Speicheldrüsentumoren sind selten und machen 3 % aller Kopf-Hals-Tumoren aus (1) .
Etwa 2-7 % der pleomorphen Adenome unterliegen einer malignen Transformation (1) .
Tumoren der Speicheldrüsen sind relativ selten und machen nur 3 % aller Tumoren im Kopf-Hals-Bereich aus. Die meisten dieser Tumoren sind gutartig und kommen in den Ohrspeicheldrüsen (ca. 85 %) vor, gefolgt von den Unterkieferspeicheldrüsen und kleinen Speicheldrüsen und selten auch in den Unterzungenspeicheldrüsen (nur ca. 1 %). Etwa 75 – 80 % dieser Tumoren sind gutartig, wobei das pleomorphe Adenom die häufigste Variante ist. Es macht etwa 60 – 70 % aller Ohrspeicheldrüsentumoren aus. Es handelt sich um schmerzlose, langsam wachsende, bewegliche, feste, solide Massen unter der Haut oder Schleimhaut. Bei einer zystischen Transformation werden die Tumoren weich statt fest, was selten vorkommt (1), (2) .
Was passiert mit unbehandelten Ohrspeicheldrüsentumoren?
Wie bereits erwähnt, ist das pleomorphe Adenom der häufigste Tumor der Ohrspeicheldrüse. Es neigt in etwa 2 bis 7 % der Fälle zur malignen Entartung. Es kommt häufiger auf der rechten als auf der linken Seite und bei Frauen häufiger als bei Männern vor (Verhältnis 2:1). Es kann in jeder Altersgruppe auftreten, sogar bei Kindern, ist aber in der fünften bis sechsten Lebensdekade am häufigsten. Unbehandelt können sie mehrere Zentimeter groß und kg schwer werden. Sie werden zu riesigen, aber schmerzlosen, unregelmäßigen und knotigen Massen, die die darüber liegende Haut strecken. Eine maligne Entartung wird bei lange unbehandelten Fällen von pleomorphen Adenomen beobachtet (1) .
Da diese Tumoren langsam wachsen, kann ein plötzlicher Größenzuwachs innerhalb kurzer Zeit und Symptome wie Schmerzen, Geschwürbildung, Blutungen, Eiterbildung und tiefes Gewebewachstum auf eine maligne Erkrankung schließen lassen. Normalerweise bleiben diese Tumoren aufgrund von Nachlässigkeit oder Angst der Patienten vor Operationen unbehandelt. Aufgrund ihres Potenzials zur malignen Transformation sollten sie jedoch nicht über längere Zeit unbehandelt bleiben, obwohl das Risiko gering ist (1) .
Es besteht eine Korrelation zwischen der Dauer eines unbehandelten pleomorphen Adenoms und der malignen Transformation, die als Carcinoma ex pleomorphes Adenom bezeichnet wird. Pathologisch gesehen gibt es drei Arten von malignen Tumoren, darunter das benigne metastasierende pleomorphe Adenom, das Karzinom in pleomorphem Adenom und das Karzinosarkom. Neben einer langjährigen Vorgeschichte mit pleomorphem Adenom wird das Risiko einer malignen Transformation auch durch fortschreitendes Alter des Patienten, mehrere Rezidive, die Größe des Tumors, eine Vorgeschichte schnellen Wachstums mit Schmerzen und Ulzerationen sowie die Lage des Tumors erhöht. Das Malignitätsrisiko steigt von 1,5 % bei Tumoren, die weniger als 5 Jahre bestehen, auf 9,5 % nach mehr als 15 Jahren. Diese Tumoren können sich, wenn sie im tiefen Lappen gefunden werden, intraoral in den parapharyngealen Raum ausdehnen und Sprache und Schlucken beeinträchtigen (1), (3) .
Wann sollte man bei einem Ohrspeicheldrüsentumor einen Arzt aufsuchen?
Die meisten gutartigen und bösartigen Tumoren präsentieren sich als schmerzlose Masse. Einige bösartige Tumoren können Schmerzen, Geschwüre, Blutungen, Taubheitsgefühle, Schmerzen, Parästhesien und motorischen Funktionsverlust aufgrund einer Gesichtslähmung verursachen. Gutartige Tumoren wachsen im Allgemeinen langsam, doch schnelles Wachstum und damit verbundene Schmerzen und Geschwüre sind alarmierend. Der Patient sollte umgehend einen Arzt aufsuchen und sich gründlich untersuchen lassen (1), (2) .
Der Arzt wird die Masse untersuchen, nach der vollständigen Krankengeschichte und der Vorgeschichte der Masse fragen und je nach Verdacht bildgebende Untersuchungen ( Ultraschall , Röntgen , CT-Scan , MRT , PET-Scan) sowie eine Feinnadelaspirationszytologie anordnen, um einen gutartigen von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden (1), (2) .
Sowohl bösartige als auch gutartige Tumoren erfordern eine vollständige chirurgische Entfernung des Tumors. Bei Patienten mit bösartigen Tumoren kann zusätzlich die Entfernung regionaler oder parotider Lymphknoten sowie gegebenenfalls eine postoperative Strahlentherapie erforderlich sein. Liegt der Tumor im tiefen Lappen, kann eine totale Parotidektomie indiziert sein. Bei allen Operationen muss der Gesichtsnerv erhalten bleiben. Chemotherapie hat sich bei der Behandlung von Speicheldrüsentumoren als nicht wirksam erwiesen (1), (2) .
Eine frühzeitige Diagnose und chirurgische Entfernung sind der Schlüssel zur Behandlung von Speicheldrüsentumoren.
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