Was ist Gluten-Enteropathie: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Pathophysiologie, Komplikationen

Es wird beobachtet, dass manche Menschen empfindlich auf bestimmte Lebensmittelstoffe reagieren. Dieser Zustand wird als „Intoleranz“ bezeichnet, da sie beim Verzehr dieser Substanzen allergische Reaktionen entwickeln. Es wird hauptsächlich in Fällen wie dem Verzehr von Laktose in der Milch ( Laktoseintoleranz ) und Gluten in Weizen (Glutenintoleranz) gefunden. Dieser Zustand muss diagnostiziert werden, und diesen Personen muss eine spezielle Diät verabreicht werden, die frei von diesen Substanzen ist.

Das Wort Enteropathie bedeutet eine Erkrankung des Dünndarms. Gluten-Enteropathie ist eine Erkrankung, bei der der Körper einer Person das in Weizen, Hafer, Roggen und Gerste vorhandene Gluten nicht vertragen kann, was zu einer Schädigung des Dünndarms führt. Gluten ist auch in Lippenstiften, Vitaminen und Medikamenten enthalten. Der Körper kann Gluten nicht verdauen oder abbauen und entwickelt eine Empfindlichkeit oder Unverträglichkeit dagegen. Die Einnahme von Gluten löst eine Autoimmunreaktion aus, bei der Antikörper gegen dieses Protein während seiner Aufnahme im Darm produziert werden. Die auftretenden Entzündungsreaktionen schädigen die Zotten, die den Dünndarm auskleiden. Wenn diese Zotten geschädigt sind, können die Nährstoffe (wie Fette, Eisen, Kalzium und Folsäure) nicht aufgenommen werden und führen zu Unterernährung. Manche Menschen mit Glutenunverträglichkeit haben eine leichte Empfindlichkeit dagegen,

Gluten-Enteropathie ist auch als Zöliakie , glutensensitive Enteropathie (GSE) und Zöliakie-Sprue bekannt.

Die Symptome der Gluten-Enteropathie betreffen normalerweise den Darm und das Verdauungssystem, aber sie können auch andere Teile des Körpers betreffen. Die Anzeichen und Symptome der Gluten-Enteropathie unterscheiden sich in ihrer Darstellung und Intensität, darunter:

• Bauchschmerzen
• Durchfall  und Blähungen
• Lockerer Stuhlgang
• Gewichtsverlust  durch Mangelernährung
• Ein schwerer Hautausschlag namens Dermatitis herpetiformis
• Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Muskelkrämpfe, Gelenk- und Knochenschmerzen
• Wachstumsprobleme und Gedeihstörungen
• Osteoporose  durch verminderte Aufnahme von Calcium und Vitamin D

Andere Symptome der Gluten-Enteropathie, die aufgrund der primären Symptome auftreten, sind Probleme im Zusammenhang mit Malabsorption wie Anämie und Müdigkeit. Bei Kindern unterscheiden sich die Symptome von denen bei Erwachsenen und sind durch abnormales Wachstum und verzögerte Entwicklung gekennzeichnet.

Die Gluten-Enteropathie galt früher als seltene Erkrankung mit einer Prävalenzrate von 1 zu 500. Das aktuelle Blutspendescreening hat jedoch eine relativ hohe Inzidenz von 1 zu 133 gezeigt, und in europäischen Ländern beträgt die Prävalenz bis zu 1 zu 100. Daher , mit besseren diagnostischen Methoden ist die Gesamtprävalenz der Gluten-Enteropathie sehr hoch.

Häufig wird eine Gluten-Enteropathie nicht diagnostiziert oder falsch diagnostiziert. Die Person fährt mit einer glutenhaltigen Ernährung fort und es verursacht mehr Schaden im Darm. Wird sie nicht rechtzeitig erkannt, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Wenn sie diagnostiziert wird, wird sie sofort mit einer glutenfreien Diät als lebenslange Therapie behandelt, und dann verschwinden die meisten Symptome. Es ermöglicht Menschen, die an Gluten-Enteropathie leiden, ein normales, gesundes Leben zu führen.

Es handelt sich um eine lebenslange Erkrankung, die unbehandelt zu einer erhöhten Mortalität und Morbidität führt.

Es ist bekannt, dass Gluten-Enteropathie aufgrund genetischer (HLA- und Nicht-HLA-Gene) und Umweltfaktoren (Gluten) auftritt.

Die genaue Ursache der Gluten-Enteropathie ist nicht bekannt. Es ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die körpereigenen Antikörper das Glutenprotein als Fremdstoff erkennen und es angreifen, wenn es im Darm vorhanden ist. Dies verursacht Schäden an der Zottenauskleidung der Schleimhaut.

Die Entwicklung der Gluten-Enteropathie wurde stark mit der genetischen Veranlagung in Verbindung gebracht, obwohl nicht alle Personen mit familiärer Vorgeschichte diesen Zustand entwickeln. Gluten-Enteropathie tritt häufig bei Menschen mit Typ-1- Diabetes , mikroskopischer Kolitis,  Sjörgen-Syndrom und Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse auf.

Gluten-Enteropathie wird durch die Einnahme von Gluten (Gliadin) bei genetisch prädisponierten Personen ausgelöst. Diese Proteine ​​üben schädliche Wirkungen aus, da sie eine Sequenz des HLA-DQ2-Gens besitzen und gegen den Abbau von Gluten durch die Magen-Darm-Enzyme resistent sind. Sie beeinflussen die Darmpermeabilität, was eine immunologische Reaktion auslöst. Somit hängt die Pathogenese sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren ab.

• Obwohl der genaue Mechanismus, wie diese Faktoren einen einem größeren Risiko für die Entwicklung einer Gluten-Enteropathie aussetzen, nicht verstanden wird; diese sind definitiv bei einer Person mit Gluten-Enteropathie vorhanden. Sie sind wie folgt:
• Ein direktes Familienmitglied mit Zöliakie. Laut einer Forschungsstudie besteht bei einem Elternteil oder Geschwisterkind, das an einer Gluten-Enteropathie leidet, 1 von 22 Personen die Möglichkeit, diese Krankheit zu entwickeln.
• Exposition gegenüber Gluten vor dem 3. Lebensmonat
• Großes Lebensereignis, emotionaler Stress, Schwangerschaft oder Operation bei Menschen mit genetischer Veranlagung.
• Typ-1-Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen,  rheumatoide Arthritis oder andere Autoimmunerkrankungen.
• Genetische Syndrome wie Turner- und Down-Syndrom sind mit einem erhöhten Risiko für eine Gluten-Enteropathie verbunden.

Gluten-Enteropathie kann zu Anämie und Müdigkeit führen. Dies kann Organe wie Leber, Knochen und Gehirn schädigen. Es ist mit einem erhöhten Risiko für Frakturen und Osteoporose verbunden. Es kann zu Fehlgeburten oder Unfruchtbarkeitsproblemen führen. Abgesehen von anderen Autoimmunerkrankungen sind Gluten-Enteropathie und Zöliakie mit einer erhöhten Inzidenz von Lymphomen und Dünndarmkrebs verbunden.

Die Diagnose von Zöliakie wird oft verzögert, da viele Symptome unspezifisch sind. Oft wird es als Reizdarmsyndrom fehldiagnostiziert. Es dauert mehrere Wochen, bis es bestätigt wird.

Der Arzt schlägt zunächst eine körperliche Untersuchung und Fragen zur Kranken- oder Familiengeschichte vor. Es folgen diagnostische Tests wie:

• Serologische Analyse von IgA-Gewebe, Transglutaminase-Antikörper (IgATTG) und Endomysial-Antikörper. Antikörper gegen Transglutaminase-IgA gelten aufgrund seiner hohen Sensitivität und Spezifität, Benutzerfreundlichkeit und quantitativen Leistungsfähigkeit als der beste Test zur Diagnose dieses Zustands.
• Messen Sie den Eisengehalt.
• Eine Stuhlprobe zum Nachweis von Fett. Da das Vorhandensein von Fett auf eine Schädigung des Darms hinweist.
• Die Blutprobe wird auch auf das Vorhandensein von Osteoporose untersucht.
• Wenn der Bluttest positiv ist, folgt zur Bestätigung der Ergebnisse eine Endoskopie oder Biopsie der Gewebeauskleidung des Zwölffingerdarms. Ein kleines Gewebestück wird entnommen und unter dem Mikroskop betrachtet, und das Gewebe wird unter Verwendung des Marsh-Scores bewertet.
• Genetische Testmethode: Die Personen mit DQ2- oder DQ8-Haplotyp zeigen eine Gluten-Enteropathie; während deren Fehlen die Möglichkeit dieser Krankheiten ausschließt.

Es gibt keine Behandlung oder Medikamente für Gluten-Enteropathie. Die Person muss sich lebenslang einer glutenfreien Diättherapie unterziehen. Dieser Ansatz ermöglicht es, die meisten Symptome im Zusammenhang mit Gluten-Enteropathie zu lösen. In den meisten Fällen werden die Zotten innerhalb von sechs Monaten geheilt und beginnen, die Nährstoffe richtig aufzunehmen. Patienten mit Gluten-Enteropathie sollten niemals glutenhaltige Lebensmittel zu sich nehmen, da diese den Darm schädigen und das Problem erneut auslösen können.

Bei einer kleinen Gruppe von Patienten kann die glutenfreie Ernährung jedoch den Zustand und seine Symptome, zu denen Bauchschmerzen und Malabsorption gehören, nicht kontrollieren. Diese Patienten sollten auch auf andere Darmsymptome untersucht werden.

Gluten-Enteropathie ist eine erbliche oder genetisch bedingte Krankheit, daher kann ihr Auftreten nicht verhindert werden. Man kann jedoch vorbeugen, indem man lebenslang glutenfreie Diäten einhält. Lebensmittel wie Fleisch, Fisch, Reis, Bohnen, Obst und Gemüse sind für Menschen mit Zöliakie in Ordnung, sollten jedoch ohne glutenhaltige Zutaten zubereitet werden. Einige Restaurants bieten glutenfreie Speisen an. Es gibt Geschäfte, die glutenfreie Versionen von Pasta, Pizza und Keksen anbieten. Die strikte Einhaltung der Diät kann gesundheitlichen Problemen wie Gluten-Enteropathie vorbeugen. Wer an einer Gluten-Enteropathie leidet, sollte den Inhalt vor dem Kauf und Verzehr genau prüfen und auf Glutenfreiheit achten, da in Lebensmitteln oft Gluten versteckt ist. Sie sollten die Produkte kaufen, die als „glutenfreie“ Produkte gekennzeichnet sind.

Die klinischen Merkmale der Gluten-Enteropathie entwickeln sich weiter. Die Gluten-Enteropathie, die einst als seltene Erkrankung angesehen wurde, ist in den verschiedenen Bevölkerungsgruppen, die von leichten bis schweren Symptomen reichen, häufiger anzutreffen. Das Screening auf Gluten-Enteropathie ist durch den Einsatz zuverlässiger Antikörper-Screening-Tests einfach geworden. Die dauerhafte Einnahme von glutenfreier Ernährung ist das einzige Mittel, um zu überleben. Nach einer Ernährungsumstellung kommt es zu einer deutlichen Verbesserung der Gesundheit, die es den Patienten ermöglicht, ein besseres Leben zu führen