Was ist normales QT-QTc im EKG?

QT-Intervall

Das im EKG sichtbare QT-Intervall wird vom Beginn des QRS-Komplexes (Startpunkt der Q-Welle) bis zum Ende der T-Welle gemessen, wenn diese zur Grundlinie zurückkehrt, und normalerweise anhand von Ableitung II oder V5 des 12-Kanal-EKGs gemessen. Das QT-Intervall variiert mit der Herzfrequenz, daher wird die korrigierte QT (QTc) als Messung berücksichtigt. Zur Berechnung des QTc wird die QT-Intervallmessung verwendet

Was ist normales QT-QTc im EKG?

• Das normale QTc-Intervall wird mit 0,36–0,44 Sekunden angenommen.
• Das normale QT-Intervall ist bei Frauen etwas höher als bei Männern.
• Normales QTc für Männer 0,36 – 0,44 s.
• Normales QTc für Frauen 0,36 – 0,46 s.

Die Herzfrequenz hat einen direkten Einfluss auf das QT-Intervall. Bei niedrigerer Herzfrequenz ist das QT-Intervall länger, bei höherer Herzfrequenz ist das QT-Intervall kürzer. Zur Korrektur wird dieses korrigierte QT-Intervall (QTc) mithilfe einer Formel berechnet.

QTc schätzt das QT-Intervall bei einer Herzfrequenz von 60 Schlägen pro Minute. Dies ermöglicht den Vergleich der QT-Werte im Zeitverlauf bei unterschiedlichen Herzfrequenzen und verbessert die Erkennung von Patienten mit erhöhtem Risiko für Arrhythmien. Es gibt mehrere Formeln, aber die am häufigsten verwendeten Formeln sind die Formel von Bazzet und die Formel von Fredericia.

Von diesen beiden wird die Bazzet-Formel aufgrund ihrer Einfachheit häufig verwendet. Es bietet eine angemessene Korrektur für Herzfrequenzen im Bereich von 60 bis 100 Schlägen pro Minute, überkorrigiert jedoch bei Herzfrequenzen > 100 Schlägen pro Minute und unterkorrigiert bei Herzfrequenzen < 60 Schlägen pro Minute. Bei Herzfrequenzen außerhalb des Bereichs von 60 – 100 Schlägen pro Minute sind die Fredericia-Korrekturen genauer und sollten stattdessen verwendet werden.

• Bazetts Formel – QTcB = QT/√2(R − R)
• Fredericias Formel – QTcF = QT/√3(R − R)
  • R-R-Intervall = 60/Herzfrequenz (kann auch durch manuelles Messen des Abstands von einer R-Zacke zur nächsten R-Zacke in einem EKG gemessen werden).
  • Alle Messungen werden in Sekundenschnelle durchgeführt.
• Beispiel: Das QT-Intervall beträgt 40 Sekunden, die Herzfrequenz 80 Schläge pro Minute
  • R-R = 60/80
  • = 0,75 s
  • QTcB = 40/ /√2 (0,75)
  • = 46s

Schwierigkeiten bei der Messung des QT-Intervalls

Die Messung des QT-Intervalls in einem EKG kann von Dolmetscher zu Dolmetscher unterschiedlich sein. Dies ist ein gewöhnlicher menschlicher Fehler und es ist schwierig, diesen Fehler zu korrigieren. Aus diesem Grund wurde die Technologie der automatisierten QT-Intervallmessung eingeführt. Allerdings wurden auch bei der automatisierten QT-Intervallmessung mehrere Probleme festgestellt, die zu einer ungenauen Messung führen.

• Ein breiter QRS-Komplex – kann den Eindruck erwecken, dass das QT-Intervall verlängert ist.
• Die Interpretation des T-Wellen-Endpunkts ist eines der Hauptprobleme bei der manuellen oder automatischen Interpretation des QT-Intervalls.
• Die Probleme entstehen durch
• Amplitude der T-Welle
• T-Welle verschmilzt mit U-Welle oder P-Welle
• Die Morphologie der T-Welle
• Unregelmäßiger Rhythmus – dies erschwert eine konsistente QT-Messung.
• Wenn die Herzfrequenz länger als 50 Schläge pro Minute oder über 120 Schläge pro Minute liegt, kann dies Auswirkungen auf das QTc haben. Daher sollten längere EKG-Aufzeichnungen und mehrere Messungen in Betracht gezogen werden.
• Bei Sportlern und Kindern weist das R-R-Intervall manchmal eine Variabilität von Schlag zu Schlag auf – es kann Auswirkungen auf das QTc haben, daher sollten längere EKG-Aufzeichnungen und mehrere Messungen in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassung

Das QT-Intervall wird vom Beginn der Q-Welle bis zum Endpunkt an der Basislinie der T-Welle gemessen und normalerweise anhand von Ableitung II oder Ableitung V5 des 12-Kanal-EKGs gemessen. Die Herzfrequenz hat einen direkten Einfluss auf das QT-Intervall. Bei langsamerer Herzfrequenz ist das QT-Intervall länger, bei höherer Herzfrequenz ist das QT-Intervall kürzer. Um dieses Problem zu lösen, wird QT (QTc) mithilfe einer Formel berechnet. Die beiden gebräuchlichsten Formeln sind die Formel von Bazzet und die Formel von Fredericia. Der normale QTc-Bereich beträgt 0,36–0,44 s. Normales QTc für Männer 0,36 – 0,44 s, für Frauen 0,36 – 0,46 s.

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