Was passiert bei einer Aortendissektion?

Eine Aortendissektion ist ein seltener medizinischer Notfall, der auftritt, wenn die innere Schicht der Aorta reißt oder reißt. Die Aorta ist die größte Arterie im menschlichen Körper und transportiert frisches, sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Rest des Körpers. 1

Wenn es zu einem Riss oder Bruch in der inneren Auskleidung der Aorta kommt, kann Blut in den Raum zwischen der inneren und äußeren Schicht der Arterie fließen und so einen falschen Kanal oder eine „Dissektion“ erzeugen. 2

In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über die Aortendissektion wissen müssen, einschließlich Arten, Symptome, wann Sie 911 anrufen sollten, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

Was passiert bei einer Aortendissektion?

Die Aorta ist die Hauptschlagader, die dem Herzen sauerstoffreiches Blut entnimmt, um den Rest des Körpers zu versorgen. Die drei Schichten der Aorta sind: 3

• Die innere Schicht (Intima)
• Die mittlere Schicht (Medien)
• Die äußere Schicht (Adventitia)

Eine Aortendissektion beginnt mit einem Riss in der inneren Schicht der Aorta. Durch diesen Riss kann Blut in die Wand der Aorta eindringen und einen falschen Kanal zwischen der inneren und äußeren Schicht der Arterie bilden. 2

Wenn Blut in den falschen Kanal gelangt, können sich die inneren und äußeren Schichten der Aortenwand trennen, was zur charakteristischen „Dissektion“ der Aorta führt. 2

Das Vorhandensein dieses falschen Kanals kann den normalen Blutfluss in der Aorta stören. Je nach Ort und Ausmaß der Dissektion kann die Durchblutung verschiedener Organe und Gewebe beeinträchtigt sein. Dies kann zu mehreren Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Eine verminderte Blutversorgung lebenswichtiger Organe wie Herz, Gehirn und Nieren kann zu Organversagen oder Funktionsstörungen führen. 2
• In einigen Fällen kann die geschwächte Aortenwand reißen, was zu massiven inneren Blutungen führen kann. Dies ist ein katastrophales Ereignis und endet oft tödlich. 1
• Aortendissektionen können die Herzfunktion beeinträchtigen und zu Erkrankungen wie einem Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen führen. 4
• Wenn die Dissektion bis in die Blutgefäße reicht, die das Gehirn versorgen, kann es zu einem Schlaganfall kommen. 4

Eine sofortige ärztliche Behandlung ist unerlässlich. Aortendissektionen werden häufig chirurgisch und medikamentös behandelt, wobei die konkrete Vorgehensweise vom Einzelfall abhängt. 1

Arten der Aortendissektion

Es gibt zwei Hauptarten der Aortendissektion, die jeweils vom Standort abhängen:

Tippe A

Eine Aortendissektion vom Typ A bedeutet, dass der Riss oder das Problem im herznahen Teil der Aorta bzw. im oberen Teil der Aorta beginnt. 5

Dieser Typ ist in der Regel schwerwiegender und dringender, da er wichtige Blutgefäße beeinträchtigen kann, die zum Gehirn und zu anderen lebenswichtigen Organen führen. Ärzte behandeln Typ-A-Dissektionen häufig mit einer Operation am offenen Herzen, um den beschädigten Teil der Aorta zu reparieren. 5

Typ B

Typ B ist der Typ, der weiter vom Herzen entfernt auftritt. Dies bedeutet, dass der Riss im unteren Teil der Aorta, in Richtung oder im Bauchraum, auftritt. Dissektionen vom Typ B sind immer noch schwerwiegend, aber tendenziell etwas weniger dringend als Typ A. 6

Ärzte behandeln Dissektionen vom Typ B möglicherweise mit Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks oder manchmal mit einem Verfahren, bei dem sie einen speziellen Schlauch (Stent) in das Blutgefäß einführen, um den Riss abzudichten und eine Verschlechterung zu verhindern. 6

Symptome einer Aortendissektion

Die Symptome einer Aortendissektion treten typischerweise plötzlich auf und die Schmerzen können stark sein, ähnlich einem Herzinfarkt. Der Schmerz während einer Aortendissektion wird oft als stechend, stechend oder sogar reißend beschrieben. 2

Anfänglich können diese Beschwerden unterhalb des Brustbeins lokalisiert sein, sich aber möglicherweise auch unter die Schulterblätter oder sogar in Richtung Rücken ausbreiten. Mit fortschreitender Erkrankung kann der Schmerz wandern und sich auf Bereiche wie Kiefer, Nacken, Schultern, Arme, Bauch oder sogar die Hüften ausbreiten. 2

Die Symptome einer Aortendissektion werden hauptsächlich durch eine Störung des normalen Blutflusses zu den Organen und Geweben des Körpers verursacht. Zu diesen Symptomen können gehören: 2

• Angstgefühle und drohender Untergang oder das Gefühl, dass etwas furchtbar falsch läuft
• Ein schneller und schwacher Puls
• Episoden von Ohnmacht oder Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen, wenn der Körper auf die Belastung reagiert.
• Auffällige Blässe der Haut
• Starkes Schwitzen
• Kurzatmigkeit, besonders beim Liegen

Zu den weiteren Symptomen, die eine Aortendissektion begleiten können, gehören: 2

• Bauchschmerzen, die auftreten können, wenn die Dissektion bis in die Bauchaorta reicht
• Schlaganfallsymptome, die auftreten können, wenn die Dissektion Blutgefäße betrifft, die zum Gehirn führen
• Schluckbeschwerden durch Druck auf die Speiseröhre

Wann Sie 911 anrufen sollten

Wenn bei Ihnen oder einer anderen Person Symptome einer Aortendissektion auftreten, sollten Sie sofort die Notrufnummer 911 anrufen . Symptome wie starke Brust- oder Rückenschmerzen, insbesondere wenn es sich wie ein Reißen oder Reißen anfühlt, sollten nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Aortendissektionen sind lebensbedrohliche Notfälle und eine schnelle ärztliche Behandlung ist für Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. 

Ursachen und Risikofaktoren einer Aortendissektion

Die genaue Ursache einer Aortendissektion kann variieren, aber einige häufige Risikofaktoren und Ursachen sind: 2

• Hoher Blutdruck : Belastet die Aortenwände und macht sie anfälliger für Risse oder Dissektionen
• Arteriosklerose : Eine Ansammlung von Fettablagerungen in den Arterien, die die Aortenwand schädigen können
• Altern
• Schwere Traumata wie Autounfälle oder Stürze
• Schwangerschaft
• Wenn Sie in der Vergangenheit Operationen oder Eingriffe an der Aorta hatten
• Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom
• Wird bei der Geburt als männlich vs. weiblich eingestuft

Es ist wichtig zu beachten, dass die Aortendissektion eine komplexe Erkrankung ist, die oft von mehreren Faktoren beeinflusst wird. Das Vorliegen eines oder mehrerer dieser Risikofaktoren garantiert nicht, dass es zu einer Dissektion kommt, erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit.

Wie eine Aortendissektion diagnostiziert wird

Gesundheitsdienstleister verwenden verschiedene Methoden zur Diagnose einer Aortendissektion.

Zunächst führen sie eine gründliche körperliche Untersuchung durch, bei der sie beispielsweise den Blutdruck messen, auf das Herz hören und den Puls messen. Wenn Sie Anzeichen wie ein Herzgeräusch oder einen abnormalen Puls bemerken, kann dies den Verdacht auf eine Aortendissektion erwecken. 4

Es ist wichtig zu wissen, dass bestimmte gängige Tests, wie ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Aortendissektion möglicherweise nicht immer erkennen. 4

Um eine genauere Diagnose zu erhalten, greifen Gesundheitsdienstleister häufig auf fortschrittliche bildgebende Verfahren zurück, darunter: 4

• Computertomographie (CT) : Ein Test, bei dem mehrere Röntgenbilder verwendet werden, um Bilder im Körper zu erstellen
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Ein bildgebender Test, bei dem eine Sonde in den Rachen eingeführt wird, um Herzbilder zu sammeln 7
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Ein bildgebender Test, bei dem Magnete und Radiowellen zum Sammeln von Bildern verwendet werden 8
• Transthorakales Echokardiogramm (TTE): Ein an der Brustwand durchgeführter Ultraschall, der Herzbilder sammelt 7

Mit diesen Tests lassen sich Aortendissektionen sehr gut erkennen. Welcher Test zum Einsatz kommt, kann jedoch von den Möglichkeiten des Krankenhauses und den spezifischen Bedürfnissen des Patienten abhängen. CT-Scans verwenden beispielsweise Kontrastmittel, um in die Aorta und ihre Äste zu sehen.

Bei transösophagealen Echokardiogrammen wird eine Ultraschallsonde in der Speiseröhre platziert, um das Herz und die Aorta abzubilden. MRT-Scans sind zwar sehr genau, dauern aber länger und sind möglicherweise nicht die erste Wahl. 4

Wie eine Aortendissektion behandelt wird

Die Behandlung einer Aortendissektion umfasst häufig eine Kombination aus chirurgischen und medizinischen Eingriffen. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter der Ort und das Ausmaß der Dissektion sowie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.

Medikamente

Die Kontrolle des Blutdrucks ist ein entscheidender Bestandteil der Behandlung einer Aortendissektion. Medikamente wie Betablocker und Vasodilatatoren werden häufig verabreicht, um die Kraft zu verringern, mit der das Blut gegen die geschwächte Aortenwand pumpt. Dies verringert das Risiko, dass die Dissektion fortschreitet oder reißt. 9

Operation

Operation zur Reparatur der beschädigten Aorta und zur Vermeidung weiterer Komplikationen. Die beiden wichtigsten chirurgischen Ansätze sind: 2

• Offene Operation: Bei diesem Verfahren macht ein Chirurg einen Schnitt in der Brust oder im Bauch, stoppt den Blutfluss in der Aorta und ersetzt den beschädigten Teil der Aorta durch ein synthetisches Transplantat. 10
• Endovaskuläre Aortenreparatur: Hierbei wird ein Stentgraft (ein mit Stoff überzogener Metallschlauch) durch kleine Einschnitte in der Leiste oder anderen Arterien eingeführt und in die Aorta geführt, um den falschen Kanal abzudichten und die geschwächte Aortenwand zu verstärken. 11

Komplikationen bei der Aortendissektion

Eine Aortendissektion stört den Blutfluss und kann zu verschiedenen Komplikationen führen, darunter: 2

• Schlaganfall
• Herzinfarkt, unregelmäßiger Rhythmus oder Herzversagen
• Bauchschmerzen oder Darmprobleme
• Nierenverletzung oder -versagen
• Starke Beinschmerzen, Taubheitsgefühl und mögliche Gewebeschäden

Eine schnelle Behandlung ist entscheidend, um Schäden an diesen Organen zu minimieren und die Heilungschancen zu verbessern.

Ausblick für Aortendissektionen

Die Aussichten für eine Aortendissektion hängen von mehreren Faktoren ab, darunter der Ort und das Ausmaß der Dissektion, wie schnell sie diagnostiziert und behandelt wird und wie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten ist.

Aortendissektionen bergen jedoch weiterhin ein erhebliches Mortalitätsrisiko (Sterberisiko). Ein erheblicher Teil, etwa 30 %, überlebt die Ankunft in der Notaufnahme nicht und selbst bei einem chirurgischen Eingriff liegen die Sterblichkeitsraten zwischen 20 und 30 %. 12

Selbst bei erfolgreicher Behandlung kann es sein, dass Betroffene eine langfristige Nachsorge und eine Änderung ihres Lebensstils benötigen, um damit verbundene Gesundheitsrisiken wie Bluthochdruck und Aortenaneurysmen zu bewältigen.

So verhindern Sie eine Aortendissektion

Eine Aortendissektion ist nicht immer vermeidbar. Sie können jedoch proaktive Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu minimieren, wie zum Beispiel: 2

• Behandeln und bekämpfen Sie Arteriosklerose, eine Arterienverkalkung
• Behandeln Sie Bluthochdruck gemäß den Anweisungen Ihres Arztes
• Seien Sie vorsichtig, um Verletzungen zu vermeiden, die zu Aortendissektionen führen können
• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Arzt, um Ihren Zustand zu überwachen, wenn bei Ihnen ein Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom diagnostiziert wurde

Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei der Aortendissektion um eine schwerwiegende Erkrankung handelt, die durch einen Riss in der Aortenarterienwand gekennzeichnet ist. Dieser Zustand kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Organschäden und Tod.

Auch wenn Aortendissektionen nicht immer verhindert werden können, kann die Beherrschung von Risikofaktoren wie Arteriosklerose und Bluthochdruck, das Treffen von Sicherheitsvorkehrungen und die regelmäßige Nachsorge bei Grunderkrankungen dazu beitragen, das Risiko dieser lebensbedrohlichen Erkrankung zu minimieren.

Wenn Symptome wie plötzliche, starke Brust- oder Rückenschmerzen auftreten, ist eine sofortige ärztliche Hilfe unerlässlich. Wenn Sie oder ein Angehöriger Anzeichen einer Aortendissektion haben, rufen Sie so schnell wie möglich die Notrufnummer 911 an oder suchen Sie die örtliche Notaufnahme auf.