Hemifacialer Spasmus (HFS) ist eine seltene Bewegungsstörung, die unwillkürliche Muskelkontraktionen auf einer Seite des Gesichts verursacht. Es beginnt typischerweise mit einem schmerzlosen, aber störenden Zucken um ein Auge. Im Laufe der Zeit können sich Muskelkrämpfe auf der gleichen Seite des Gesichts ausbreiten, auf der ursprünglich das Zucken der Augenlider zu verzeichnen war , und nahezu konstant werden. 1
Hemifacialer Spasmus kann den Mund und andere Gesichtsmuskeln zur Seite ziehen, was das Gesicht einer Person asymmetrisch macht und jemandem mit HFS einen Gesichtsausdruck verleihen kann, der wie eine Grimasse aussieht.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnoseinstrumente und Behandlungsmöglichkeiten für hemifaziale Spasmen erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Hemifaziale Spasmus-Symptome
Beim Hemifacialispasmus weisen die Zuckungen folgende Merkmale auf: 2
- Befinden sich typischerweise auf einer Seite des Gesichts
- Kann nicht kontrolliert werden
- Sind schmerzlos
Ein Augenlid kann zucken und das Auge schließen. Dies kann zu Tränen führen. Im Laufe der Zeit können Krämpfe in anderen Bereichen des Gesichts auf derselben Seite auftreten, einschließlich der Wange und des Mundes. 2 Die Krämpfe können im Schlaf auftreten.
Die unwillkürlichen Zuckungen und unkontrollierbaren Muskelkontraktionen, die durch den Spasmus hemifazialis verursacht werden, sind körperlich nicht schmerzhaft, können aber dazu führen, dass Sie sich unsicher oder verlegen fühlen. In manchen Fällen verspüren Sie möglicherweise Schmerzen hinter dem Ohr und Hörstörungen. 2
Mit fortschreitendem Spasmus hemifazialis können auch körperliche Symptome Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben auszuführen, beeinträchtigen. Hemifaziale Krämpfe rund um das Auge können beispielsweise die Sehkraft beeinträchtigen, indem sie dazu führen, dass sich das Auge unwillkürlich schließt. Dies kann die Erledigung alltäglicher Aufgaben erschweren.
Wenn ein hemifazialer Spasmus eine Seite des Mundes betrifft, kann er die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, die Mundbewegungen beim Sprechen oder Essen zu kontrollieren. Mit der Zeit kann das ständige Ziehen der Gesichtsmuskeln rund um den Mund aufgrund einer Gesichtsasymmetrie zu einem unbeabsichtigten Grimassenausdruck führen, der soziale Auswirkungen haben kann. 1
Nicht jedes Augenzucken ist ein hemifazialer Spasmus
Augenlidzucken ( Myokymie ) wird nicht immer durch eine neurologische Erkrankung oder Bewegungsstörung wie einen Spasmus hemifazialis verursacht. Stress, Schlafmangel und zu viel Koffein können eine Myokymie der Augenlider verursachen. 3 Hemifazialer Spasmus ist selten und tritt in den Vereinigten Staaten nur bei 8 bis 15 von 100.000 Menschen auf. 1
Typen
Hemifacialer Spasmus kann typisch oder atypisch sein und die folgenden Merkmale aufweisen:
- Ein typischer Hemifazialisspasmus beginnt normalerweise mit einem unwillkürlichen Zucken oder Zucken in der Nähe des Auges. Mit der Zeit schreitet das typische HFS auf derselben Gesichtsseite fort, auf der ursprünglich Symptome in der Nähe eines Auges aufgetreten sind. Die überwiegende Mehrheit der hemifazialen Spasmen wird als typisch eingestuft. 1
- Der atypische hemifaziale Spasmus beginnt tiefer auf einer Seite des Gesichts und breitet sich auf derselben Gesichtsseite nach oben aus. Dieser Typ beginnt häufig im Musculus orbicularis oris um die Lippen oder im Musculus buccinator im Bereich der Wangenknochen. Weniger als 1 von 10 Menschen mit Hemifazialisspasmus erleben eine atypische Krampfprogression vom unteren zum oberen Gesichtsbereich. 4
Hemifazialer Spam betrifft die Hälfte des Gesichts
Der Hemifazialisspasmus betrifft normalerweise eine Gesichtshälfte. Dies unterscheidet ihn vom Blepharospasmus , bei dem es meist zu Zuckungen beider Augen gleichzeitig kommt.
Wenn der Spasmus hemifazialis beide Seiten des Gesichts betrifft, spricht man von einem bilateralen Spasmus hemifazialis. Schätzungsweise 0,6 % bis 5 % der Menschen mit Spasmus hemifazialis leiden unter unwillkürlichen Muskelkrämpfen auf beiden Seiten des Gesichts. 5
Ursachen des Hemifazialen Spasmus
Hemifacialer Spasmus, auch Tic-Krampf genannt , ist durch schmerzlose, unwillkürliche Kontraktionen oder Tics in den Gesichtsmuskeln gekennzeichnet, die vom Hirnnerv 7 , auch Gesichtsnerv genannt, gesteuert werden. 6 Der siebte Hirnnerv ist für die Bewegung der Gesichtsmuskeln verantwortlich.
Wenn der Gesichtsnerv versagt oder geschädigt ist, kann dies unwillkürliche Gesichtszuckungen auslösen, die mit Krämpfen der Gesichtshälfte einhergehen. Wenn beispielsweise ein Blutgefäß auf den siebten Nerv drückt, führt diese Gefäßkompression zu einer Fehlfunktion des Gesichtsnervs, was zu hemifazialen Krämpfen führen kann.
Die Kompression des Gesichtsnervs durch ein Blutgefäß ist die häufigste Ursache für Hemifazialkrämpfe. 7 Tumore im Kopf- und Halsbereich können auch auf den Gesichtsnerv drücken und unwillkürliche Gesichtszuckungen oder Krämpfe verursachen. Es kann auch nach einer Bell-Lähmung auftreten , einer Entzündung des Gesichtsnervs, die zu einer vorübergehenden Schwäche der Gesichtshälfte führt. 1
Schädigung des Gesichtsnervs durch eine entzündliche DemyelinisierungKrankheiten wie Multiple Sklerose (MS) sind eine weitere mögliche Ursache, kommen aber selten vor. Allerdings ist in manchen Fällen ein Hemifazialisspasmus das erste Symptom, das bei jemandem mit MS auftritt. 8
Wenn die Ursache für Gesichtszucken einer Person nicht genau bestimmt oder diagnostiziert werden kann, werden die unwillkürlichen Muskelkontraktionen als idiopathischer Hemifazialisspasmus klassifiziert, was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist.
Was löst die Krämpfe aus?
Während bei einem Spasmus hemifazialis jederzeit Krämpfe auftreten können, können sie durch willkürliche Muskelbewegungen wie z. B. Lippenschürzung, Essen oder kräftiges Schließen der Augen ausgelöst werden. 9 Menschen stellen fest, dass die Krämpfe stärker zu sein scheinen, wenn sie unter Stress stehen oder müde sind.
Diagnose
Zucken im Gesicht kann im Rahmen anderer Erkrankungen auftreten, darunter Krampfanfälle und bestimmte Muskelerkrankungen. Jeder, bei dem Symptome eines Spasmus hemifazialis auftreten, sollte sofort mit einem Arzt sprechen. Nach einer ersten Konsultation überweist Ihr allgemeiner Gesundheitsdienstleister Sie möglicherweise an einen Neurologen , einen Arzt, der auf Erkrankungen des Nervensystems wie hemifaziale Krämpfe spezialisiert ist.
Der erste Schritt zur Diagnose eines Spasmus hemifazialis ist eine neurologische Untersuchung . Der zweite diagnostische Schritt ist die Magnetresonanztomographie (MRT) .
Die durch eine MRT erstellten Neurobilder können zeigen, ob die unwillkürlichen Bewegungen auf einer Seite des Gesichts durch einen Tumor oder ein Blutgefäß verursacht werden, das gegen den Hirnnerv 7 drückt, der die Gesichtsmuskeln steuert.
Verschwindet der hemifaziale Spasmus?
In den meisten Fällen verschwindet der Spasmus hemifazialis nicht. Stattdessen schreitet es voran und die Krämpfe werden schlimmer. 10 Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und die Symptome zu lindern.
Behandlung von Spasmus hemifacialis
Der hemifaziale Spasmus wird am häufigsten durch Blutgefäße verursacht, die an der Wurzeleintrittszone (REZ) im Hirnstamm gegen den Gesichtsnerv (Hirnnerv 7) drücken . 11
Die Erstlinienbehandlung ist in der Regel eine nicht-chirurgische Behandlung mit Botox-Injektionen (OnabotulinumtoxinA) in die betroffenen Gesichtsmuskeln. Botox blockiert Signale, die eine Kontraktion der Muskeln bewirken, wodurch das unwillkürliche Zucken der Gesichtsmuskeln bei Patienten mit hemifazialen Krämpfen gestoppt wird. 12
Ein Nachteil der Verwendung von Botox zur Behandlung von Hemifacialspasmen besteht darin, dass die Injektionen alle drei bis vier Monate wiederholt werden müssen. 13
Bei der chirurgischen Behandlung hemifazialer Spasmen wird die REZ-Druckquelle gegen den Gesichtsnerv mittels Neurochirurgie entfernt. Durch die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) werden druckverursachende Blutgefäße vom Gesichtsnerv abgehoben, wodurch der Nerv normal funktionieren kann und unwillkürliche Zuckungen auf einer Seite des Gesichts verhindert werden. 14
Die Prognose bei Behandlung ist gut. Mit Botox kommt es bei bis zu 85 % der Menschen zu einer Besserung. Durch eine Operation kommt es bei 90 % zu einer Besserung. 1
Bewältigung
Obwohl hemifaziale Krämpfe nicht schmerzhaft sind und diese Bewegungsstörung keine lebensbedrohlichen Folgen hat, können Menschen, die von unwillkürlichen Gesichtszuckungen betroffen sind, psychische Schmerzen verspüren.
Hemifacialer Spasmus kann ein schwerer psychosozialer Stressfaktor sein, der zu einer sozialen Angststörung führen und das Risiko einer schweren depressiven Störung erhöhen kann . 15
Da die Krämpfe nachts auftreten können, kann es zu Schlafstörungen und Schlaflosigkeit kommen. 1 Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung des Spasmus hemifazialis vor dem Fortschreiten der Krankheit kann den Umgang mit dieser Bewegungsstörung weniger schwierig machen.
Zusammenfassung
Der hemifaziale Spasmus ist durch unwillkürliche Muskelkontraktionen und Zuckungen auf einer Seite des Gesichts gekennzeichnet. Diese schmerzlosen Krämpfe werden meist dadurch ausgelöst, dass ein Blutgefäß gegen den Gesichtsnerv (Hirnnerv 7) drückt, was zu einer Gefäßkompression und einer Nervenstörung führt.
Gezielte Botox-Injektionen können Hemifazialkrämpfe für einige Monate stoppen und kurzfristig Linderung verschaffen. Eine mikrovaskuläre Dekompressionsoperation ist ein wirksames Langzeitmittel gegen Hemifazialkrämpfe, die dadurch verursacht werden, dass ein Blutgefäß den Gesichtsnerv komprimiert.
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