Was ist eine mikrovaskuläre ischämische Erkrankung?

Was ist eine mikrovaskuläre ischämische Erkrankung?

Bei einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung treten Veränderungen im Blut aufkleine Blutgefäßeim Gehirn vorhanden.(1)Diese Veränderungen können zu Schäden an der weißen Substanz führen, bei der es sich um das Gehirngewebe mit Nervenfasern handelt, die als Kontaktstelle zu anderen Bereichen des Gehirns dienen.

Ältere Erwachsene leiden häufig an einer ischämischen Erkrankung der kleinen Gefäße. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zu Schlaganfällen, geistigem Verfall, Demenz sowie Geh- und Gleichgewichtsstörungen führen.

Andere Begriffe für mikrovaskuläre ischämische Erkrankungen sind: zerebrale Erkrankung der kleinen Gefäße und ischämische Erkrankung der kleinen Gefäße.

Was sind die Symptome einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung?

Mikrovaskuläre ischämische Erkrankungen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und beispielsweise leichter, mittelschwerer oder schwerer Natur sein.

Die meisten älteren Erwachsenen; Insbesondere bei Patienten mit einer milden Form dieser Erkrankung treten keine Symptome auf, selbst wenn einige Regionen des Gehirns geschädigt sind. Dies wird als „stille“ Krankheit bezeichnet. Eine Studie zeigte, dass etwa 20 % der älteren Menschen, die gesund waren, an einer stillen Schädigung des Gehirns litten und der Großteil davon durch eine Erkrankung der kleinen Gefäße verursacht wurde.(2)

Selbst ohne Symptome kann es beim Patienten zu sehr leichten Veränderungen seiner körperlichen Fähigkeiten und seines Denkens kommen. Eine schwerere Erkrankung der kleinen Gefäße führt zu Symptomen wie kognitiven Beeinträchtigungen, Depressionen sowie Gleichgewichts- und Gehproblemen.(3, 4, 5)

Wenn eine Erkrankung kleiner Gefäße einen Schlaganfall verursacht, bestehen die Symptome aus: plötzlicher Verwirrtheit; Schwäche oder Taubheitsgefühl; besonders auf einer Körperseite; Schwindel; Schwierigkeiten beim Verstehen oder Sprechen; Sehverlust auf einem oder beiden Augen; Plötzliche, starke Kopfschmerzen und Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust.

Ein Schlaganfall erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung, da es sich um einen medizinischen Notfall handelt.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung?

Die genaue Ursache der mikrovaskulären ischämischen Erkrankung ist nicht klar und sie kann als Folge der Ansammlung von Plaque und Arteriosklerose auftreten, wenn es zu einer Verhärtung der Wände der kleinen Blutgefäße kommt, die das Gehirn versorgen. Atherosklerose ist der gleiche Prozess, der die Blutgefäße zum Herzen verengt, verhärtet und schädigt, was zu einer Verengung führtHerzinfarkte.

Dieser Schaden kann den Blutfluss durch die Blutgefäße des Gehirns stören, was zu einer mangelnden Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen oder Neuronen führt. Alternativ kann es auch zu Blutungen und Undichtigkeiten der Blutgefäße im Gehirn kommen, wodurch benachbarte Neuronen geschädigt werden.

Einige der Risikofaktoren für eine mikrovaskuläre ischämische Erkrankung sind:hoher Cholesterinspiegel; Bluthochdruck, Rauchen, zunehmendes Alter, Diabetes, Vorhofflimmern und verkalkte Arterien.

Wie wird die Diagnose einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung gestellt?

Einer der wichtigsten Tests zur Diagnose dieser Erkrankung ist die Magnetresonanztomographie (MRT).

Die MRT nutzt Radiowellen und starke Magnete, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erzeugen. Eine mikrovaskuläre ischämische Erkrankung kann im MRT auf unterschiedliche Weise erkannt werden:

• Läsionen der weißen Substanz, die auf dem Scan wie helle Flecken aussehen.
• Lakunäre Infarkteoder kleine Striche.
• Blutung aus den kleinen Blutgefäßen im Gehirn.

Was ist die Behandlung für mikrovaskuläre ischämische Erkrankungen?

Die Behandlung besteht im Allgemeinen in der Behandlung von Risikofaktoren, die eine Schädigung der kleinen Blutgefäße des Gehirns verursachen. Die Behandlung einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung hängt von den Ursachen und Risikofaktoren ab und besteht hauptsächlich aus:

• Senkung des Cholesterinspiegels durch Bewegung, Diät und gegebenenfalls Einnahme von Statin-Medikamenten.
• Senken Sie den Blutdruck, wenn er zu hoch ist, indem Sie sich gesund ernähren, abnehmen, Sport treiben und bei Bedarf Medikamente einnehmen. Das Ziel für Patienten über 60 Jahren besteht darin, den systolischen Blutdruck unter 150 zu halten.
• Die Einnahme von B-Vitaminen trägt zur Senkung des Homocysteinspiegels bei, da ein erhöhter Spiegel dieser Aminosäure mit Blutgerinnseln und Arteriosklerose in Verbindung gebracht wird.
• Die Vorbeugung von Schlaganfällen erfolgt durch die Einnahme blutverdünnender Medikamente wie Aspirin.
• Mit dem Rauchen aufzuhören hilft sehr bei der Vorbeugung und Behandlung mikrovaskulärer ischämischer Erkrankungen.

Mit folgenden Tipps können Sie die kleinen Blutgefäße im Gehirn schützen und einem Schlaganfall vorbeugen:

• Wenn der Patient fettleibig ist, wenden Sie sich an einen Ernährungsberater und Ihren Arzt, um das Gewicht unter Kontrolle und in einen gesunden Bereich zu bringen.
• Es ist wichtig, einen gesunden Ernährungsplan einzuhalten, wie zum Beispiel die DASH-Diät oder die Mittelmeerdiät, die beide wenig Zucker, gesättigte Fettsäuren und Natrium enthalten und einen hohen Nährstoffgehalt haben.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf und greifen Sie zu Nikotinersatzprodukten oder Medikamenten und Beratung, um den Drang zum Rauchen zu lindern.
• Behalten Sie stets den Blutdruck, den Blutzucker- und den Cholesterinspiegel im Auge; Wenn sie außerhalb des zulässigen Bereichs liegen, kann es zu Problemen einschließlich mikrovaskulärer ischämischer Erkrankungen kommen.
• Es ist wichtig, mindestens eine halbe Stunde am Tag oder so regelmäßig wie möglich Sport zu treiben.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum oder verzichten Sie ganz darauf.

Wie ist die Prognose einer mikrovaskulären ischämischen Erkrankung?

Eine ischämische Erkrankung kleiner Gefäße kann tödlich sein und schwere Komplikationen wie Demenz, Schlaganfall und sogar den Tod verursachen, wenn sie nicht behandelt wird. Mikrovaskuläre ischämische Erkrankungen sind für etwa 20 % der Schlaganfälle und etwa 45 % der Demenzfälle verantwortlich. Der beste Weg, diese Komplikationen zu vermeiden, ist die Vermeidung von Schäden an den kleinen Blutgefäßen. Dazu muss man regelmäßig Sport treiben, sich gesund ernähren und Medikamente entsprechend der ärztlichen Empfehlung einnehmen, um den Blutdruck und den Cholesterinspiegel unter Kontrolle zu halten.

Referenzen:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7307673/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17582361/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33768739/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36575578/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30251566/