Was ist eine opioidbedingte Verstopfung und wie wird sie behandelt?

ByDr. J. K. Hartmann

NOTIZ:Von Verstopfung spricht man, wenn man weniger als drei Mal pro Woche Stuhlgang hat(1). Etwa 41 bis 81 % der Personen, die Opioide gegen nicht krebsbedingte und chronische Schmerzen einnehmen, leiden unter Verstopfung(2). 

Was sind Opioide?

Opioide sind verschreibungspflichtige Medikamente gegen Schmerzen und können eine bestimmte Form der Verstopfung verursachen, die als opioidinduzierte Verstopfung (OIC) bezeichnet wird.(3, 4). Zu den Schmerzmitteln, die zur Klasse der Opioide gehören, gehören: Hydrocodon (Zohydro ER); Oxycodon (OxyContin); Morphin und Codein.

Dies sind wirksame Medikamente zur Schmerzlinderung, da sie die Schmerzsignale blockieren, indem sie sich an die Rezeptoren im Nervensystem heften. Auch der Darm verfügt über diese Rezeptoren.  Wenn diese Opioid-Schmerzmittel an die Darmrezeptoren binden, verlängert sich die Dauer der Stuhlpassage durch das Magen-Darm-System.

Um die opioidbedingte Verstopfung zu lindern, können verschiedene Medikamente und natürliche Hausmittel helfen.

Medikamente gegen Opioid-induzierte Verstopfung bestehen aus:

Over-The-Counter (OTC) Arzneimittel:

Stuhlweichmacherwie Docusat-Kalzium (Surfak) und Docusat (Colace) wirken, indem sie die Wassermenge im Dickdarm erhöhen, was den Stuhlgang erleichtert.

Stimulanzien,wie Senna-Sennoside (Senokot) und Biscacodyl (Ducodyl, Dulcolax) erhöhen die Darmkontraktionen und regen die Darmtätigkeit an, wodurch Opioid-induzierte Verstopfung gelindert wird.

Ein Zäpfchen oder Einlaufkann in das Rektum eingeführt werden, was dabei hilft, den Stuhl weicher zu machen und den Stuhlgang anzuregen. Bei unsachgemäßer Einführung besteht jedoch die Gefahr einer Rektalschädigung.

Osmotikahelfen der Flüssigkeit, sich durch den Dickdarm zu bewegen, und bestehen aus oralem Magnesiumhydroxid und Polyethylenglykol(5).

Ein Gleitmittel und AbführmittelMineralölhilft auch bei der Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm und ist als OTC-Option in rektaler und oraler Form erhältlich(6).

Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten

Verschreibungspflichtige Medikamente, die speziell für OIC bestimmt sind, helfen bei der Behandlung des Problems an der Wurzel. Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung von Opioiden im Darm stoppen und so den Stuhlgang erleichtern. Einige der zur Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung zugelassenen Rezepte sind: Methylnaltrexon (Relistor); Naloxegol (Movantik); Naldemedin (Symproic) und Lubiproston (Amitiza).

Notiz:Die verschreibungspflichtigen Medikamente gegen opioidbedingte Verstopfung können Nebenwirkungen haben wie:Kopfschmerzen,Brechreiz,Erbrechen, Blähungen undDurchfall.

Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung mit natürlichen Heilmitteln

Es gibt einige Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die helfen können, opioidbedingte Verstopfung zu lindern, indem sie die Darmtätigkeit anregen. Diese sind:

Ballaststoffzusätze:  Ballaststoffe haben eine abführende Wirkung, da sie die Wasseraufnahme im Dickdarm erhöhen, was zur Bildung von voluminöserem Stuhl führt und dessen Stuhlgang erleichtert(7). Zu den Ballaststoffpräparaten, die bei opioidbedingter Verstopfung eingenommen werden können, gehören Methylcellulose und Flohsamen.

Obwohl Ballaststoffzusätze bei der Linderung von Verstopfung wirksam sind, besteht Bedarf an weiterer Forschung, um ihre Wirksamkeit bei opioidbedingter Verstopfung zu bestätigen.  Neben diesen Nahrungsergänzungsmitteln ist es auch wichtig, viel Wasser zu trinken, da Flüssigkeitsmangel zu Dehydrierung führt, was die opioidbedingte Verstopfung verschlimmert und zu Stuhlstau führen kann.

Notiz:Die Einnahme von Ballaststoffpräparaten kann die Aufnahme bestimmter Medikamente wie zAspirin. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Ballaststoffergänzungsmitteln zusammen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten beginnen. 

Sennaist eine Blütenpflanze, deren Blätter abführend wirken und bei opioidbedingter Verstopfung hilfreich sein können. Eine im Jahr 2014 durchgeführte Studie zeigte, dass Senna bei postoperativer opioidbedingter Verstopfung hilft, wenn es etwa sechs Tage lang täglich eingenommen wird(8). Senna-Ergänzungsmittel sind in Form von Tabletten, Kapseln und Tee erhältlich.

Notiz:Es wird empfohlen, Senna kurzfristig einzunehmen, da bei längerfristiger Einnahme Durchfall auftreten kann, der dann zu einem Elektrolytungleichgewicht führen kann. Dieses Kraut birgt auch das Risiko von Blutungen, wenn es zusammen mit einem Blutverdünner wie Warfarin eingenommen wird.

Aloe Veraist auch hilfreich bei der Linderung von opioidbedingter Verstopfung. Eine Studie zeigte, dass Ratten, denen oral Loperamid verabreicht wurde, um Verstopfung auszulösen, und denen dann sieben Tage lang Aloe Vera verabreicht wurde, bei diesen Ratten eine Verbesserung der Darmmotilität und des Stuhlvolumens auftraten(9). Basierend auf dieser Studie kann die abführende Wirkung von Aloe Vera auch bei medikamentenbedingter Verstopfung beim Menschen helfen.

Notiz:Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Aloe Vera einnehmen, da es die Wirksamkeit einiger Medikamente verringern kann, wie zum Beispiel: entzündungshemmende Mittel; cholesterinsenkende Medikamente und hormonelle Medikamente.

Finden Sie mit diesen Lebensstiländerungen und Hausmitteln Linderung bei opioidbedingter Verstopfung

Es gibt eine ganze Reihe von Hausmitteln, die dabei helfen können, opioidbedingte Verstopfung zu lindern und ihre Beschwerden zu lindern. Einige davon sind:

Trinken Sie viel Flüssigkeit, da Dehydrierung die Verstopfung verschlimmert und den Stuhlgang noch schwieriger macht. Neben dem Trinken von 8 bis 10 Gläsern Wasser am Tag kann man auch andere Flüssigkeiten wie Säfte, Tee und entkoffeinierten Kaffee zu sich nehmen.

Erhöhen Sie die körperliche Aktivitätdurch regelmäßige Bewegung, da körperliche Aktivität die Kontraktionen des Darmtrakts stimuliert und die Darmtätigkeit fördert.

Verbrauchen Sie mehr Ballaststoffe,da dies die Darmtätigkeit auf natürliche Weise steigert. Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Gemüse, Obst und Vollkornprodukte hinzu. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln zählen unter anderem: Rosinen, Pflaumen, Spargel, Aprikosen und Bohnen.

Mit Wärme- oder EistherapieHilft bei der Bewältigung von Blähungen undBauchschmerzen, die ein wesentlicher Bestandteil der opioidbedingten Verstopfung ist.

Hören Sie auf, Trigger-Lebensmittel zu essen,wie verarbeitete und fetthaltige Lebensmittel, die schwer verdaulich sind und eine opioidbedingte Verstopfung verschlimmern können.

Abschluss

Opioide eignen sich hervorragend zur Linderung von Schmerzen, die auf andere Schmerzmittel nicht ansprechen; Allerdings besteht auch die Gefahr einer Verstopfung.  Zur Linderung kann man jederzeit Hausmittel, Änderungen des Lebensstils und rezeptfreie Medikamente ausprobieren. Wenn die opioidbedingte Verstopfung weiterhin besteht, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung zu erhalten.

Referenzen:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140151/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7170446/
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17087119/
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18443635/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6513425/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9535527/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239525/
  9. https://www.researchgate.net/publication/232273149_Laxative_potential_of_the_ethanolic_leaf_extract_of_Aloe_vera_L_Burm_f_in_Wistar_rats_with_loperamide-induzierte_constipation

Lesen Sie auch:

  • Kann Verstopfung Rückenschmerzen verursachen?
  • 35 einfache Hausmittel gegen häufige Verstopfung und Tipps zur Vermeidung von Verstopfung
  • Yoga gegen Verstopfung
  • Was verursacht gleichzeitig Durchfall und Verstopfung?
  • Wie viel Ballaststoffe sollte ich täglich essen, um RDS-Verstopfung zu behandeln?
  • Zusammenhang zwischen Verstopfung und saurem Reflux