fällen können Blutungen tödlich sein.8

Wenn Sie Blutungen haben, verspüren Sie möglicherweise das Bedürfnis, häufig zu schlucken. Wenn Sie dies tun, spüren Sie möglicherweise einen Blutstropfen im Rachen. Wenn Sie häufig schlucken oder Blut im Hals spüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, kleinere Blutungen zu Hause im Auge zu behalten. Übermäßige Blutungen erfordern eine erneute Einweisung ins Krankenhaus für zusätzliche Behandlungen wie eine Operation oder Kauterisation und eine Bluttransfusion.2

Geschwollene Zunge

Typisch ist in den ersten Tagen nach der Operation eine geschwollene Zunge . Ihre Zunge war während Ihrer Tonsillektomie Manipulationen wie Absaugen und Neupositionieren ausgesetzt. Dies kann dazu führen, dass es sich wund und geschwollen anfühlt. Auch nach einer Operation entsteht häufig ein dicker weißer Film auf der Zunge.

Eine Entzündung kann sich auch von dem Bereich, in dem sich Ihre Mandeln befanden, auf andere Teile des Rachens ausbreiten.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben. Damit sich Ihre Zunge besser anfühlt, versuchen Sie Folgendes:

  • Trinken Sie kalte oder kühle, klare Flüssigkeiten wie Wasser und Apfelsaft
  • Essen Sie Eiswürfel, um die Zungenschwellung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern
  • Verwenden Sie eine Kühlpackung an der Außenseite Ihres Rachens

Studien zu verschiedenen Trostnahrungsmitteln zufolge sind Eiscreme und Eis am Stiel die besten Mittel zur Schmerzlinderung bei heilenden Kindern.9Allerdings ist es wichtig, nach der Entfernung Ihrer Mandeln die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen.

Sie müssen keinen Arzt rufen, es sei denn, die Zungenschwellung wird so stark, dass Sie Schwierigkeiten beim Sprechen, Schlucken oder Atmen haben, oder die Schwellung bessert sich nicht von selbst.

Geschwollenes Zäpfchen

Dein Zäpfchenist der Gewebelappen, der hinten in Ihrem Rachen hängt. Es hilft Ihnen beim Schlucken und Sprechen. Es wird wahrscheinlich wund sein und rot aussehen. Nachdem Ihnen die Mandeln entfernt wurden, kommt es zu einer Schwellung Ihres Zäpfchens aus denselben Gründen, aus denen auch Ihre Zunge schmerzt: Sie wurde während der Operation angestoßen oder eine Entzündung hat sich darauf ausgebreitet.

Das Trinken kühler Flüssigkeiten und der Verzehr von Eiswürfeln kann helfen. Wenn Sie zum Essen bereit sind, beginnen Sie mit leicht zu schluckenden, weichen, kalten Speisen wie Joghurt, Pudding und Rührei.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie beginnen:

  • Sabbern
  • Würgen
  • Schwierigkeiten beim Sprechen haben
  • Schwierigkeiten beim Atmen haben

Dies können Anzeichen dafür sein, dass die Schwellung Ihre Atemwege blockiert.10

Vermeiden Sie scharfe, würzige oder knusprige Speisen, die Ihr Zäpfchen und Ihren Rachen reizen könnten.

Weiße Krusten

Nach der Operation können Sie an der Stelle, an der sich Ihre Mandeln befanden, weiße Krusten oder einen gelben Film sehen. Machen Sie sich keine Sorgen, denn die Krusten verschwinden normalerweise innerhalb von fünf bis zehn Tagen.

Rufen Sie jedoch Ihren Arzt an, wenn Sie leuchtend rote Blutstreifen an der Stelle, an der sich Ihre Mandeln befanden, oder einen grünen Farbton bemerken. Diese Symptome können Anzeichen einer Blutung oder einer Infektion sein.11

Andere Symptome

Es kann bis zu zwei Wochen dauern, bis Sie sich von einer Tonsillektomie erholt haben.12 Zu den anderen Symptomen, die Sie während der Genesung erwarten können, gehören:

  • Schmerzen, besonders beim Schlucken
  • Müdigkeit, einschließlich längerer Schlafphasen und Schlaf während des Tages
  • Ohrenschmerzen
  • Leichtes Fieber
  • Albträume
  • Verhaltensänderungen (bei Kindern)

Bei den meisten Kindern verschwinden die Schmerzen in der Regel innerhalb von etwa acht Tagen.12 Erwachsene leiden tendenziell länger unter Schmerzen als Kinder, wobei einige auch am 14. Tag nach der Operation noch über mäßige Schmerzen berichten.13

Es ist auch wichtig, auf Anzeichen einer Infektion zu achten. Leichtes Fieber ist in den ersten Tagen nach der Operation normal.Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie bei Kindern und Erwachsenen Fieber über 40 °C haben.5

Risiko von Komplikationen

Bestimmte Aktivitäten und Gewohnheiten nach einer Tonsillektomie können das Risiko für Komplikationen erhöhen. Einige davon umfassen:

  • Rauchen: Erwachsene, die nach einer Tonsillektomie rauchen, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko. Rauchen kann auch zu längeren Heilungszeiten beitragen. 
  • Zu wenig Flüssigkeit trinken: Dehydrierung kann dazu führen, dass Ihr Hals austrocknet und das Blutungsrisiko steigt.
  • Einnahme von NSAR: Auch NSAR können das Blutungsrisiko erhöhen.

Der Verzehr weicher oder kalter Speisen kann Schmerzen lindern. Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, eine eingeschränkte Ernährung einzuhalten und die körperliche Aktivität einzuschränken, um das Risiko von Komplikationen nach der Operation zu verringern.

Neuere Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass diese Einschränkungen möglicherweise keinen Einfluss auf Ihre Genesung haben.14Dennoch ist es immer am besten, Ernährung und Bewegung nach einer Tonsillektomie mit Ihrem Arzt zu besprechen und dessen Empfehlungen zu befolgen.

Nachverfolgen

Planen Sie ein bis zwei Wochen ein, um sich vollständig zu erholen. Ihr Arzt wird Sie innerhalb einiger Wochen untersuchen wollen, um sicherzustellen, dass Ihre Heilung voranschreitet. Es ist unerlässlich, diesen Termin einzuhalten und alle Anweisungen nach der Operation zu befolgen.

Beeinträchtigt eine Tonsillektomie meine Stimme?

Nach der Operation kann es zu einer kurzfristigen Veränderung Ihrer Stimme kommen, bei Erwachsenen scheint es jedoch keine langfristigen Veränderungen zu geben.15 Einige Studien an Kindern deuten darauf hin, dass die Tonsillektomie die Atemwege verbessert und die Lautäußerung einfacher und besser macht.16

Zusammenfassung

Nach einer Tonsillektomie können Schmerzen, eine geschwollene Zunge und ein geschwollenes Zäpfchen, weiße Krusten an den Stellen, an denen sich Ihre Mandeln befanden, und Mundgeruch auftreten.

Dies sind alles normale Veränderungen, die mit der Heilung Ihres Halses verschwinden. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie glauben, dass Sie im Rachenraum bluten oder wenn Sie Fieber über 40 °C haben.

16 Quellen
  1. Aljfout Q, Alississ A, Rashdan H, Maita A, Saraireh M. Antibiotika gegen Morbidität nach Tonsillektomie: Vergleichende Analyse einer einzelnen institutionellen Erfahrung . J Clin Med Res . 2016;8(5):385-8. doi:10.14740/jocmr2523w
  2. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al. Leitfaden für die klinische Praxis: Tonsillektomie bei Kindern (Aktualisierung) . Otolaryngol-Kopf-Hals-Chirurgie . 2019;160(1_suppl):S1-S42. doi:10.1177/0194599818801757
  3. Bundesweite Kinder. Tonsillektomie und Adenoidektomie.
  4. Ferguson M, Aydin M, Mickel J. Halitosis und die Mandeln: eine Überprüfung der Behandlung . Otolaryngol-Kopf-Hals-Chirurgie . 2014;151(4):567-74. doi:10.1177/0194599814544881.
  5. Medizinisches Zentrum der Universität von Mississippi. Häusliche Pflege nach Tonsillektomie und Adenoidektomie – Erwachsene .
  6. Flubacher P, Fournier N, Cherpillod J, Waridel F, Nydegger M, Albrecht E. Eine randomisierte kontrollierte Studie mit Placebo, Droperidol oder Ondansetron zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen nach Tonsillektomie bei Kindern, die Dexamethason erhalten . Anästhesie . 2017;72(7):859-863. doi:10.1111/anae.13907
  7. Wall JJ, Tay KY. Postoperative Tonsillektomie-Blutung . Emerg Med Clin North Am . 2018;36(2):415-426. doi:10.1016/j.emc.2017.12.009
  8. Al Sebeih K, Hussain J, Albatineh AN. Postoperative Komplikationen nach Entfernung von Mandeln und Adenoiden bei kuwaitischen Kindern: Eine retrospektive Studie .  Ann Med Surg (Lond) . 2018;35:124–128. doi:10.1016/j.amsu.2018.09.024.
  9. Albeladi MA, Salamah MA, Alhussaini R. Die Wirkung der Eiscremeaufnahme auf die Schmerzlinderung bei Patienten nach Tonsillektomie . Cureus . 2020;12(7):e9092. doi:10.7759/cureus.9092.
  10. Kinthala S, Kumar Areti Y. Airway obstruction and inability to ventilate due to swollen uvula following adenotonsillectomy in a three-year old child. West Indian Med J. 2014;63(2):211-2. doi:10.7727/wimj.2012.309
  11. Wang YP, Wang MC, Lin HC, Lee KS, Chou P. Tonsillectomy and the risk for deep neck infection-a nationwide cohort study. PLoS One. 2015;10(4):e0117535. doi:10.1371/journal.pone.0117535
  12. Alm F, Lööf G, Blomberg K, Ericsson E. Establishment of resilience in a challenging recovery at home after pediatric tonsil surgery-Children’s and caregivers’ perspectives. Paediatr Neonatal Pain. 2021;3(2):75-86. doi:10.1002/pne2.12051
  13. Álvarez Palacios I, González-Orús Álvarez-Morujo R, Alonso Martínez C, Ayala Mejías A, Arenas Brítez O. Postoperative pain in adult tonsillectomy: Is there any difference between the technique? Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;69(2):187-193. doi:10.1007/s12070-017-1058-9
  14. Manica D, Sekine L, Abreu LS, et al. Influence of dietary and physical activity restriction on pediatric adenotonsillectomy postoperative care in Brazil: A randomized clinical trial. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84(2):191-195. doi:10.1016/j.bjorl.2017.01.007
  15. Atan D, Apaydın E, Özcan KM, İkincioğulları A, Çetin MA, Dere H. Does tonsillectomy affect voice in early or late postoperative periods in adults? J Voice. 2017;31(1):131.e5-131.e8. doi:10.1016/j.jvoice.2015.11.023.
  16. Liu X, Zheng Y, Tian P, Yang J, Zou H. The impact of tonsillectomy with or without adenoidectomy on voice: acoustic and aerodynamic assessments. J Voice. 2015 May;29(3):346-8. doi:10.1016/j.jvoice.2014.08.014.

Additional Reading

  • American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Tonsillectomy in children: Update to guidelines for treating and managing care.
  • Reckley LK, Fernandez-Salvador C, Camacho M. The effect of tonsillectomy on obstructive sleep apnea: an overview of systematic reviews. Nat Sci Sleep. 2018;10:105-110. doi:10.2147/NSS.S127816.
  • Windfuhr JP. Serious complications following tonsillectomy: how frequent are they really? ORL. 2013;75(3):166-173. doi:10.1159/000342317