Was ist eine orale Chemotherapie?

Die orale Chemotherapie umfasst Pillen, Kapseln und Flüssigkeiten zur Behandlung von Krebs . Im Gegensatz zur intravenösen (IV) Chemotherapie können orale Behandlungen häufig zu Hause durchgeführt werden. Eine orale Chemotherapie wird normalerweise in Runden oder Zyklen durchgeführt, um dem Körper zwischen den Behandlungen Pausen zu gönnen und Nebenwirkungen zu reduzieren. 

Die Chemotherapie wirkt, indem sie schnell wachsende Zellen schädigt. Krebszellen wachsen und teilen sich unkontrolliert und eine Chemotherapie kann ihren Zellzyklus unterbrechen. Leider kann eine Chemotherapie Krebszellen nicht von gesunden Zellen unterscheiden, sodass einige gesunde Zellen dabei auch geschädigt werden. Dies ist der Grund für die Nebenwirkungen der Chemotherapie, aber die meisten gesunden Zellen können sich schließlich erholen. 1

Das Ziel der Chemotherapie ist die Behandlung oder Beseitigung von Krebs. Wenn dies nicht möglich ist, kann eine Chemotherapie eingesetzt werden, um das Krebswachstum zu kontrollieren oder in schweren Fällen zur Linderung der Krankheitssymptome beizutragen. 

Verwendet

Eine orale Chemotherapie kann zur Behandlung von Krebs im Frühstadium, metastasiertem Krebs und Krebsrezidiven eingesetzt werden. Ihr Onkologe wird Ihnen eine spezifische orale Chemotherapie empfehlen, die auf Ihrer spezifischen Krebsart, dem Fortschritt des Krebses und eventuellen Grunderkrankungen basiert. 

Ihr Arzt kann Ihnen im Rahmen Ihrer Behandlung auch Off-Label-Medikamente empfehlen. Dies bedeutet, dass das verwendete Medikament für andere Erkrankungen zugelassen ist, aber noch für die Krebsbehandlung untersucht wird. Beispielsweise hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Lorazepam (Ativan) zur Behandlung von Angstzuständen zugelassen. Obwohl es keine zugelassene Anwendung ist, verschreiben viele Onkologen es zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen während einer Chemotherapie. 2

Vor der Einnahme

Sprechen Sie vor der Einnahme einer oralen Chemotherapie mit Ihrem Arzt darüber, wie und wann Sie das Medikament einnehmen sollen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Dosierung Ihres Medikaments kennen und wissen, wie oft es eingenommen werden sollte. Finden Sie heraus, ob Ihre Apotheke vor Ort das Rezept einlösen kann und wie lange es dauern kann, bis Sie Ihr Rezept erhalten. 3

Nehmen Sie sich als Nächstes etwas Zeit, um einen Plan für die tägliche Einnahme Ihrer Medikamente zur gleichen Zeit zu entwickeln. Richten Sie Erinnerungen auf Ihrem Telefon ein oder bitten Sie einen geliebten Menschen, Ihnen beim Erinnern zu helfen. Sobald Sie zu Hause wieder zu Ihrem gewohnten Tagesablauf zurückgekehrt sind, kann es schwierig sein, den Überblick über Ihre oralen Chemotherapie-Medikamente zu behalten. Daher kann es hilfreich sein, einen Plan zu haben.  

Orale vs. traditionelle (IV) Chemotherapie 

Orale Chemotherapeutika sind in den letzten Jahren aufgrund ihrer Einfachheit und Zweckmäßigkeit immer häufiger eingesetzt worden. Bei einer intravenösen Chemotherapie müssen die Patienten Besuche in einer Infusionsklinik absolvieren, die stundenlang dauern können. Orale Optionen können finanzielle Belastungen wie Transport, Kinderbetreuung und IV-Versorgung verringern. Die Flexibilität der oralen Chemotherapie ermöglicht es den Patienten, weiterhin zu reisen und ihre Arbeit nicht wegen zusätzlicher Termine versäumen zu müssen. Ohne die Notwendigkeit einer intravenösen Behandlung kann eine orale Chemotherapie dazu beitragen, die Schmerzen und das Infektionsrisiko zu verringern, die häufig mit einer Krebsbehandlung einhergehen. 4

Ein Nachteil der oralen Chemotherapie besteht darin, dass die Verantwortung für die Behandlung auf den Patienten übertragen wird. Wie bei intravenösen Medikamenten muss auch die orale Chemotherapie zu ganz bestimmten Zeitpunkten eingenommen werden, um den Krebs wirksam bekämpfen zu können. Für viele Patienten kann es schwierig sein, sich daran zu halten. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Fähigkeit haben, Ihre Medikamente regelmäßig einzunehmen, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über andere Optionen. 

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Eine orale Chemotherapie kommt nur für Patienten in Frage, die in der Lage sind, Tabletten zu schlucken. Wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit der Einnahme von Pillen oder Kapseln hatten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen. Da die Medikamente jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden müssen, ist es wichtig, dass Sie über ein gutes System verfügen. Wenn Sie aufgrund von Hirntumor , Demenz , fortgeschrittenem Alter oder Alkoholmissbrauch unter Vergesslichkeit leiden, ist eine orale Chemotherapie möglicherweise nicht die richtige Lösung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über spezifische Arzneimittelallergien und darüber, ob Sie derzeit schwanger sind oder stillen. 4

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Chemotherapeutika, von denen jedes eine bestimmte Aufgabe erfüllt:

• Alkylierungsmittel schädigen die DNA der Zelle und verhindern deren Vermehrung. Sie werden zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter Leukämie , Lymphom , Hodgkin-Krankheit , multiples Myelom , Sarkom, Lungenkrebs , Brustkrebs und Eierstockkrebs . Einige dieser Medikamente umfassen Gleostin (Lomustin) und Temodar (Temozolomid).
• Antimetaboliten verändern die DNA einer Zelle und verhindern so, dass sie Kopien von sich selbst erstellt. Sie werden zur Behandlung von Leukämie und Krebserkrankungen der Brust, der Eierstöcke und des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Beispiele für diese Art von oralen Wirkstoffen sind Xeloda (Capecitabin), Hydrea (Hydroxyharnstoff) und Trexall (Methotrexat). 
• Topoisomerase-I-Hemmer beeinträchtigen die Enzyme, die bei der Trennung von DNA-Strängen für die Vermehrung helfen. Sie können zur Behandlung bestimmter Leukämien sowie von Krebserkrankungen der Lunge, der Eierstöcke, des Dickdarms, der Bauchspeicheldrüse und des Magen-Darm-Trakts eingesetzt werden. Ein Beispiel für einen oralen Topoisomerase-I-Hemmer ist Hycamtin (Topotecan) 5

Dosierungen

Ihr Arzt wird Ihre Dosis basierend auf der Art Ihres Krebses, seinem fortgeschrittenen Stadium und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand festlegen. Ziel der Chemotherapie-Dosierung ist es, einen Wert zu finden, der hoch genug ist, um die Krebszellen abzutöten und gleichzeitig Nebenwirkungen und Schäden an gesunden Zellen so gering wie möglich zu halten.

Wie ist es einzunehmen und aufzubewahren?

Wenn Sie Ihre Chemotherapiepille oder -flüssigkeit einnehmen, waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Umgang mit dem Medikament. Eine orale Chemotherapie sollte immer wie verordnet geschluckt werden; Schneiden, kauen oder zerdrücken Sie es niemals.

Chemotherapie, die Sie schlucken, ist genauso stark wie andere Formen der Chemotherapie und viele gelten als gefährlich. Möglicherweise werden Sie dazu aufgefordert, darauf zu achten, dass andere Personen während der Einnahme des Medikaments und für eine Zeit danach nicht mit Ihrem Medikament oder Ihren Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen. Möglicherweise müssen Sie beim Berühren der Pillen oder Kapseln Handschuhe tragen. Wenn eine andere Person Ihnen bei der Medikamenteneinnahme hilft, stellen Sie sicher, dass sie sich der Sicherheitsaspekte bewusst ist.

Einige Medikamente müssen in der Flasche oder Schachtel aufbewahrt werden, in der sie geliefert wurden, während andere Medikamente und die Packungen, in denen sie geliefert werden, auf eine bestimmte Art und Weise entsorgt werden müssen. Einige müssen möglicherweise zur Apotheke zurückgebracht werden, um dort sicher entsorgt zu werden. Einige Arzneimittelhersteller legen Materialien zur sicheren Entsorgung Ihrer Medikamente bei. 6

Wenn Sie Ihre Medikamente in einer wöchentlichen Pillendose aufbewahren, können Sie möglicherweise daran denken, sie jeden Tag einzunehmen. Die meisten Chemotherapiepillen und -flüssigkeiten können bei Raumtemperatur gelagert werden. Es gibt einige Formen der oralen Chemotherapie, die eine Kühlung erfordern.

Nebenwirkungen

Da die Chemotherapie schnell wachsende Zellen angreift, ist sie wirksam gegen Krebs, schädigt aber auch den Rest des Körpers. Normale Zellen, die am häufigsten von einer Chemotherapie betroffen sind, befinden sich im Knochenmark, in den Haarfollikeln, im Verdauungstrakt und im Fortpflanzungssystem. Auch Herz, Nieren, Blase, Lunge und Nervensystem können betroffen sein. 

Auch wenn bei einigen Patienten schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten können, ist es hilfreich zu bedenken, dass bei vielen Patienten, wenn überhaupt, nur wenige Nebenwirkungen auftreten. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden schnell, sobald die Chemotherapie beendet wird. Einige können jedoch Wochen bis Jahre nach Abschluss der Behandlung anhalten. 7

Gemeinsam

Eine Chemotherapie in jeglicher Form belastet Ihren Darm; Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Weitere häufige Nebenwirkungen sind: 7

• Ermüdung
• Haarausfall 
• Anämie
• Blutergüsse 
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Wunde Stellen im Mund
• Hautausschlag 
• Hypertonie
• QT-Verlängerung
• Anomalien der Laborwerte 
• Hyperglykämie 
• Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen
• Gewichtsveränderungen 
• Stimmungsschwankungen
• Fruchtbarkeitsprobleme 

Schwer

Die Chemotherapie betrifft unsere wichtigsten Organe wie Herz, Nieren und Lunge. Aus diesem Grund können schwere Nebenwirkungen auftreten. Auch wenn es selten vorkommt, können bei der Einnahme einer oralen Chemotherapie die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten: 7

• Gleichgewichtsprobleme und Stürze
• Blutgerinnsel
• Verwirrung oder Depression
• Dehydrierung
• Infektionen
• Immunreaktionen
• Periphere Neuropathie
• Anfälle
• Kurzatmigkeit 

Warnungen und Interaktionen

Eine orale Chemotherapie kann durch andere verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente (OTC) sowie bestimmte Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel beeinflusst werden. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker über die spezifischen Wechselwirkungen Ihrer Behandlung und wie Sie diese vermeiden können. 

Zu den Medikamenten, die die Chemotherapie beeinflussen können, gehören:

• Antikoagulanzien (wie Coumadin) können Ihre Medikamente beeinflussen und müssen überwacht werden
• Antibiotika (wie Amoxicillin) beeinflussen die Chemotherapie und erfordern möglicherweise eine Behandlungspause 
• Antazida und Protonenpumpenhemmer (PPI) können die Absorption einer oralen Chemotherapie blockieren
• CYP3A-Induktoren können die Chemotherapiemenge in Ihrem Blut reduzieren
• CYP3A-Hemmer können die Chemotherapiemenge in Ihrem Blut erhöhen
• CYP2D6- und CYP2C9- Induktoren und -Inhibitoren können die Menge der Chemotherapie in Ihrem Blut beeinflussen
• Johanniskraut kann die Menge der Chemotherapie in Ihrem Blut reduzieren

Lebensmittel können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper die orale Chemotherapie aufnimmt. Einige Medikamente müssen auf nüchternen Magen eingenommen werden, andere wirken besser, wenn sie zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Änderungen Ihrer Ernährung während der Krebsbehandlung. Die folgenden Lebensmittel sollten fast immer gemieden werden, da sie die Wirkung einer Chemotherapie beeinflussen können: 6

• Grapefruit 
• Grapefruitsaft oder -produkte
• Sevilla-Orangen
• Orangenmarmelade

Wenn Sie feststellen, dass Sie eine Dosis Ihrer oralen Chemotherapie vergessen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das weitere Vorgehen. Die meisten Medikamente werden ein- oder zweimal täglich eingenommen, und die vergessene Dosis kann nachgeholt werden, wenn sie innerhalb von sechs Stunden nach der geplanten Dosis erfolgt. Wenn mehr als sechs Stunden vergangen sind, wird die vergessene Dosis normalerweise ausgelassen. Die Packungsbeilage Ihres Rezepts sollte Anweisungen zum Umgang mit einer vergessenen Dosis enthalten. 6

Kosten

Alle Chemotherapeutika sind recht teuer, und orale Pillen und Flüssigkeiten bilden da keine Ausnahme. Es kann sein, dass die Praxis Ihres Arztes nach der Verschreibung noch einige Tage benötigt, um eine Vorabgenehmigung auszufüllen, um sicherzustellen, dass Ihre Versicherungsgesellschaft das Medikament übernimmt. Sobald das Unternehmen das Medikament genehmigt, werden Sie über Ihre Zuzahlung informiert. Selbst mit Versicherungsschutz können die Kosten hoch sein. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team darüber, ob Sie finanzielle Unterstützung von Pharmaunternehmen oder Zuzahlungshilfeorganisationen erhalten. 6

Überwachen Sie Ihren Zustand

Während Sie Ihre orale Chemotherapie höchstwahrscheinlich zu Hause durchführen können, wird Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand weiterhin durch Blutuntersuchungen und Scans überwachen. Für einen Labortest ist eine Blut-, Urin- oder Körpergewebeprobe erforderlich, um zu überwachen, wie Ihr Körper auf die Behandlung reagiert. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen einen Laborplan und welche Laborwerte eine Änderung der Behandlung erforderlich machen. Ihr spezifisches Überwachungsprogramm wird individuell auf Sie und Ihr Krebsstadium abgestimmt.

Während einer oralen Chemotherapie kann Ihr Onkologieteam die folgenden Überwachungslabortests anordnen: 8

• Blutchemietest
• Komplettes Blutbild
• Immunphänotypisierung 
• Tumormarkertests
• Urinanalyse
• Urinzytologie 

Selbstpflege

Wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen, ist es wichtig, auf sich selbst zu achten und so viele Nebenwirkungen wie möglich zu minimieren. Sanfte körperliche Aktivitäten wie ein langsamer Spaziergang oder entspannende Yogaübungen können Ihnen dabei helfen, sich energiegeladener zu fühlen. Versuchen Sie, milde, gesunde Lebensmittel in Ihre Ernährung aufzunehmen, um Ihren Körper zu nähren, ohne Übelkeit oder Durchfall zu verschlimmern. Bei Verstopfung helfen warme Flüssigkeiten wie Tee oder Brühe sowie viel Wasser. 

Investieren Sie in ein Blutdruckmessgerät, um Ihre Vitalfunktionen täglich zu überprüfen. Dadurch kann Ihr medizinisches Team erkennen, ob bei Ihnen Bluthochdruck auftritt, und bei Bedarf Änderungen an der Behandlung vornehmen. Ihr medizinisches Team wird Sie möglicherweise auch bitten, Ihren Blutzucker täglich zu überprüfen, da Hyperglykämie eine häufige Nebenwirkung einer oralen Chemotherapie ist.

Wenn Sie neue Nebenwirkungen bemerken, rufen Sie sofort Ihr medizinisches Team an. Sie werden höchstwahrscheinlich Medikamente verschreiben können, um diese Nebenwirkungen erträglicher zu machen. Beispielsweise können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall medikamentös behandelt werden. Mundschmerzen können durch eine sanfte Mundspülung gebessert werden und ein Hautausschlag kann mit einer verschriebenen Lotion behandelt werden. 6

Ein Wort von Verywell

Eine orale Chemotherapie wird immer häufiger eingesetzt. Damit können Sie Ihren Krebs bequem von zu Hause aus bekämpfen. Dies ist allerdings mit hohen Kosten verbunden und erfordert eine sorgfältige Eigenhandhabung. Wenn Sie zu Gedächtnisproblemen neigen, ist dies möglicherweise keine geeignete Wahl, da die orale Chemotherapie genau einem vorgegebenen Zeitplan folgen muss.

Jede Art der oralen Chemotherapie hat ihre eigenen spezifischen Richtungen, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologieteam über Ihren spezifischen Behandlungsplan und zögern Sie nicht, ihm Ihre Fragen zu stellen.